ميدانتا الآن في باتنا

 

انطلاقاً من التزامها بالتميز الطبي ورعاية المرضى، أطلقت ميدانتا مؤخراً مستشفى جاي برابها ميدانتا التخصصي الفائق في باتنا.

 

تم افتتاح المستشفى من قبل رئيس وزراء ولاية بيهار، السيد نيتيش كومار جي، بحضور نائب رئيس الوزراء - السيد تاركيشور براساد، ووزير الصحة - السيد مانجال باندي، والأمين العام لوزارة الصحة - السيد براتيايا أمريت.

 

انطلاقاً من ثقافة الممارسات الطبية الأخلاقية والشفافة، سيسعى المستشفى جاهداً لتقديم خدمات رعاية صحية عالمية المستوى بأسعار معقولة في بيئة تركز على المريض وتسعى إلى التميز.

 

سيسعى المستشفى، من خلال مزيج من الخبرة الطبية والتكنولوجيا المتطورة والبنية التحتية الحديثة مع نظام معلومات متكامل وشامل للغاية، إلى تقديم نهج متعدد التخصصات قائم على المجموعات العلاجية عبر العديد من التخصصات.

 

طب القلب وجراحة القلب

طب الأعصاب وجراحة الأعصاب

أمراض الجهاز الهضمي والكبد

جراحة المعدة

أمراض الكلى والمسالك البولية

جراحة العظام واستبدال المفاصل

طب النساء

السرطان.

طب الجهاز التنفسي

الطب الباطني

مرض السكري والغدد الصماء

علوم طب الأسنان، العناية المركزة والتخدير

طب الأشعة

مستشفى جاي برابها ميدانتا التخصصي الفائق هو وحدة طبية متكاملة ذات تصميم شامل. يمتد المستشفى على مساحة 7 أفدنة، وهو مصمم لاستيعاب 14 غرفة عمليات، و500 سرير، و112 سريرًا للعناية المركزة. يُدار المستشفى من قبل نخبة من الأطباء، ويضم أحدث التقنيات والمرافق المصممة لتقديم رعاية صحية عالمية المستوى لسكان ولاية بيهار بتكلفة معقولة.

 

الدكتور ناريش تريان، سي إم دي - ميدانتا

في ميدانتا، نسعى جاهدين لتقديم رعاية صحية عالمية المستوى من خلال إنشاء معاهد متميزة تجمع بين الرعاية الطبية والتعليم والبحث العلمي، مع توفير خدمات طبية بأسعار معقولة للمرضى. كما نزود مستشفياتنا بأحدث التقنيات والمعدات الطبية وأجهزة التشخيص، بهدف تزويد مرضانا بتشخيصات دقيقة وعلاجات فعالة. ومن خلال مستشفى جاي برابها ميدانتا التخصصي الفائق، نعتزم تلبية ما نتوقع أن يكون طلبًا كبيرًا على الرعاية الصحية من شمال شرق الهند، وأجزاء من جهارخاند ونيبال.

السيد نيتيش كومار جي، رئيس الوزراء الموقر، ولاية بيهار

 

يسرني أن أقدم رعاية صحية عالية الجودة لمواطني ولاية بيهار من خلال مستشفى جاي برابها ميدانتا التخصصي الفائق. سيوفر المستشفى علاجات متطورة تقنياً، وسيكون معياراً جديداً للرعاية الصحية في الولاية.

 

تيك بايت

أحدث التقنيات في إنقاذ الناسور الشرياني الوريدي غير الوظيفي

 

يُعد الحفاظ على وظيفة الوصول الشرياني الوريدي (AV) أمرًا بالغ الأهمية لضمان جودة حياة المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى. هناك عاملان أساسيان لكي يكون الناسور الشرياني الوريدي (AVF) صالحًا للاستخدام كمنفذ لغسيل الكلى. أولًا، يجب أن يكون تدفق الدم فيه كافيًا، وثانيًا، يجب أن يكون حجمه مناسبًا لإدخال القنية.

 

القوس الرأسي هو المصطلح الذي يُطلق على القوس الأخير للوريد الرأسي قبل أن يلتقي بالوريد الإبطي لتكوين الوريد تحت الترقوة. يُسبب تضيق القوس الرأسي (CAS) خللاً وظيفياً متكرراً وفشلاً في الوصول الشرياني الوريدي. يُعد رأب الأوعية الدموية عبر الجلد العلاج الأولي القياسي لتضيق القوس الرأسي، لكن نتائجه غير مُرضية.

 

أُبلغ عن نتائج مُرضية لزراعة الدعامات الوعائية لعلاج تضيق مخرج الوصلة الشريانية الوريدية، لا سيما في حالات تضيق مخرج الوصلة الشريانية الوريدية. مع ذلك، لا تزال المعلومات شحيحة حول زراعة الدعامات الوعائية في حالات تضيق الشريان السباتي. في دراسة الحالة التالية، نناقش نتائج مريضين يخضعان لغسيل الكلى، وقد فشلت لديهما عملية رأب الأوعية الدموية، وخضعا لزراعة أحدث أنواع الدعامات الوعائية لعلاج تضيق الشريان السباتي.

قبل الإجراء، تم إجراء تصوير كامل للناسور تحت التخدير الموضعي، تلاه تصوير وريدي رقمي بالطرح، والذي أظهر وجود آفات في القوس الرأسي. قمنا بوضع دعامة كوفيرا فوق القوس الرأسي، ولم تبرز الدعامة داخل الوريد الإبطي ضمن مسافة 1 سم لتجنب تغطية الوريد الإبطي والحفاظ على إمكانية إجراء تحويلة لاحقة.

دعامة Covera Vascular Covered Stent هي دعامة جديدة مغطاة بمادة ePTFE مصممة لعلاج التضيق في التدفق الوريدي للناسور الشرياني الوريدي.

تم تعريف النجاح التقني بأنه وجود موقع مناسب للدعامة الوعائية وتغطية كافية للآفة. أما النجاح السريري فقد تم تعريفه بأنه استعادة الوظيفة الطبيعية للوصول الشرياني الوريدي وتحسن الأعراض.

في الختام، فإن وضع دعامة وعائية لعلاج تضيق الشريان السباتي في الوصول الشرياني الوريدي باستخدام الوريد الرأسي كمخرج وحيد يوفر نتائج مستدامة للمرضى الذين يعانون من الناسور الشرياني الوريدي.

يدير قسم علوم الأوعية الدموية والجراحة الوعائية الداخلية في مستشفى ميدانتا - جوروجرام عيادةً نشطةً للغاية لإنقاذ الناسور. ويُجرى فيها ما بين عمليتين إلى ثلاث عمليات إنقاذ يوميًا. ونظرًا لأن الناسور يُعد شريان حياة لهؤلاء المرضى الذين يعتمدون على غسيل الكلى، فإن الحفاظ على الوصول الشرياني الوريدي يُعتبر إجراءً منقذًا للحياة.

 

ابحث

عيادة إنقاذ الناسور الشرياني الوريدي في ميدانتا

 

يُتيح الوصول الوعائي إمكانية الوصول إلى الدم لإجراء غسيل الكلى. يسمح هذا الوصول بمرور الدم عبر أنابيب مرنة إلى جهاز غسيل الكلى، حيث يُنقى أثناء مروره عبر مرشح خاص يُسمى جهاز غسيل الكلى. ويتم تركيب هذا الوصول بعملية جراحية بسيطة.

يُعدّ الوصول الوعائي شريان حياة للمريض لأنه يُتيح إجراء علاجات غسيل الكلى المنقذة للحياة. كما أن العناية الجيدة بهذا الوصول تُساعد على إطالة عمره.

تُعد رعاية الوصول الوعائي مجالًا مثيرًا للقلق، وذلك بسبب مجموعة من العوامل مثل ضعف حماية الأوعية الدموية، والاستخدام العالي والمطول للقسطرة المؤقتة، ونقص أطباء الكلى التدخليين والجراحين وأخصائيي الأشعة المهرة في إنشاء وصول وعائي دائم، وإدارة المضاعفات المتعلقة بالوصول.

من الأفضل إجراء جراحة الناسور بشكل استباقي قبل 6-8 أسابيع من بدء غسيل الكلى لتجنب الحاجة إلى القسطرة (خطوط الرقبة).

بعد الجراحة، يستغرق الأمر عادةً من 6 إلى 8 أسابيع حتى يؤدي تدفق الدم عالي الضغط من الشريان إلى تمديد جدار الوريد، مما يخلق نقطة وصول طويلة الأمد تسمح للمريض بالاتصال بجهاز غسيل الكلى بسهولة.

 

رعاية الناسور الشرياني الوريدي في ميدانتا

يُعدّ إنشاء وصيانة الناسور الشرياني الوريدي مهمةً بالغة الصعوبة. وتُعيق عوامل عديدة، كالجهل وقلة المعرفة ونقص الكوادر المُدرّبة، استخدام الناسور الشرياني الوريدي والعناية به. ولمواجهة هذه التحديات، تعمل عيادة ميدانتا لإنقاذ الناسور الشرياني الوريدي على تحسين التدخلات العلاجية للوصول الوعائي.

تم إنشاء العيادة من قبل قسم علوم الأوعية الدموية والأوعية الدموية الداخلية بالشراكة مع معهد الكلى والمسالك البولية في ميدانتا.

 

تأسست عيادة ميدانتا لإنقاذ الناسور الشرياني الوريدي انطلاقاً من فلسفة تقديم كافة الخيارات العلاجية لإنشاء وإنقاذ الناسور الشرياني الوريدي لمرضى غسيل الكلى. وقد أصبحت العيادة مركزاً متميزاً في تقديم أحدث الأساليب الطبية والجراحية والوعائية لإنقاذ الناسور الشرياني الوريدي.

 

تضمن خبرتنا الواسعة وكفاءتنا العالية في جميع أنواع علاجات الأوردة والشرايين حصول المريض على أفضل النتائج، وفترة تعافي أسرع، وجودة حياة مثالية. وتتمثل أهدافنا طويلة المدى في تعزيز الوعي بأمراض الكلى وتثقيف الكوادر الطبية.
تتمثل الميزة الفريدة للعيادة في خيارات العلاج طفيفة التوغل عن طريق الجلد (التصوير الوعائي، العلاج الميكانيكي).

 

استئصال الخثرة باستخدام أنجيوجيت وبينومبرا، رأب الأوعية الدموية، وتركيب القسطرة). كما يوفر إنشاء وتعديل الوصول الجراحي، خاصة للمرضى الذين يعانون من انسداد وريدي مركزي.

يُنصح المرضى بزيارة العيادة إذا لاحظوا أيًا من هذه الأعراض:

• نزيف مطول من موقع الوصول الوعائي بعد غسيل الكلى
• علامات العدوى، مثل الاحمرار، والتورم، والوجع، والألم، والدفء، أو وجود صديد حول موضع الإصابة
• ارتفاع درجة الحرارة إلى 38.0 درجة مئوية (100.3 درجة فهرنهايت) مع قشعريرة ورعشة أو أعلى أثناء أو بعد غسيل الكلى
• تدفق بطيء / انعدام التدفق (ارتعاش) في الناسور
• خدر أو ضعف في اليد

 

ميدانتا في العمل

استئصال البروستاتا الجذري الروبوتي

 

قضية أصغر ذكر هندي

 

استئصال البروستاتا الجذري بمساعدة الروبوت (RARP) هو إجراء جراحي طفيف التوغل يستخدم معدات جراحية روبوتية لإزالة البروستاتا بالكامل. تتيح تقنية تنظير البطن الروبوتية للجراحين إجراء العملية من خلال منافذ صغيرة بدلاً من شقوق كبيرة، مما يؤدي إلى تقليل مدة الإقامة في المستشفى، وتقليل المضاعفات، وتقصير فترة النقاهة.

RARP في ميدانتا

 

تُجرى عملية استئصال البروستاتا الجذري الروبوتي (RARP) بانتظام في مركز ميدانتا الطبي. على مدار السنوات الـ 11 الماضية، تم إجراء أكثر من 1000 عملية جراحية.

 

تتناول دراسة الحالة التالية أصغر رجل هندي خضع لعملية استئصال البروستاتا الجذري الروبوتي لعلاج سرطان البروستاتا الغدي في مستشفى ميدانتا - جوروجرام في عام 2016.

 

خضع شاب يبلغ من العمر 36 عامًا لفحص طبي روتيني في يناير 2016، حيث تبين ارتفاع مستوى مستضد البروستات النوعي (PSA) في مصل الدم لديه إلى 4.6 نانوغرام/مل (المعدل الطبيعي أقل من 4 نانوغرام/مل). وكشف الفحص الشرجي الرقمي عن تضخم البروستات من الدرجة الأولى، وكانت البروستات صلبة القوام وغير مؤلمة عند اللمس. في عام 2000، شُخِّص والده بسرطان المثانة وخضع لاستئصال جذري للمثانة مع إنشاء مثانة جديدة. نُصح المريض بإعادة فحص مستضد البروستات النوعي بعد شهر، حيث بلغ مستواه 5.2 نانوغرام/مل. وأظهرت نتيجة مزرعة البول نمو بكتيريا سالبة الغرام، ولذلك نُصح المريض بتناول المضادات الحيوية لمدة أسبوعين وإعادة فحص مستضد البروستات النوعي. بلغ مستوى مستضد البروستات النوعي في مصل الدم الذي أُجري في يونيو 2016، 6.13 نانوغرام/مل. نُصح المريض بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي الديناميكي للبروستاتا، والذي كشف عن مناطق ذات انتشار محدود طفيف في المناطق المحيطية القمية الثنائية، تظهر في الجزء الأمامي شديدة الإشارة في التصوير بالرنين المغناطيسي للانتشار (DWI) ومنخفضة الإشارة في خريطة معامل الانتشار الظاهري (ADC). أظهرت خزعة البروستاتا الموجهة بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS) والمكونة من 12 عينة وجود سرطان غدي في البروستاتا مع غزو للأعصاب المحيطية. كانت 7 من أصل 12 عينة إيجابية، وكان مؤشر غليسون 6 (3 + 3). أُجريت مراجعة لتقرير الخزعة، والذي أظهر نتائج مماثلة، حيث كانت 9 من أصل 12 عينة إيجابية. أُجري تصوير مقطعي بالإصدار البوزيتروني باستخدام PSMA قبل الجراحة، والذي أظهر وجود آفة ذات امتصاص عالٍ لـ PSMA في فصي البروستاتا دون وجود دليل على امتصاصه في أي مكان آخر.

 

تم إطلاع المريض على جميع خيارات العلاج المتاحة. وفي النهاية، اختار المريض استئصال البروستاتا الجذري الروبوتي. لجأ المريض إلى التجميد الخلوي لأنه كان يرغب في إنجاب طفل آخر. أُجريت له عملية استئصال البروستاتا الجذري بمساعدة الروبوت مع استئصال موسع للعقد اللمفاوية الحوضية وجراحة الحفاظ على الأعصاب الثنائية في 20 ديسمبر 2016. كان المريض أصغر رجل في الهند يخضع لجراحة استئصال البروستاتا الجذري بمساعدة الروبوت. سارت الجراحة بسلاسة، وغادر المريض المستشفى في اليوم التالي. كشف الفحص النسيجي النهائي عن وجود سرطان غدي في البروستاتا، درجة غليسون 3+3=6، دون أي امتداد خارج البروستاتا. كانت جميع الحواف والحويصلات المنوية طبيعية. كانت العقد اللمفاوية الحوضية اليمنى (0/12) واليسرى (0/10) طبيعية. أُزيلت وحدة التحكم في التبول والقسطرة في اليوم السابع. بعد العملية، كان المريض قادرًا على التحكم الكامل في البول والتبول بشكل جيد، وكان لديه سيطرة كاملة على عضلات الجهاز البولي.

بعد خمس سنوات من الجراحة، يخضع المريض لمتابعة دورية منتظمة، ومستوى مستضد البروستات النوعي لديه غير قابل للكشف. ويستمر في عيش حياة طبيعية، خالياً من السرطان، ويتمتع بحياة جنسية صحية.