قد يتراوح الشعور بعدم الراحة في الصدر بين ألم خفيف ووخز حاد. وقد يكون ألم الصدر أحياناً شديداً كالسحق أو الحرق. أحياناً يبدأ الألم في الفك وينتقل إلى الرقبة قبل أن ينتشر إلى الظهر أو إلى أحد الأطراف أو كليهما.

 

قد يكون ألم الصدر ناتجًا عن عدة أسباب، ويُعدّ القلب أو الرئتان من أكثرها خطورةً وخطورةً. لذا، يُنصح بطلب العناية الطبية الفورية عند الشعور بألم في الصدر، فقد يكون ذلك علامةً على مشكلة خطيرة.

 

الأسباب 

 

مشاكل قلبية

 

• مرض الشريان التاجي، أو CAD - هو انسداد في الشعيرات الدموية للقلب، مما يقلل من كمية الدم والأكسجين التي تصل إلى عضلة القلب. وقد ينتج عن ذلك ألم يشبه ألم الذبحة الصدرية. على الرغم من أنه علامة على مرض القلبلا يُسبب ذلك عادةً ضررًا دائمًا للقلب. مع ذلك، يُشير إلى احتمالية إصابتك بنوبة قلبية في المستقبل. قد يمتد ألم الصدر إلى الذراع أو الكتف أو الفك أو الظهر. وقد تشعر وكأن شيئًا ما يضغط عليك أو يعصرك. يُمكن أن يُسبب التمرين أو الإثارة أو الإجهاد النفسي الذبحة الصدرية، والتي يخفّ ألمها بالراحة.
• احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية) تموت خلايا عضلة القلب نتيجةً لانخفاض تدفق الدم عبر الأوعية الدموية في القلب. ورغم أن ألم الصدر المصاحب للنوبة القلبية يُشبه ألم الذبحة الصدرية، إلا أنه عادةً ما يكون أشدّ وطأةً، وشديداً للغاية، ويتركز في منتصف الصدر أو جانبه الأيسر، ولا يخفّ بالراحة. وقد يترافق الألم مع التعرّق، والغثيان، وضيق التنفس، أو الضعف الشديد.
• إلتهاب العضلة القلبية قد يؤدي التهاب عضلة القلب هذا أيضًا إلى الحمى والإرهاق وسرعة ضربات القلب وصعوبة التنفس بالإضافة إلى ألم الصدر. ويمكن أن تتشابه أعراض التهاب عضلة القلب مع أعراض النوبة القلبية حتى في حالة عدم وجود انسداد.
• الشغاف أو غلا ف القلب - قد يكون الغشاء المحيط بالقلب ملتهباً أو مصاباً بعدوى. وقد ينتج عن ذلك ألم يشبه ألم الذبحة الصدرية. ولكنه غالباً ما يؤدي إلى ألم حاد ومستمر في عضلات الكتف وأعلى الرقبة. وقد يزداد الألم سوءاً أحياناً عند التنفس أو البلع أو الاستلقاء على الظهر.
• عضلة القلب الضخامي نتيجةً لهذه الحالة الوراثية، يزداد سمك عضلة القلب بشكل غير طبيعي، مما قد يُسبب أحيانًا مشاكل في تدفق الدم الخارج من القلب. غالبًا ما يُسبب التمرين ضيقًا في التنفس وألمًا في الصدر. وعندما يزداد سمك عضلة القلب بشكل ملحوظ مع مرور الوقت، قد يحدث قصور في القلب، مما يُجبر القلب على بذل جهد أكبر لضخ الدم. يُمكن أن يُؤدي هذا النوع من اعتلال عضلة القلب إلى ظهور أعراض متنوعة، تشمل الإغماء، والدوار، والدوخة، وألم الصدر.
• تدلي الصمام التاجي يُعرف عدم إحكام إغلاق صمام القلب بشكل كامل باسم تدلي الصمام التاجي. قد لا يُصاحب تدلي الصمام التاجي أي أعراض، خاصةً إذا كان التدلي بسيطًا، ولكنه يرتبط بالعديد من الأعراض، مثل عدم الراحة في الصدر، والخفقان، والدوار.
• تشريح الشريان التاجي - ينشأ هذا المرض النادر، ولكنه مميت، عندما يحدث تمزق في الشريان التاجي، ويمكن أن ينتج عن عوامل متعددة. وقد يؤدي إلى ألم حاد ومفاجئ ينتشر إلى الرقبة أو الظهر أو البطن، ويشعر المصاب وكأنه يعاني من تمزق أو قطع.

 

مشاكل الرئة

 

• التهاب الجنبة تُعرف هذه الحالة أيضًا باسم التهاب الجنبة، وهي عبارة عن تهيج أو التهاب في بطانة الصدر والرئتين. عند التنفس أو السعال أو العطس، قد تشعر بألم شديد. يُعد استرواح الصدر، والانسداد الرئوي، والعدوى البكتيرية أو الفيروسية من أكثر الأسباب شيوعًا لألم الصدر الناتج عن التهاب الجنبة. أما الذئبة، والسرطان، والتهاب المفاصل الروماتويدي فهي من الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا.
• الالتهاب الرئوي أو خراج الرئة قد تُسبب بعض أنواع التهابات الرئة ألمًا في الصدر، بما في ذلك ألمًا حادًا في الصدر، مثل ألم الجنبة. ومن الشائع ظهور أعراض سريعة كالحمى والقشعريرة والسعال المصحوب بالصديد والالتهاب الرئوي.
• الانسداد الرئوي قد تؤدي جلطة دموية تدخل مجرى الدم وتستقر في الرئتين إلى التهاب حاد في غشاء الجنب، وصعوبة في التنفس، وتسارع في ضربات القلب. كما قد ينتج عنها ارتفاع في درجة الحرارة وصدمة. يزداد احتمال حدوث الانصمام الرئوي بعد الإصابة بتجلط الأوردة العميقة، أو بعد فترة من عدم الحركة لبضعة أيام عقب الجراحة، أو كأثر جانبي للسرطان.
• الاسترواح الصدري يحدث استرواح الصدر عندما ينهار جزء من الرئة، مما يؤدي إلى تسرب الهواء إلى تجويف الصدر. وغالبًا ما ينتج عن إصابة في الصدر. وقد تظهر أعراض أخرى، مثل انخفاض ضغط الدم، وألم يزداد سوءًا مع التنفس.
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي - يؤدي ارتفاع ضغط الدم غير المعتاد في الشرايين الرئوية إلى إجهاد الجانب الأيمن من القلب بشكل مفرط ويسبب ألمًا في الصدر يشبه الذبحة الصدرية.
• مرض الربو - هي حالة التهابية تصيب المسالك الهوائية وتسبب ضيق التنفس والأزيز والسعال، وأحياناً ألم في الصدر.
• مرض الانسداد الرئوي المزمن تشمل هذه الأمراض الثلاثة: انتفاخ الرئة، والتهاب الشعب الهوائية المزمن، والربو الانسدادي المزمن. يُعيق هذا المرض تدفق الهواء عن طريق إضعاف وتلف الحويصلات الهوائية الدقيقة التي تحمل الأكسجين إلى مجرى الدم وتطرد ثاني أكسيد الكربون، بالإضافة إلى المسالك الهوائية التي تنقل الغازات والهواء من وإلى الرئتين. ويُعد التدخين العامل الرئيسي المُساهم في ذلك.

 

مشاكل الجهاز الهضمي

 

• مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) يُعرف هذا المرض باسم الارتجاع الحمضي، وينتج عن ارتداد محتويات المعدة إلى الحلق. وقد ينتج عنه حرقة المعدة، والتي تُعرف عادةً بإحساس حارق في الصدر أو الحلق. ومن العوامل التي قد تُسبب الارتجاع الحمضي: السمنة، والتدخين، والحمل، وتناول الأطعمة الحارة أو الدهنية. ولأن القلب والمريء قريبان من بعضهما ويشتركان في شبكة عصبية، فقد يتشابه ألم القلب وحرقة المعدة الناتجة عن الارتجاع الحمضي في بعض الأعراض.
• اضطرابات انقباض المريء - يمكن أن ينتج ألم الصدر عن مشاكل في المريء، مثل الانقباضات العضلية غير المتناسقة (التشنجات) والانقباضات عالية الضغط (مريء كسارة البندق).
• فرط حساسية المريء يحدث هذا عندما يتسبب أدنى تغير في الضغط أو التعرض للحمض في شعور المريء بانزعاج شديد. ولا يزال أصل هذه الحساسية غير معروف.
• تمزق أو انثقاب المريء - بعد التقيؤ أو جراحة المريء، قد يشير الانزعاج المفاجئ والمؤلم في الصدر إلى تمزق المريء.
• القرحة الهضمية قد تُسبب هذه التقرحات المزعجة في المعدة أو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة تهيجًا مستمرًا ومتكررًا. غالبًا ما يزول الألم بعد تناول الطعام أو مضادات الحموضة، وهو أمر شائع بين المدخنين، ومدمني الكحول، أو الأشخاص الذين يتناولون الأسبرين أو غيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتسكين الألم.
• فتق الحجاب الحاجز بعد تناول الطعام، تظهر هذه المشكلة الشائعة عندما يضغط الجزء العلوي من المعدة على الجزء السفلي من الصدر. ويؤدي ذلك غالبًا إلى حرقة المعدة أو ألم في الصدر كأعراض للارتجاع. وعند الاستلقاء، يزداد الشعور بالانزعاج سوءًا.
• التهاب البنكرياس - إذا كنت تعاني من ألم في أسفل الصدر يزداد سوءًا بشكل متكرر عند الاستلقاء على ظهرك ويتحسن عند الانحناء إلى الأمام، فقد تكون مصابًا بالتهاب البنكرياس.
• مشاكل المرارة هل تشعر بالشبع أو بألم في أسفل صدرك الأيمن أو أعلى بطنك الأيمن بعد تناول وجبة دسمة؟ إذا كان الأمر كذلك، فقد يكون سبب ألم صدرك مشكلة في المرارة.

 

أعراض 

 

قد يُسبب ألم الصدر أعراضًا متنوعة، وذلك بحسب سبب الحالة. ورغم صعوبة تحديد السبب بدقة دون استشارة الطبيب، إلا أنه غالبًا ما يكون غير مرتبط بالقلب.

 

• ألم في الصدر مرتبط بالقلب

 

على الرغم من أن ألم الصدر يرتبط عادةً بأمراض القلب، إلا أن العديد من المصابين به يشكون من شعور عام بعدم الراحة لا يُوصف دائمًا بالألم. وبشكل عام، يمكن استخدام واحد أو أكثر من الأعراض التالية لوصف أو ربط عدم الراحة في الصدر الناتج عن نوبة قلبية أو مشكلة قلبية أخرى:

 

• كتفيك، وذراع واحدة أو كلتاهما، وظهرك، ورقبتك، وفكك، ومناطق أخرى من جسمك بألم ساحق أو حارق
• ألم يستمر لأكثر من بضع دقائق، أو يزداد حدة مع النشاط، أو يخف ثم يعود، أو يتغير مع مرور الوقت
• الشعور بالضيق أو الامتلاء أو الحرقة أو الضغط في صدرك
• ضيق التنفس/ صعوبة التنفس
• عرق بارد
• دوخة أو ضعف
• الغثيان أو القيء

أنواع أخرى من آلام الصدر 

 

قد يكون من الصعب التمييز بين ألم الصدر الناتج عن مشاكل في القلب وأنواع أخرى من آلام الصدر. فيما يلي أعراض ترتبط عادةً بألم الصدر الذي يُستبعد أن يكون سببه مشكلة في القلب:

 

• طعم مر أو شعور بأن الطعام يعود إلى فمك
• صعوبة البلع
• ألم يتغير بتغير وضعية الجسم، ويتحسن أو يسوء.
• ألم يزداد سوءًا عند السعال أو التنفس بعمق
• عندما تضغط على صدرك، تشعر بأنه ناعم.
• الألم الذي يستمر لعدة ساعات

 

قد تؤدي مشاكل القلب أو المعدة إلى أعراض حرقة المعدة المميزة ، والتي تشمل ألمًا حادًا خلف عظمة القص.

 

تشخيص 

 

إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بنوبة قلبية، فاطلب الرعاية الطارئة على الفور، خاصة إذا كان عدم الراحة في صدرك جديدًا أو غير مبرر أو يستمر لأكثر من بضع ثوانٍ.

 

قد تساعد إجاباتك على أسئلة طبيبك في تحديد مصدر ألم الصدر. كن مستعدًا للتحدث عن أي أعراض مصاحبة، بالإضافة إلى أي أدوية أو علاجات أو مشاكل صحية أخرى قد تعاني منها.