التغذية أثناء علاج سرطان الرأس والرقبة: ما يجب تناوله وما يجب تجنبه
نُشر بتاريخ: ١٠ يوليو ٢٠٢٤
TABLE OF CONTENTS
- كيف يؤثر العلاج على الأكل والبلع والتذوق
- احتياجات السعرات الحرارية أثناء علاج سرطان الرأس والرقبة
- أطعمة غنية بالبروتين للحفاظ على كتلة العضلات
- خيارات طعام طرية وسهلة البلع
- استراتيجيات الترطيب للوقاية من الجفاف
- الأطعمة التي قد تهيج الفم والحلق
- نصائح لتخطيط الوجبات للمرضى الذين يعانون من انخفاض الشهية
- خيارات الدعم الغذائي، بما في ذلك أنابيب التغذية
- الرعاية الغذائية بعد الانتهاء من علاج سرطان الرأس والرقبة
- الأسئلة الشائعة
يُعدّ تناول الطعام أثناء علاج سرطان الرأس والرقبة من أصعب جوانب هذه التجربة. فالجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي تؤثر جميعها على الفم والحلق والغدد اللعابية، مما يجعل البلع مؤلماً، ويُشوّه حاسة التذوق، ويُزعزع الشهية. ومع ذلك، يظلّ التغذية بالغة الأهمية خلال هذه الفترة، إذ تُسهم السعرات الحرارية والبروتين الكافيان في دعم الشفاء، وتقليل خطر العدوى، ومساعدة الجسم على تحمّل العلاج بشكل أفضل.
يُعدّ سوء التغذية شائعًا بشكل ملحوظ في هذه الفئة من مرضى السرطان، وفقًا لإرشادات طب الأورام، وغالبًا ما يُفاقم نتائج العلاج بغض النظر عن المرض نفسه. لذا، فإنّ الاهتمام بالتغذية قبل بدء العلاج، بدلًا من الانتظار حتى يبدأ فقدان الوزن، يُحدث فرقًا ملموسًا.
كيف يؤثر العلاج على الأكل والبلع والتذوق
يُسبب العلاج الإشعاعي للفم والحلق التهاب الغشاء المخاطي (التهاب مؤلم في الأغشية المخاطية) وجفاف الفم نتيجة انخفاض إفراز اللعاب. يصبح البلع صعبًا أو مؤلمًا للغاية، وقد يستمر ذلك لأشهر بعد انتهاء العلاج. تُعد تغيرات حاسة التذوق شائعة جدًا: يصبح طعم الطعام معدنيًا أو باهتًا أو غير مستساغ، وقد تُثير رائحة الطهي الغثيان حتى بعد أن كان المريض يشعر بتحسن في شهيته قبل دقائق.
يُضيف العلاج الكيميائي أعراضًا أخرى، منها الغثيان والقيء وتغيرات إضافية في حاسة التذوق والشم. هذا المزيج يعني أن تناول الطعام، الذي كان أمرًا تلقائيًا قبل التشخيص، أصبح الآن يتطلب جهدًا واعيًا وتعديلًا مستمرًا.
احتياجات السعرات الحرارية أثناء علاج سرطان الرأس والرقبة
يزيد العلاج من احتياجات الجسم من السعرات الحرارية بشكل ملحوظ. يُعدّ فقدان الوزن من أكثر المضاعفات شيوعًا أثناء علاج سرطان الرأس والرقبة، ويُمثّل تناول السعرات الحرارية خط الدفاع الأول ضده. يُحافظ تناول الطاقة الكافية على كتلة العضلات ، ويُعزّز التئام الأنسجة، ويُساعد الجسم على تحمّل آثار العلاج الإشعاعي أو الكيميائي. وبدون ذلك، قد يصبح التوقف عن العلاج ضروريًا، ويتباطأ التعافي.
يكمن التحدي في أن تناول الطعام نفسه غالباً ما يصبح صعباً. فالألم، وتقرحات الفم ، وجفاف الفم، وصعوبة البلع تعيق تناول الطعام بشكل طبيعي في الوقت الذي يحتاج فيه الجسم إلى المزيد من الطاقة. وكثيراً ما يجد المرضى أن الأطعمة التي كانوا يتناولونها سابقاً دون تفكير أصبحت تتطلب الآن جهداً كبيراً أو غير محتملة على الإطلاق.
يحتاج معظم المرضى إلى ما بين 25 و35 سعرة حرارية لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا، وقد تزيد هذه الكمية في حال وجود عدوى أو فترة نقاهة بعد الجراحة. ويقوم أخصائي التغذية عادةً بتعديل هذه الكمية المستهدفة مع تقدم العلاج. وتُعدّ الوجبات الصغيرة والمتكررة أكثر فعالية من ثلاث وجبات كبيرة، وغالبًا ما تُعوّض الأطعمة الغنية بالسعرات الحرارية والبروتين أو المكملات الغذائية الفموية النقص في السعرات الحرارية عند عدم كفاية النظام الغذائي المعتاد.
أطعمة غنية بالبروتين للحفاظ على كتلة العضلات
يُعد البيض المسلوق أو المخفوق مصدراً غنياً بالبروتين عالي الجودة، ويمكن لمعظم المرضى تناوله حتى مع وجود صعوبة كبيرة في البلع.
يُقدّم العدس والفاصوليا الخضراء والعدس الأحمر، عند طهيها حتى تصبح طرية جدًا وتخفيفها بالماء أو المرق، البروتين والسعرات الحرارية بشكل سهل البلع.
يبقى البانير غنياً بالبروتين عند مزجه مع الخيتشدي أو إضافته إلى المستحضرات الحساءية دون الحاجة إلى مضغ كبير.
يُستخدم اللبن الرائب المخفف بالماء والحليب المدعم والمكملات الغذائية الفموية الغنية بالبروتين لسد الفجوات في الأيام التي يكون فيها تناول الطعام الصلب صعبًا للغاية، شريطة أن يكون الفريق المعالج قد راجع الخيار.
خيارات طعام طرية وسهلة البلع
يصبح تعديل قوام الطعام ضروريًا لمعظم المرضى في مرحلة ما من العلاج. يوفر كل من الكشري المطبوخ جيدًا، والإيدلي الطري المنقوع لفترة وجيزة في السامبار، والبطاطا الحلوة المهروسة، والموز الناضج المهروس مع اللبن الرائب، والعصيدة الناعمة المصنوعة من الدخن أو دقيق الذرة، سعرات حرارية معقولة مع أقل جهد بدني على الحلق الملتهب. تساعد الصلصات والمرق، بينما لا تُجدي الأطعمة الجافة نفعًا، لأن إفراز اللعاب غالبًا ما ينخفض بشكل كبير، كما أن قوام الطعام الجاف يزيد من الألم وخطر الاستنشاق.
استراتيجيات الترطيب للوقاية من الجفاف
يحدث الجفاف بسرعة عندما يكون البلع مؤلمًا ويقل إفراز اللعاب. شرب رشفات صغيرة متكررة على مدار اليوم أفضل من شرب كميات كبيرة على فترات متباعدة. ماء جوز الهند، واللبن الرائب المخفف (الشاس بدون توابل)، وماء العدس الخفيف، والحساء العادي، كلها تُحسب ضمن كمية السوائل المتناولة، وتُضيف الإلكتروليتات إلى جانب الماء. مصّ مكعبات الثلج يُهدئ التهاب الفم ويُساهم في ترطيب الجسم في الوقت نفسه، وهو مفيد في الأيام التي يصعب فيها حتى شرب الرشفات.
الأطعمة التي قد تهيج الفم والحلق
تُفاقم الأطعمة الحارة والحمضية والخشنة الملمس ألم التهاب الغشاء المخاطي بشكل ملحوظ. لذا، ينبغي تجنب الحمضيات، والأطباق التي تحتوي على الطماطم، والخل، والخضراوات النيئة ذات الحواف الحادة، وأي شيء يتطلب مضغًا مطولًا خلال مراحل العلاج الحادة. كما يجب التوقف تمامًا عن تناول الكحول والتبغ، إذ يُعيق كلاهما عملية الشفاء بشكل مباشر ويُقلل من فعالية العلاج. تُلحق الأطعمة والمشروبات شديدة السخونة ضررًا بالأنسجة الملتهبة، لذا فإن تبريد الطعام إلى درجة حرارة الغرفة أو الفاترة قبل تناوله يُعدّ أكثر أهمية مما يدركه معظم المرضى في البداية.
نصائح لتخطيط الوجبات للمرضى الذين يعانون من انخفاض الشهية
تُعدّ الوجبات الصغيرة والمتكررة كل ساعتين إلى ثلاث ساعات أكثر فعالية من ثلاث وجبات كبيرة عندما تكون الشهية منخفضة والبلع صعباً. يُساعد تناول الطعام وفقاً للوقت بدلاً من انتظار الشعور بالجوع على الحفاظ على ثبات كمية السعرات الحرارية المتناولة، إذ تصبح إشارات الشهية غير موثوقة أثناء العلاج. ويمكن تدعيم الكميات الصغيرة بإضافة السمن أو اللبن الرائب أو ملعقة من زبدة الفول السوداني إلى أي طعام، مما يزيد من كثافة السعرات الحرارية دون زيادة حجمه.
خيارات الدعم الغذائي، بما في ذلك أنابيب التغذية
عندما يقلّ تناول الطعام عن طريق الفم إلى حدٍّ لا يسمح بتغذية كافية، يُستخدم أنبوب التغذية الأنفية المعدية أو أنبوب فغر المعدة عن طريق الجلد (PEG) لتوفير التغذية مباشرةً، متجاوزًا الفم والحلق المؤلمين تمامًا. لا تُعدّ أنابيب التغذية فاشلة، بل تمنع سوء التغذية الذي قد يُعيق الشفاء وإتمام العلاج. تقوم بعض مراكز الأورام بتركيب أنبوب PEG وقائي قبل بدء العلاج الإشعاعي للمرضى الذين يُتوقع أن يُصابوا بصعوبات شديدة في البلع، مما يُجنّبهم أزمة التغذية تمامًا بدلًا من انتظار حدوثها.
الرعاية الغذائية بعد الانتهاء من علاج سرطان الرأس والرقبة
يستغرق التعافي وقتًا أطول مما يتوقعه معظم المرضى. يستمر جفاف الفم وتغيرات حاسة التذوق لعدة أشهر بعد انتهاء العلاج الإشعاعي، ويساعد إعادة تأهيل البلع مع أخصائي النطق على استعادة وظيفة البلع بشكل أكثر اكتمالًا من الراحة وحدها. يُعدّ العودة التدريجية إلى قوام الطعام الطبيعي مع تحسن البلع أكثر أمانًا من التسرع. يتابع أخصائي التغذية مسار التعافي خلال زيارات المتابعة، ويُعدّل التوصيات مع استعادة القدرة على تناول الطعام.
الأسئلة الشائعة
هل يُسمح لي بتناول الطعام الحار أثناء علاج سرطان الرأس والرقبة؟
لا يُنصح بتناول التوابل أثناء التهاب الغشاء المخاطي النشط، لأنها تزيد الالتهاب والألم بشكل ملحوظ. ويعود معظم المرضى إلى تناول التوابل الخفيفة تدريجياً مع تقدم عملية شفاء الفم بعد انتهاء العلاج.
هل من الطبيعي فقدان الوزن أثناء العلاج؟
يُعدّ فقدان بعض الوزن أمراً شائعاً، لكن لا ينبغي تجاهله. ففقدان أكثر من 5% من وزن الجسم خلال شهر واحد يُشير إلى نقص في العناصر الغذائية، الأمر الذي يستدعي استشارة أخصائي تغذية على الفور.
ماذا أفعل إذا لم أستطع تناول الطعام الصلب؟
ابدأ فوراً بتناول السوائل والأطعمة ذات القوام المُعدَّل، وأبلغ فريق الأورام بذلك. إذا لم يكن تناول الطعام عن طريق الفم كافياً لتلبية الاحتياجات الغذائية الأساسية، يُناقش خيار التغذية الأنبوبية قبل حدوث تدهور ملحوظ في الحالة التغذوية.
هل يمكن للمكملات الغذائية أن تحل محل الوجبات العادية؟
يمكن للمكملات الغذائية أن تسدّ ثغرات كبيرة، لكن يبقى الطعام الكامل هو الهدف الأساسي كلما أمكن البلع. توفر المكملات الغذائية كمية موحدة من السعرات الحرارية والبروتين عندما لا يكفي الطعام الطبيعي.
كيف يمكن لأفراد الأسرة مساعدة المريض في الحفاظ على التغذية السليمة؟
يُعدّ تحضير وجبات صغيرة طرية غنية بالسعرات الحرارية وفق جدول زمني، بدلاً من انتظار طلب المريض، أمراً بالغ الأهمية. كما أن مرافقة المرضى إلى مواعيد أخصائي التغذية ومتابعة ما يتناولونه من طعام على مدار أيام، يمنح فريق الرعاية بيانات أفضل للعمل عليها.
هل هناك أي أطعمة يمكن أن تحسن نتائج العلاج؟
لا يُغيّر أي طعام بمفرده النتائج، لكن التغذية الشاملة الكافية تُحدث فرقاً. فالحفاظ على مستويات كافية من البروتين والسعرات الحرارية طوال فترة العلاج يدعم الشفاء ووظيفة المناعة بطرق ذات أهمية ملموسة.
كم مرة يجب أن أتناول الطعام إذا كنت أواجه صعوبة في إنهاء وجباتي؟
يُعد تناول الطعام كل ساعتين إلى ثلاث ساعات هدفاً معقولاً. تناول كميات صغيرة على فترات متقاربة طوال اليوم يُحقق نتائج أفضل من محاولة تناول ثلاث وجبات كاملة لا يتم إكمالها.
هل يمكنني اتباع نظام غذائي نباتي أثناء علاج السرطان؟
نعم، مع مراعاة كفاية البروتين. يمكن للعدس، والجبن، والزبادي، والبقوليات المطبوخة جيداً، والمكملات الغذائية الغنية بالبروتين أن تلبي الاحتياجات دون الحاجة إلى أي مصادر غير نباتية.
ما هي العلامات التي تدل على أنني لا أحصل على التغذية الكافية؟
يشير فقدان الوزن السريع، والتعب الشديد الذي يتجاوز ما يسببه العلاج عادةً، وبطء التئام الجروح، وتكرار الالتهابات، إلى نقص التغذية، ويتطلب الأمر مراجعة فورية من قبل أخصائي التغذية.
هل ينبغي عليّ استشارة أخصائي تغذية قبل إجراء أي تغييرات في النظام الغذائي أثناء العلاج؟
نعم، تختلف الاحتياجات الغذائية أثناء علاج سرطان الرأس والرقبة وتتغير مع تغير مراحل العلاج. ويساهم التوجيه الفردي من أخصائي تغذية الأورام في تجنب التغييرات غير المقصودة التي قد تؤدي إلى تفاقم الوضع الغذائي.
