ارتفاع ضغط الدم الرئوي: الأسباب والأعراض والعلاج

ما هي أسباب ارتفاع ضغط الدم الرئوي؟

كما هو الحال مع ضغط الدم، قد تتعدد العوامل المسببة لارتفاع ضغط الدم الرئوي، بما في ذلك العوامل الوراثية. في كثير من الحالات، يصعب تحديد السبب الدقيق، ويُطلق عليه الأطباء اسم ارتفاع ضغط الدم الرئوي مجهول السبب. مع ذلك، قد تؤدي حالات مرضية أخرى إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي، ومنها:

• تجلط الدم في الرئتين

• قصور القلب (الاحتقاني)

• أمراض الكبد مثل تليف الكبد

• أمراض المناعة الذاتية مثل مرض الذئبة

• عيوب خلقية في القلب

• أمراض الرئة مثل التهاب الشعب الهوائية المزمن والتليف وانتفاخ الرئة

• توقف التنفس أثناء النوم

• إساءة استخدام الكوكايين والميثامفيتامين

• فيروس نقص المناعة البشرية HIV

كيف يتم تصنيف ارتفاع ضغط الدم الرئوي؟

ينقسم ارتفاع ضغط الدم الرئوي إلى 5 مجموعات:

1. المجموعة 1 - ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي (PAH)

2. المجموعة الثانية - ناجمة عن مرض يصيب الجانب الأيسر من القلب

3. المجموعة 3 - الناجمة عن أمراض الرئة

4. المجموعة الرابعة - ناجمة عن جلطات دموية

5. المجموعة 5 - أسباب أخرى مثل اضطرابات الدم والأورام وأمراض الكلى

6. مشاكل القلب الخلقية مثل متلازمة أيزنهاور

من هم الأكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم الرئوي؟

• عادة ما تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 عامًا

• التاريخ العائلي لهذه الحالة

• زيادة الوزن

• اضطرابات التخثر

• التعرض للأسبستوس

• أمراض القلب

• ظروف المعيشة في المرتفعات العالية

• الأشخاص الذين يتناولون مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية المستخدمة لعلاج الاكتئاب

ما هي أعراض ارتفاع ضغط الدم الرئوي؟

عند بداية ارتفاع ضغط الدم الرئوي، قد لا تظهر أي أعراض. ​​ومع تفاقم الحالة، يبدأ التأثير على قدرتك على ممارسة الرياضة أو القيام بالأنشطة اليومية. وفي النهاية، قد تسوء الحالة لدرجة يصبح معها التنفس صعبًا حتى في حالة الراحة. في الحالات المتقدمة، تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:

• تغير لون الشفاه أو الجلد إلى اللون الأزرق

• الشعور بألم أو ضغط في الصدر

• الإغماء أو الشعور بالدوار

• قلب متسابق

• تورم في الكاحلين أو الساقين أو البطن

• ألم في الجزء العلوي الأيمن من المعدة

• الشعور بانخفاض الطاقة

• انخفاض الشعور بالجوع

يمكن تصنيف الأعراض بناءً على شدتها، وذلك وفقًا للتصنيفات الوظيفية لمنظمة الصحة العالمية:

1. الفئة 1 - لا توجد أعراض

2. الفئة 2 - لا تظهر أعراض أثناء الراحة، ولكن يشعر الشخص بعدم الراحة أثناء ممارسة الأنشطة الروتينية

3. الفئة 3 - صعوبة في أداء المهام العادية

4. الفئة الرابعة - ظهور الأعراض حتى في حالة الراحة

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تنجم عن ارتفاع ضغط الدم الرئوي؟

• تضخم الجانب الأيمن من القلب نتيجة اضطراره لضخ الدم في مواجهة ضغط أعلى، مما يؤدي في النهاية إلى فشله

• تكوّن جلطات دموية في الرئتين

• عدم انتظام ضربات القلب

• السعال المصحوب بالدم بسبب النزيف في الرئتين

• مضاعفات الحمل

كيف يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي؟

يصعب اكتشاف ارتفاع ضغط الدم الرئوي مبكراً إما لأنه لا تظهر عليه أعراض واضحة عند بدايته، أو لأنه يُشابه أعراض أمراض القلب والرئة الأخرى. سيُجري طبيبك فحصاً سريرياً لك، وقد يطلب منك أيضاً إجراء بعض الفحوصات الإضافية مثل:

• فحوصات الدم (لتحديد السبب)

• تصوير الصدر بالأشعة السينية (لتصوير القلب والرئتين والصدر)

• تخطيط كهربية القلب (لفحص قلبك)

• تخطيط صدى القلب (لتصوير تجاويف القلب وتدفق الدم)

• قسطرة القلب الأيمن (تُجرى عادةً للتأكيد بعد تخطيط صدى القلب. وهذا يسمح لطبيبك بقياس الضغط على الجانب الأيمن من قلبك)

• التصوير المقطعي المحوسب، وفحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي لدراسة الرئتين والقلب

• اختبار وظائف الرئة - اختبار تدفق الهواء

• دراسة النوم

• فحص التروية - للبحث عن جلطات في الأوعية الدموية

كيف يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي؟

لا يوجد علاج نهائي لارتفاع ضغط الدم الرئوي. يتمثل النهج العلاجي في إبطاء تطور الحالة، وإزالة أي عوامل مسببة، وتخفيف الأعراض، وتحسين نمط الحياة. أي علاج يقترحه الطبيب يتطلب متابعة طويلة الأمد والالتزام بالتوصيات.

قد ينصحك طبيبك بتناول بعض الأدوية للمساعدة. وقد تشمل هذه الأدوية ما يلي:

• موسعات الأوعية الدموية - إما عن طريق الفم أو عن طريق الحقن بالاستنشاق

• أدوية تسمى محفزات GSC تزيد من أكسيد النيتريك في الجسم

• أدوية لزيادة تدفق الدم

• أدوية تعمل على إرخاء العضلات في جدران الأوعية الدموية

• أدوية سيولة الدم

• أدوية لدعم صحة قلبك

• الأدوية التي تسبب فقدان المزيد من الماء من الجسم

• قد يُوصى بالعلاج بالأكسجين

إذا لم تُجدِ الأدوية نفعًا في السيطرة على أعراض ارتفاع ضغط الدم الرئوي، فقد يوصي طبيبك بخيار جراحي، مثل رأب الحاجز الأذيني (إنشاء وصلة بين الجانب الأيسر والأيمن العلوي للقلب) أو زراعة القلب. تنطوي الطرق الجراحية على مخاطر، لذا قد يوصي بها طبيبك فقط عندما تفوق فوائدها مخاطرها.

تتضمن بعض التوصيات لتصحيح نمط الحياة والتي يمكن أن تساعد في التعافي ما يلي:

• استرح كثيراً

• برنامج تمارين أو نشاط مناسب

• توقف عن التدخين

• تجنب الارتفاعات العالية

• إدارة الوزن والتغذية