أجهزة المساعدة البطينية (VADs)
أجهزة مساعدة البطين الأيسر هي أجهزة ميكانيكية يمكن زرعها جراحيًا عبر جراحة القلب المفتوح. ورغم خطورة هذه الجراحة، إلا أن هذه الأجهزة قادرة على إنقاذ حياة المريض في حال إصابته بفشل قلبي حاد. يمكن استخدام هذه الأجهزة كدعم مؤقت قبل زراعة القلب، أو كحل دائم للحفاظ على تدفق الدم إلى القلب. تسمح التقنيات الحديثة لأجهزة مساعدة البطين الأيسر بتدفق مستمر للدم من القلب، وتُعرف هذه الأجهزة بأجهزة التدفق المستمر.
هل يقوم جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD) باستبدال وظيفة القلب؟
لا، إنه مجرد جهاز يساعد القلب. فعندما ينقبض البطين الأيسر، يساعد الجهاز في الانقباض عن طريق ضخ الدم بالتزامن مع قلب المريض.
كيف يعمل جهاز LVAD؟
توجد أنواع عديدة من أجهزة مساعدة البطين الأيسر، ولكل منها اختلافات. ويتكون جهاز مساعدة البطين الأيسر من عدة أجزاء.
تُزرع وحدة ضخ في قمة القلب، حيث تستقبل الدم. ثم تقوم بضخ هذا الدم باستمرار عبر أنبوب متصل بالشريان الأورطي. تتصل المضخة بخط نقل أو سلك يمر عبر الجلد إلى البطن، حيث توضع وحدة تحكم. تتولى وحدة التحكم تشغيل المضخة وتُرسل بيانات تُمكّن المتلقي من استخدام النظام بكفاءة أكبر. ويعمل النظام بمصدر طاقة، عادةً ما يكون على شكل بطاريات قابلة للشحن.
لماذا يتم إجراء عملية زرع جهاز مساعدة البطين الأيسر؟
- العلاج الوجهة أو عندما لا يكون زرع القلب خيارًا متاحًا - إذا لم تكن مرشحًا مثاليًا لزرع القلب بسبب العمر أو عوامل أخرى، فقد يُقترح استخدام أجهزة مساعدة البطين كحل دائم. يمكن لهذا النوع من العلاج تحسين جودة الحياة. مع ذلك، إذا كنت تعاني من مشاكل في تخثر الدم، أو مشاكل في الكلى، أو مشاكل حادة في الكبد أو الرئتين، أو التهابات أخرى، فقد ينصحك طبيبك بعدم استخدام أجهزة مساعدة البطين كعلاج نهائي.
- جسر للزرع أو للمريض المنتظر لعملية زرع قلب - يمكن استخدام أجهزة مساعدة البطين (VADs) مؤقتًا للمرضى المنتظرين لقلب متبرع. تساعد هذه الأجهزة على استمرار تدفق الدم في الجسم، مما يساهم في حماية الأعضاء الأخرى بشكل أفضل والحفاظ على صحة المريض استعدادًا لعملية الزرع عند توفرها.
- جسر نحو التعافي أو مريض من المتوقع أن يتعافى، ولكنه يحتاج إلى مساعدة مؤقتة.
لن يوصي طبيبك بجهاز مساعدة البطين الأيسر إلا بعد مراعاة عوامل متعددة مثل:
- صحتك العامة
- حالة قلبك
- قدرتك على التأقلم مع الحياة اليومية
- مقدار الدعم الاجتماعي الذي تتلقاه أو قدرتك على تشغيل الجهاز
ما هي فوائد أجهزة مساعدة البطين الأيسر؟
أجهزة مساندة البطين الأيسر يُساعد على تحسين الدورة الدموية ووظائف أعضاء الجسم الأخرى. وهذا يُساهم في استعادة وظائف الكلى والكبد والدماغ، وغيرها، ويُمكّنك من المشاركة في المزيد من الأنشطة، بما في ذلك تمارين إعادة التأهيل لتقوية قلبك.
- متوسط العمر المتوقع
- تحسين نوعية الحياة
- أعراض أقل لفشل القلب
- نتائج أفضل بشكل عام
ما هي مخاطر أجهزة مساعدة البطين؟
- مضاعفات الجراحة مثل النزيف أو العدوى
- تجلط الدم - يزداد احتمال تجلط الدم أثناء مروره عبر جهاز المساعدة البطينية. ويمكن أن تؤدي جلطات الدم بدورها إلى مضاعفات خطيرة مثل السكتة الدماغية أو النوبة القلبية.
- العدوى - بما أن جهاز المساعدة البطينية يفتح قناة لمرور السلك إلى الخارج، فهناك خطر متزايد للإصابة بالعدوى.
- أعطال الجهاز - في حالة تعطل المضخة، قد يلزم استبدالها على الفور من خلال عملية جراحية أخرى.
- عند زرع جهاز مساعدة البطين الأيسر، فإنه يضخ كمية دم أكبر من المعتاد، مما يؤدي إلى عدم قدرة البطين الأيمن للقلب على تلبية هذا الطلب المتزايد. وقد يُسبب ذلك قصورًا في الجانب الأيمن من القلب. وقد يلزم استخدام مضخة مؤقتة لمساعدة البطين الأيمن. كما قد تُساعد الأدوية والعلاجات الأخرى على تحسين أداء البطين الأيمن في ضخ الدم.
كم من الوقت يمكنك العيش مع LVAD؟
يُقترح استخدام جهاز مساعدة البطين الأيسر كعلاج نهائي، لكن هذا لا يعني أنه يشفي من المرض. ولأنها تقنية حديثة، لا تتوفر بيانات كافية حول عمرها الافتراضي. قد تحتاج المضخات إلى استبدال في حال تلفها أو تعطلها. مع ذلك، تفوق فوائدها مخاطرها بالنسبة لشخص يعاني من قصور حاد في القلب، وغير قادر على إجراء عملية زرع قلب أو يُستبعد إجراء هذه العملية.
هل يمكنك العودة إلى المنزل بعد تلقي جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD)؟
نعم. بمجرد استقرار حالتك الصحية واقتناع أطبائك بأنك تتمتع بالقوة الكافية للقيام بمهامك اليومية وعدم حدوث أي مشاكل أخرى، ستُسمح لك بالعودة إلى المنزل. سيتم إرشادك حول كيفية صيانة الجهاز وشحنه واستخدامه. كما سيتم إخبارك بكيفية القيام بالأنشطة المختلفة والعلامات التحذيرية التي يجب الانتباه إليها، وكيفية إبلاغ طبيبك بها. قد يُطلب منك مراقبة وزنك ودرجة حرارتك وضغط دمك بانتظام بعد عودتك إلى المنزل.
كيف تستعد لتلقي جهاز مساعدة البطين الأيسر؟
يتطلب زرع جهاز مساعدة البطين إجراء عملية جراحية. سيقوم طبيبك بتقييم مدى ملاءمتك للعملية الجراحية وسيُعطيك التخدير. قد يُطلب منك دخول المستشفى قبل العملية ببضعة أيام لتحضيرك لها.
قد يُطلب منك إجراء بعض الفحوصات لتقييم حالتك، والتي قد تشمل ما يلي. وقد تُعاد بعض هذه الفحوصات عند دخولك المستشفى لإجراء عملية جراحية أيضًا.
- الكهربائي - لتقييم حالة قلبك
- الأشعة - يتم إجراء هذا الإجراء لتقييم شكل وحجم القلب، بالإضافة إلى دراسة الرئتين والمناطق المحيطة بهما.
- اختبارات الدم تُجرى فحوصات الدم لتقييم حالة الكلى والكبد والأعضاء الأخرى. كما تُحدد هذه الفحوصات مدى كفاءة تخثر الدم وعدد خلايا الدم، مما يُساعد في تحديد مدى ملاءمتك لإجراء الجراحة.
- مخطط صدى القلب - يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية للكشف عن حركة القلب ولتحديد ما إذا كان جهاز المساعدة البطينية خيارًا جيدًا لك.
- اختبار الإجهاد الأيضي - لقياس أداء القلب والرئتين تحت الضغط البدني الناتج عن التمارين الرياضية. يُجرى هذا الاختبار عادةً في وقت مبكر قبل التوصية بالعلاج.
- قسطرة القلب القسطرة عبارة عن أنبوب رفيع وطويل يُدخل إلى القلب عبر أوردة الذراع أو الساق. يساعد ذلك على قياس الضغط وتدفق الدم في القلب، وتحديد ما إذا كنت لا تزال مرشحًا مناسبًا لإجراء قسطرة القلب.
ما يحدث أثناء العملية؟
تستغرق العملية عادةً ما بين ثلاث إلى أربع ساعات. يتم إدخال الجهاز عن طريق جراحة القلب المفتوح. ستتلقى أدوية تُدخلك في نوم عميق. أثناء الجراحة، سيتم توصيلك بجهاز تنفس صناعي للمساعدة في تزويد جسمك بالأكسجين. إذا كان سيتم إيقاف قلبك مؤقتًا لإجراء العملية، فقد يتم توصيلك بجهاز يُعرف باسم جهاز القلب والرئة الاصطناعي.
يمكنك قراءة المزيد عن جراحة القلب المفتوح في مقالنا اضغط هنا.
ماذا يحدث بعد العملية؟
سيُطلب منك البقاء في وحدة العناية المركزة القلبية لبضعة أيام ليتمكن الفريق الطبي من مراقبة حالتك الصحية واستجابة جسمك للعلاج. كما سيراقبون أي مخاطر محتملة مرتبطة بالإجراء، ويضمنون التدخل الفوري إذا لزم الأمر.
يعتمد عدد أيام الإقامة في وحدة العناية المركزة على حالتك الصحية وما إذا كانت ستحدث مضاعفات. بعد ذلك، سيتم نقلك إلى غرفة في المستشفى، حيث سيساعدك الفريق الطبي في عملية التعافي ويساعدك على الاعتماد على نفسك بشكل أكبر. كما سيعلمونك كيفية صيانة الجهاز واستخدامه بشكل صحيح، بالإضافة إلى مراقبة العلامات الحيوية مثل ضغط الدمقد تحتاج إلى مراقبة درجة حرارة جسمك ووزنك. يعتمد عدد أيام إقامتك في المستشفى بشكل أساسي على حالتك الصحية قبل العملية وبعدها.
ستتعلم ما يلي:
- العلامات والأعراض التي يجب الانتباه إليها
- ماذا تفعل إذا تعطل جهاز مساعدة البطين الأيسر؟
- كيفية الحفاظ على النظافة في المنطقة
- كيفية الاستحمام دون إتلاف الجهاز
- كيفية السفر مع جهاز المساعدة على المشي
- كيفية تقليل القلق والتوتر
- كيفية القيام بالأنشطة اليومية
كم مرة يجب عليك إجراء فحوصات دورية بعد العملية؟
ستحتاج إلى زيارات متابعة بعد تركيب جهاز مساعدة البطين الأيسر للتأكد من سلامة أدائك وأداء الجهاز. مع ذلك، سيقل عدد الزيارات تدريجيًا إلى زيارة شهرية. وبعد السنة الأولى، سيقل عدد الزيارات أكثر. قد تحتاج أيضًا إلى زيارة أخرى إذا كنت تنتظر عملية زرع قلب. قد يوصي طبيبك أيضًا ببرامج إعادة تأهيل القلب للحفاظ على صحة قلبك.
