فهم تصنيف مراحل السرطان TNM
نُشر بتاريخ: ١٩ يونيو ٢٠٢٣
TABLE OF CONTENTS
ماذا تعني TNM؟
يوضح الدكتور فايد أن TNM يرمز إلى ثلاثة مكونات مهمة تتعلق بـ سرطان التدريج.
ت (ورم)يوضح حجم الورم الرئيسي.
ن (العقد): يحدد ما إذا كان السرطان قد انتقل إلى الغدد الليمفاوية المجاورة، والتي غالباً ما تكون أول مكان ينتشر فيه السرطان.
م (الانبثاث)يكشف ما إذا كان السرطان قد وصل إلى أجزاء بعيدة من الجسم.
كيف ينمو السرطان
لفهم نظام TNM بشكل أفضل، عليك معرفة كيفية نمو السرطان. يقول الدكتور فايد إن السرطان يبدأ كبقعة صغيرة لا تُرى بالعين المجردة. ومع استمرار انقسام الخلايا، تتشكل مجموعة من الخلايا تُكوّن ورمًا محددًا. ورم في عضو واحد.
تميل الخلايا السرطانية إلى الابتعاد عن المكان الذي بدأت منه في البداية بثلاث طرق رئيسية:
البقاء في نفس المنطقة، مما يغير تصنيف T
ينتشر إلى العقد الليمفاوية المجاورة، مما يغير تصنيف N
الوصول إلى الأعضاء البعيدة عبر مجرى الدم، مما يغير تصنيف M1
كيف يقيس الأطباء معايير TNM
يتضمن تحديد مرحلة TNM للشخص طرقًا مختلفة للتحقق:
يستطيع الأطباء أحيانًا قياس الأورام السطحية باستخدام أدوات مثل الفرجار أو الشريط اللاصق
للكشف عن الأورام داخل الجسم، أو فحص الغدد الليمفاوية، أو رصد انتشارها إلى مناطق بعيدة، يحتاجون إلى فحوصات تصويرية.
قد تتضمن هذه الاختبارات أشعة Xالتصوير بالموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، أو حتى التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لكامل الجسم.
يشرح الدكتور فايد أن تحديد مرحلة المرض يجمع بين الفحص السريري واختبارات التصوير. وهذا يساعد الأطباء على فهم مدى انتشار السرطان.
لماذا يُعدّ تصنيف TNM مهمًا؟
يُتيح نظام تصنيف TNM لأطباء الأورام تحديد مرحلة الورم. ويشرح الدكتور فايد ذلك بالتفصيل على النحو التالي:
المرحلة الأولى أو الثانيةيبقى السرطان محصوراً في جهاز عضوي واحد.
المرحلة الثانية أو الثالثة: يصل السرطان إلى العقد الليمفاوية الإقليمية.
المرحلة الرابعةينتشر السرطان إلى أعضاء بعيدة في الجسم (M1).
يحدد الأطباء المرحلة الدقيقة للمرض من خلال تحديد المزيج المحدد من عوامل T و N و M. ويصنف هذا المزيج السرطان ضمن مجموعة مراحل معينة.
حدود نظام TNM
لا يُناسب نظام تصنيف TNM جميع أنواع السرطان. ويشير الدكتور فايد إلى أنه فعال في حالات السرطان التي تصيب أعضاءً معينة كالرئتين والكبد والمعدة، ولكنه لا يُطبّق على السرطانات التي تُصيب الدم أو الجهاز اللمفاوي.
السرطان مثل سرطان الدم أما سرطان الغدد الليمفاوية، فهو في الغالب في المرحلة السائلة، ولا يُكوّن أورامًا واضحة قابلة للقياس. بل تنتشر خلاياه في جميع أنحاء الجسم. ولهذا السبب، تُستخدم طرق تصنيف أخرى تتناسب بشكل أفضل مع سلوكه.
خاتمة
يُتيح فهم نظام تصنيف TNM رؤية قيّمة لكيفية تصنيف أطباء الأورام للسرطان وتحديد أساليب العلاج. يساعد هذا النهج الموحد الأطباء على التواصل بوضوح بشأن حالة المريض ووضع استراتيجيات علاجية مناسبة بناءً على مرحلة السرطان.
كما يوضح الدكتور فايد، فإن هذا النظام ذو صلة في المقام الأول بالأورام الخاصة بالأعضاء ويشكل الأساس للكثير من تخطيط علاج السرطان الحديث.
الأسئلة الشائعة
ماذا يعني نظام TNM في تحديد مراحل السرطان؟
يشير TNM إلى الورم (T)، الذي يقيس حجم الورم الرئيسي؛ والعقد الليمفاوية (N)، التي تتحقق مما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة؛ والنقائل (M)، التي تحدد ما إذا كان قد انتقل إلى أجزاء بعيدة من الجسم.
لماذا يُعدّ تصنيف TNM مهماً لمرضى السرطان؟
يستخدم الأطباء نظام تصنيف TNM لفهم كيفية انتشار السرطان في جسم المريض. يساعدهم هذا النظام في اختيار العلاجات المناسبة وتقدير مدى استجابة المريض لها. وتُحدد المرحلة النهائية، المُصنفة من المرحلة الأولى إلى الرابعة، خطط العلاج التي يضعها الأطباء.
ماذا يعني انتشار السرطان إلى الغدد الليمفاوية (N)؟
عندما ينتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية المجاورة، فهذا يعني أن الخلايا السرطانية قد غادرت الورم الأصلي. العقد الليمفاوية تُعتبر بمثابة نقطة انطلاق لانتشار السرطان بشكل أكبر وتلعب دورًا في تحديد مرحلة N في تصنيف TNM.
هل يُصنّف نظام TNM جميع أنواع السرطان؟
يُصنّف نظام TNM الأورام الصلبة الموجودة في أعضاء مثل الرئة والكبد والمعدة. أما سرطانات الدم والجهاز اللمفاوي، مثل اللوكيميا والليمفوما، فتُصنّف ضمن سرطانات الطور السائل. هذه الأنواع لا تُشكّل أورامًا صلبة، لذا يعتمد الأطباء على أنظمة تصنيف مختلفة لتحديد مراحلها.
ما هي أدوات التصوير المستخدمة لتحديد مرحلة السرطان باستخدام نظام TNM؟
يعتمد الأطباء على الأشعة السينية، والموجات فوق الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لكامل الجسم لفحص السرطان خلال مرحلة TNM. ويعتمد نوع التصوير الذي يختارونه على نوع السرطان وما إذا كان قد انتشر.
ماذا تعني المرحلة الرابعة في نظام TNM؟
المرحلة الرابعة تعني أن السرطان قد انتشر إلى أعضاء بعيدة (M1)، متجاوزًا موضع بدء الورم والغدد الليمفاوية المجاورة. ويعتبرها الكثيرون المرحلة الأكثر تقدمًا من السرطان.
