البطانة الداخلية للخد، أو سرطان الغشاء المخاطي للفم يتكون من الأنسجة الرخوة. يتطور 1-2% من جميع سرطانات الفم في الغشاء المخاطي للخد. على الرغم من أن سرطان الفم ليس شائعًا جدًا، إلا أنه منتشر وعدواني في الهند بسبب عوامل خطر محددة مثل الاستخدام المكثف للتبغ وجوز التنبول. تشمل عوامل خطر الإصابة بسرطان الغشاء المخاطي للخد الإفراط في تناول الكحول، وكبت المناعة، والإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) وفيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، والآفات المزمنة ما قبل السرطانية أو تهيجات الفم المزمنة.

 

قد يواجه الجراح صعوبة أكبر في إعادة بناء الوجه إذا انتشر السرطان من الغشاء المخاطي للفم إلى عضلات الفك أو الخدين أو الأنسجة المجاورة الأخرى في الوجه والرقبة. ونظرًا لأن سرطان الخلايا الحرشفية في الغشاء المخاطي للفم قد يكون عدوانيًا وله معدل انتكاس مرتفع، فإن الكشف المبكر بعد ظهور الأعراض أمر بالغ الأهمية.

 

ما هي أنواع السرطان المختلفة التي قد تتطور في الغشاء المخاطي للفم؟

 

يُعد سرطان الخلايا الحرشفية أكثر أنواع السرطان شيوعًا. تتكون الطبقة العليا من الغشاء المخاطي للفم من خلايا حرشفية تتميز برقتها وانبساطها. يُشير مصطلح "السرطان الموضعي" للغشاء المخاطي للفم إلى مرحلة مبكرة جدًا من المرض، حيث يقتصر انتشار السرطان على هذه الطبقة السطحية فقط. أما السرطانات الغازية، فتتطور إلى مرحلة تستطيع فيها غزو الأنسجة العميقة والانتشار إلى أعضاء أخرى. 

 

أما الأنواع الأخرى من السرطان التي قد تصيب الغشاء المخاطي للفم، وهي أقل شيوعاً بكثير، فهي:

 

• سرطان الغدد الليمفاوية: - تحتوي بطانة فمك على خلايا لمفاوية، وعندما تخضع هذه الخلايا لتحول خبيث، تتطور حالة تُعرف باسم سرطان الغدد اللمفاوية.
• الورم الميلانيني المخاطي: - قد يتطور السرطان في خلايا الجلد التي تسمى الخلايا الصبغية والتي تبطن داخل الفم، تمامًا كما هو الحال في الجلد.
• الورم الميلانيني المخاطي: - يتطور هذا النوع من سرطان الفم ببطء، وغالباً ما يكون قابلاً للشفاء إذا تم اكتشافه مبكراً.

 

علامات وأعراض سرطان الغشاء المخاطي للفم

 

قد يتم الكشف عن سرطان الغشاء المخاطي للفم في مراحله المبكرة من خلال ألم الفم المستمر وغيره. أعراض سرطان الغشاء المخاطي للفم التي استمرت لمدة أسبوعين أو أكثر. بعضها كالتالي:

 

• قرح وقروح مؤلمة للغاية
• مناطق غير منتظمة وبارزة بيضاء أو حمراء
• نزيف مستمر، وخاصة بعد تناول الطعام أو تنظيف الأسنان

 

إذا تطور السرطان وانتشر إلى أجزاء أخرى من فمك أو إلى الغدد الليمفاوية، فقد تظهر عليك الأعراض التالية:

 

• سلس البول الناتج عن رائحة الفم الكريهة
• صعوبة في التعبير عن الكلمات
• أسنان غير مستقرة
• عقدة متوترة في الرقبة ناتجة عن تضخم العقدة الليمفاوية
• مشاكل في البلع
• تورم الفك الذي يمنع تركيب طقم الأسنان بشكل جيد

 

كيف يتم الكشف عن سرطان الغشاء المخاطي للفم؟

 

يجب على جراح الوجه والفكين أو طبيب الأسنان إجراء فحوصات أولية على الأنسجة المتضررة أو المشتبه بإصابتها، مثل خزعة بالفرشاة أو خزعة بالإبرة الدقيقة. بعد التشخيص الدقيق للآفة، يمكن استكشاف خيارات العلاج مثل الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لاستئصالها.

 

لتحديد الأورام الخبيثة في الغشاء المخاطي للفم، يمكن إجراء الاختبارات التالية:

 

• FNAC (خزعة بالإبرة الدقيقة) - يُدخل الجراح إبرة دقيقة في تجويف الفم، ثم تُفحص الخلايا المسحوبة تحت المجهر في غرفة العمليات. وللكشف عن أي تغيرات غير طبيعية أو خلل في التنسج عن طريق فحص الخلايا، تُحضّر شريحة من النسيج وتُصبغ بصبغة بابانيكولاو. تُظهر هذه الصبغة اللون الحقيقي للسرطان (أو طبيعة الآفة الحميدة إذا لم تكن سرطان الغشاء المخاطي للفم).

 

• التصوير بالرنين المغناطيسي: - إن الجمع بين المغناطيس والموجات الراديوية والكمبيوتر في جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي يسمح بالحصول على صور مفصلة للغاية لتجويف الفم والرقبة، مما يجعل من الممكن فحص تطور وانتشار السرطان في هذه المنطقة.

 

• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني: - يتضمن الفحص حقن كمية من الجلوكوز المشع (السكر) في الوريد. ويعرض الماسح الضوئي صورًا رقمية واضحة للموقع أو المنطقة المحتملة. وتُستخدم هذه الطريقة لدراسة الأورام لأن الخلايا السرطانية أو الخبيثة تمتص كمية أكبر من الجلوكوز المشع مقارنةً بالخلايا السليمة.

 

• الأشعة السينية: - من المحتمل أن يكون من الضروري إجراء تصوير بالأشعة السينية للرئتين لتوفير تشخيص نهائي (للمريض من حيث انتشار السرطان).

 

• التصوير المقطعي المحوسب (CAT Scan): - قد يستفيد الجراح أيضاً من التصوير بالتباين، حيث يتم حقن الأصباغ أو تناول الأقراص، وذلك لفحص الرأس والرقبة بشكل أفضل بحثاً عن علامات الأورام الخبيثة.

 

قد تحتاج سرطانات الخلايا الحرشفية ضعيفة التمايز والآفات الخبيثة الفموية الهامة إلى فحوصات متخصصة مثل الكيمياء المناعية الخلوية، وقياس التدفق الخلوي، وتحليل مسبار الحمض النووي.

 

الإجراءات الواجب اتباعها بعد عملية رأب الإحليل باستخدام طعم الغشاء المخاطي للفم

 

إليك بعض الاقتراحات لتحقيق أقصى استفادة من موعدك مع الطبيب:

 

• ينبغي أن يكون الغرض من زيارتك والنتيجة المرجوة معروفين جيداً.
• جهّز قائمة بالأسئلة التي ترغب في الحصول على إجابات عنها قبل أن تذهب إلى علاج الغشاء المخاطي للفم
• ينبغي عليك إحضار شخص معك لمساعدتك في تذكر المعلومات وطرح الأسئلة على ممارس الرعاية الصحية الخاص بك
• دوّن اسم أي تشخيصات أو أدوية أو علاجات أو فحوصات جديدة خلال الموعد. احتفظ أيضاً بأي ملاحظات أخرى قد يقدمها لك مقدم الرعاية الصحية.
• انتبه إلى أسباب إجراء الاختبار أو العملية المقترحة، بالإضافة إلى النتائج المحتملة لها. عدوى الغشاء المخاطي للفم
• اعرف عواقب قرار عدم تناول الدواء أو الخضوع للعلاج
• دوّن الوقت واليوم والسبب لموعدك القادم إن وجد.
• من المهم معرفة كيفية التواصل مع مزود الخدمة الخاص بك إذا كانت لديك أي أسئلة.

 

خاتمة

 

إذا أغفل جراح الأسنان تشخيص سرطان الغشاء المخاطي للفم، فقد ينتشر بسرعة ويصبح مميتًا. يُنصح من يرغبون في تقليل احتمالية إصابتهم بسرطان الفم باتباع نمط حياة خالٍ من المخاطر، وذلك بالإقلاع عن التدخين وشرب الكحول ومضغ التنبول (باستثناء الحالات الشديدة). يعتمد معدل نجاح هؤلاء المرضى وبقائهم على قيد الحياة بشكل كبير على التدخل الجراحي، والذي يشمل إعادة بناء الأنسجة المصابة وإعطاء العلاج الكيميائي أو الإشعاعي حسب الحاجة.