ما هو سرطان الكلى؟

يشمل سرطان الكلى الأورام التي تنشأ من نسيج الكلى، وكذلك من بطانتها الداخلية التي تجمع البول، والتي تُسمى حوض الكلية. حوالي 80% من أورام الكلى خبيثة (أي سرطانية)، بينما حوالي 20% منها حميدة (أي غير سرطانية). يُعد استئصال هذه الأورام، سواءً مع استئصال الكلية بالكامل أو بدونه، وتحليلها تحت المجهر في المختبر، الطريقة الأمثل لتأكيد طبيعتها بدقة.

ما هي العلامات والأعراض الشائعة لسرطان الكلى؟

يتم اكتشاف معظم سرطانات الكلى اليوم مصادفةً أثناء إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب لأغراض أخرى. في الحالات المتقدمة أو المنتشرة، قد تترافق مع علامات وأعراض كما يلي:

• الأنيميا
• فقدان الشهية
• الدم في البول
• تضخم الأوردة (دوالي الخصية) بالقرب من الخصية
• تعب
• ارتفاع ضغط الدم
• كتلة على الجانب أو الظهر
• ألم في الجانب أو الظهر
• تورم الكاحلين والساقين
• فقدان الوزن غير المبررة

 

كيف يتم تشخيص سرطان الكلى؟

بعد توثيق وجود كتلة في الكلية في الفحص الأولي مثل الموجات فوق الصوتية، قد ينصحك الطبيب بإجراء المزيد من الاختبارات.

فحص التصوير المقطعي المحوسب بالتباينيُعدّ هذا الفحص ضروريًا لتقييم الأورام في الكلى أو سرطان الكلى. ومن خلاله، نهدف إلى معرفة حجم الآفات وعلاقتها بالأعضاء الأخرى والأوعية الدموية. تُفيد هذه المعلومات في التخطيط للعمليات الجراحية، أو تحديد ما إذا كان المريض مؤهلًا لاستئصال جزئي أو كلي للكلى.

 

فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لكامل الجسم باستخدام فلوروديوكسي جلوكوزقد ينصحك الطبيب بإجراء فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني باستخدام فلوروديوكسي جلوكوز (FDG PET) لاستبعاد وجود المرض في أي مكان آخر من الجسم. سرطان الكلى لديها ميل للانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم مثل الرئتين والعظام والتي قد يتم اكتشافها من خلال هذا الفحص.

 

خزعة الكلىفي بعض الحالات، قد ينصحك الطبيب بإجراء خزعة من الكلية. في هذا الإجراء، وتحت التخدير الموضعي، يأخذ أخصائي الأشعة عينة من نسيج الكلية ويرسلها إلى أخصائي علم الأمراض لتحليلها. تشمل دواعي إجراء خزعة الكلية وجود ورم خبيث منتشر، أو نتائج غير حاسمة في فحوصات الأشعة، أو قبل الخضوع للعلاج الاستئصالي الموضعي.

 

فحص الكلى DTPAيساعد هذا الاختبار في توثيق الوظيفة الفردية لكل كلية، وهو أمر مفيد في معرفة احتياطي الكلى الأساسي ومقدار ما يتم الحفاظ عليه بعد الجراحة.

 

كيف يتم علاج سرطان الكلى؟

 

تُعدّ الجراحة العلاج الأساسي لسرطانات الكلى، التي تُقاوم بطبيعتها العلاج الإشعاعي والكيميائي. لذا، فإنّ دور العلاج الإشعاعي والكيميائي في علاجها محدود للغاية. قد يشمل العلاج الجراحي استئصال الكليتين كليًا أو جزئيًا. يُمكن إجراء الاستئصال الكلي أو الجزئي للكليتين بطرقٍ مُتعددة، كالجراحة المفتوحة، أو التنظيرية، أو الروبوتية. مع ذلك، أظهرت الجراحة الروبوتية مزايا عديدة في مثل هذه الحالات، وهي الخيار المُفضّل في حال عدم وجود موانع.

عملية الروبوتية - الجراحة الروبوتية هي جراحة طفيفة التوغل تستخدم الروبوت لمساعدة الجراح في العملية. الجراحة الروبوتيةتُوضع وحدة تحكم آلية بجانب المريض في غرفة العمليات. تتصل بوحدة التحكم ثلاثة أو أربعة أذرع آلية؛ اثنان أو ثلاثة للأدوات، وواحد لكاميرا ثلاثية الأبعاد عالية التكبير تُمكّن الجراح من رؤية ما بداخل البطن. يتمتع الذراعان الآليان بالقدرة على حمل أدوات متنوعة، مما يسمح للجراح بإجراء العملية. تتميز هذه الأدوات بنطاق حركة أوسع من يد الإنسان، وبفضل حجمها، تُمكّن الجراح من إجراء العملية باستخدام التصوير ثلاثي الأبعاد في حيز صغير داخل الجسم.

استئصال الكلية الجزئي الروبوتية أثناء عملية استئصال جزئي للكلى باستخدام الروبوت، يُدخل الجراح منظار البطن (أنبوب رفيع مزود بكاميرا) ومعدات الجراحة الروبوتية عبر شقوق صغيرة. بعد الوصول إلى الكلية وإمدادها الدموي، يتم إيقاف تدفق الدم إليها، ثم يُستأصل الورم، وبعد ذلك تُعاد الكلية إلى وضعها الطبيعي. يتميز نظام الجراحة الروبوتية لاستئصال جزئي للكلى بدقته العالية وتوفيره رؤية أفضل أثناء العملية.

استئصال الكلية الجذري الروبوتي في عملية استئصال الكلية الجذرية، تُستأصل الكلية بأكملها، والأنسجة الدهنية المحيطة بها، وجزء من الحالب (الأنبوب الواصل بين الكلية والمثانة). وقد تُستأصل الغدة الكظرية الموجودة فوق الكلية إذا كان الورم قريبًا منها أو متورطًا فيها. وفي بعض الحالات، تُستأصل أيضًا العقد اللمفاوية أو أنسجة أخرى.

العلاج المناعي العلاج المناعي هو علاج متخصص قد يكون ضرورياً لبعض مرضى سرطان الكلى، وخاصةً أولئك الذين يعانون من مراحل متقدمة أو انتشار المرض. ويتم تطبيق هذا العلاج تحت إشراف طبيب أورام متخصص.

 

خاتمة

سرطان الكلى من أنواع السرطان النادرة نسبيًا. إذا تم اكتشافه مبكرًا، يُمكن علاجه جراحيًا بنجاح كبير. عند اكتشافه مبكرًا، يُمكن علاجه باستئصال جزئي للكلى، مما يحافظ على وظائف الكلى المتبقية. لا يُستخدم العلاج الإشعاعي أو الكيميائي في علاجه. لتحديد أفضل مسار علاجي، ننصح بالتواصل مع قسم المسالك البولية واستشارة الدكتور ABCD. تذكر أن الكشف المبكر والعلاج الفوري يُحسّنان بشكل كبير من فرص الشفاء وجودة الحياة.