اعرف كبدك واعتنِ به

ما هي علامات وأعراض مشاكل الكبد؟

بعض علامات وأعراض مشاكل الكبد هي اصفرار الجلد وبياض العينين، وهي حالة تسمى اليرقان *، والشعور بالتعب أو الضعف، وفقدان الشهية، والشعور بالغثيان ، وفقدان الوزن ، وفقدان العضلات ، والحكة ، والكدمات أو النزيف بسهولة ، والنزيف في المعدة ، وتقيؤ الدم ، وخروج براز أسود ، وانتفاخ البطن ، والنسيان أو الارتباك.

ما هو الكبد الدهني وما هي أسبابه؟

الكبد الدهني، أو التدهن الكبدي، مصطلح عام يصف تراكم الدهون في الكبد. وجود بعض الدهون في الكبد أمر طبيعي، ولكن إذا تجاوزت نسبة الدهون 5-10%، يُطلق عليه مرض الكبد الدهني. يتطور الكبد الدهني عندما يتناول الجسم كمية كبيرة من الدهون أو ينتجها بكميات زائدة، ولا يستطيع استقلابها بالسرعة الكافية. ونتيجة لذلك، تتراكم الدهون المتبقية في خلايا الكبد، مما يؤدي إلى الإصابة بمرض الكبد الدهني.

الكبد الدهني حالة قابلة للشفاء في أغلب الأحيان، ويمكن أن يزول بمجرد معالجة السبب الرئيسي. غالبًا لا تظهر أعراض للكبد الدهني، وقد لا يُسبب أي ضرر دائم ما لم يستمر السبب دون علاج. تشمل عوامل الخطر للإصابة بالكبد الدهني: إدمان الكحول، وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، والسمنة، وداء السكري، والحمل، واضطرابات التمثيل الغذائي الوراثية.

ما هو تليف الكبد وما هي أسبابه؟

التليف الكبدي مرض مزمن يصيب الكبد، حيث يغطي نسيج ليفي العضو ويمنع إزالة السموم والمواد الضارة. يمر الكبد بالمراحل التالية من التلف قبل حدوث التليف: الكبد الدهني، والتليف الكبدي (حيث تتكون أنسجة ندبية في الكبد)، ثم التليف الكبدي (حيث يؤدي نمو النسيج الضام إلى تدمير خلايا الكبد).

تشمل بعض أسباب تليف الكبد العدوى المزمنة بفيروس التهاب الكبد C أو B، وإدمان الكحول، وتراكم الدهون في الكبد والتهابه (ويُعرف أيضًا بمرض الكبد الدهني غير الكحولي أو NAFLD، والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) على التوالي)، وأمراض الكبد الوراثية مثل رتق القناة الصفراوية، والتهاب الكبد المناعي الذاتي (وهو تدمير خلايا الكبد بواسطة جهاز المناعة). وتشمل الأسباب الأقل شيوعًا داء ترسب الأصبغة الدموية، وتليف الكبد الصفراوي الأولي، والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي، وداء ويلسون، والبروتوبورفيريا. وفي بعض الأحيان، يبقى سبب تليف الكبد مجهولًا حتى بعد إجراء فحوصات شاملة (ويُطلق على هؤلاء المرضى اسم تليف الكبد مجهول السبب).

ما هي آثار تليف الكبد على الجسم؟

تتأثر وظائف الكبد، مثل مكافحة العدوى، وإزالة البكتيريا والسموم من الدم، ومعالجة العناصر الغذائية والهرمونات والأدوية، وإنتاج البروتينات التي تنظم تخثر الدم، وإنتاج الصفراء للمساعدة في امتصاص الدهون (بما في ذلك الكوليسترول) والفيتامينات الذائبة في الدهون، لدى مرضى تليف الكبد. كما أن النسيج الندبي يعيق التدفق الطبيعي للدم عبر الكبد. زيادة النسيج الندبي تعني أن الكبد لا يستطيع العمل بشكل صحيح. في المراحل المتقدمة من تليف الكبد، يعجز الكبد عن استبدال الخلايا التالفة بكفاءة.

قد لا تظهر عليك أي أعراض في المراحل المبكرة. ولكن مع تفاقم تليف الكبد، قد تشعر بالتعب أو الضعف، وتفقد شهيتك، وتنقص وزنك، وتظهر عليك أعراض اليرقان. في المراحل المبكرة، يتسبب تليف الكبد في تضخم الكبد. ثم، مع ازدياد النسيج الندبي الذي يحل محل النسيج الطبيعي، يتقلص حجم الكبد.

ما هي المدة وكمية الكحول التي يمكن أن تسبب تليف الكبد؟

يحدث مرض الكبد الكحولي بعد سنوات من الإفراط في شرب الكحول (أكثر من ١٠ وحدات أسبوعيًا، تعادل كل وحدة ٣٠ مل من الويسكي/كأس من النبيذ/البيرة أو ما يعادلها). يبدأ المرض بتراكم الدهون في الكبد، وإذا استمر التلف، فإنه يُسبب التهابًا فيه. ومع مرور الوقت، قد يحدث تندب وتليف الكبد، وهو المرحلة النهائية من مرض الكبد الكحولي.

لا يُصاب جميع مدمني الكحول بمرض الكبد الكحولي. من جهة أخرى، لا يشترط أن تصل إلى حالة السكر لتصاب بالمرض. تزداد احتمالية الإصابة بمرض الكبد مع ازدياد مدة شرب الكحول وكمية الكحول المستهلكة. كما يعتمد احتمال الإصابة بتلف كبدي خطير، وكمية الكحول اللازمة لذلك، على قدرة الجسم على التمثيل الغذائي والتركيب الجيني. ويبدو أن المرض أكثر شيوعًا في بعض العائلات. وقد تكون النساء أكثر عرضة للإصابة به من الرجال.

ما هو التهاب الكبد الوبائي سي وكيف ينتشر؟

التهاب الكبد الوبائي سي هو مرض يصيب الكبد وينتج عن فيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV). تظهر أعراض التهاب الكبد الوبائي سي الحاد خلال ستة أشهر من التعرض للفيروس، ويتعافى حوالي 25% من المصابين به تمامًا خلال هذه الفترة. بينما يصاب حوالي 75% منهم بالتهاب الكبد الوبائي سي المزمن. وفي حال عدم علاجه بالأدوية بنجاح، قد يؤدي التهاب الكبد الوبائي سي المزمن إلى تليف الكبد (تندب الكبد) وسرطان الكبد وفشل الكبد.

أي شخص يلامس دمه دماً مصاباً بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي معرض للخطر. وقد يحدث ذلك أيضاً إذا تلقى الشخص نقل دم أو منتجات دم، أو خضع لغسيل الكلى، أو لامس إبراً أو محاقن ملوثة (خاصةً متعاطي المخدرات عن طريق الحقن)، أو وُلد لأم مصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي، أو مارس الجنس غير المحمي مع شركاء متعددين، أو لديه وشم أو ثقب في الجسم.

ما هو التهاب الكبد ب وهل يمكن الوقاية منه؟

التهاب الكبد ب هو مرض يصيب الكبد وينتج عن فيروس التهاب الكبد ب (HBV). وينتقل من شخص لآخر عبر سوائل الجسم مثل السائل المنوي والدم والإفرازات المهبلية وغيرها.

يُعدّ التطعيم أفضل وسيلة للوقاية من التهاب الكبد ب، لأنه يُوفّر مناعة طويلة الأمد. تُعطى ثلاث جرعات على مدى ستة أشهر. تُعطى الجرعتان الأوليان في الشهرين الأول والثاني، والجرعة الثالثة في الشهر السادس.

كيف يتم علاج NAFLD؟

أهم التوصيات للأشخاص المصابين بالكبد الدهني هي إنقاص الوزن إذا كانوا يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، وزيادة النشاط البدني، واتباع نظام غذائي متوازن، وتجنب الكحول والأدوية غير الضرورية. قد تكون هذه التوصيات نفسها مفيدة لمرضى التهاب الكبد الدهني غير الكحولي. من المهم السيطرة على مرض السكري وعلاج ارتفاع مستويات الكوليسترول عند الحاجة.

ما هي احتمالات الإصابة بسرطان الكبد لدى مرضى تليف الكبد؟

أكثر من 90% من سرطانات الكبد الأولية (سرطان الخلايا الكبدية أو HCC) تتطور في كبد مريض أو متليف. لذا، بمجرد تشخيص إصابة المريض بتليف الكبد، يُطلب منه الخضوع لمراقبة دورية للكشف عن تطور سرطان الخلايا الكبدية من خلال إجراء فحص دوري بالموجات فوق الصوتية للبطن، وبعض فحوصات الدم بما في ذلك مؤشرات الأورام مثل ألفا فيتوبروتين (AFP).

ما هو زرع الكبد؟

زراعة الكبد هي عملية جراحية لإزالة الكبد المريض أو المصاب واستبداله بكبد سليم من شخص آخر، يسمى المتبرع.

قد يُوصى بزراعة الكبد للأشخاص المصابين بمرض الكبد في مراحله النهائية، وهو خلل خطير في وظائف الكبد يُهدد الحياة، عندما يتعذر السيطرة على فشل الكبد في مراحله النهائية باستخدام العلاجات الأخرى؛ ولبعض مرضى سرطان الكبد. قد يحدث فشل الكبد بسرعة، في غضون أسابيع (فشل الكبد الحاد)، أو قد يحدث ببطء على مدى شهور وسنوات (فشل الكبد المزمن). تُجرى معظم عمليات زراعة الكبد لعلاج أمراض الكبد المزمنة التي تؤدي إلى تندب لا رجعة فيه في الكبد، أو تليف الكبد.

كيف سأعرف أنني بحاجة إلى عملية زراعة الكبد؟

سيُقرر طبيبك ما إذا كنت بحاجة إلى زراعة كبد. عندما يُوصي طبيبك بزراعة الكبد، فهذا يعني عادةً أن العلاجات الأخرى لأمراض الكبد غير كافية. في حالة فشل الكبد الناتج عن تدهور طويل الأمد، قد يكون الهدف الأولي للعلاج هو إنقاذ ما تبقى من الكبد الذي لا يزال يعمل. إذا لم يكن ذلك ممكنًا، فستكون زراعة الكبد ضرورية. لحسن الحظ، تُعد زراعة الكبد إجراءً شائعًا وناجحًا في أغلب الأحيان. سيقوم فريق زراعة الكبد بفحصك وإجراء تحاليل الدم والأشعة السينية وغيرها من الفحوصات للمساعدة في تحديد ما إذا كنت ستستفيد من عملية الزرع.

ما هي الخيارات العلاجية المتاحة لعلاج سرطان الكبد (HCC)؟

باستثناء الأورام الصغيرة جدًا (التي يصل حجمها إلى 2.5-3.0 سم) والتي يمكن علاجها أحيانًا بالاستئصال بالترددات الراديوية، فإن الخيار الوحيد المتبقي لمرضى سرطان الخلايا الكبدية هو الجراحة. يُعد استئصال جزء من الكبد المصاب (الذي يحتوي على الورم) وزراعة الكبد من أكثر أنواع الجراحة فعاليةً لعلاج هؤلاء المرضى. يتمثل العيب الرئيسي للاستئصال في عودة الورم، والتي تحدث لدى ما يصل إلى 70% من مرضى تليف الكبد الذين خضعوا للاستئصال. ويبدو أن زراعة الكبد هي العلاج الأكثر فعالية من الناحية الأورامية لمرضى سرطان الخلايا الكبدية المقتصر على الكبد فقط، والذي لا ينتشر إلى الأوعية الدموية الرئيسية للكبد.

كيف يمكن منع الفشل الكبدي؟

أفضل طريقة لمنع فشل الكبد هي الحد من خطر الإصابة بتليف الكبد أو التهاب الكبد. وفيما يلي بعض النصائح للمساعدة في منع هذه الحالات:

• احصل على لقاح التهاب الكبد للوقاية من التهاب الكبد A أو B.

• تناول نظامًا غذائيًا مناسبًا يشمل جميع المجموعات الغذائية.

• اشرب الكحول باعتدال.

• حافظ على النظافة الشخصية السليمة. بما أن الجراثيم تنتشر عادةً عن طريق اليدين، احرص على غسل يديك جيداً بعد استخدام المرحاض. واغسل يديك أيضاً قبل لمس أي طعام.

• لا تتعامل مع أي دم أو منتجات دموية.

• لا تشارك أي أدوات النظافة الشخصية، بما في ذلك فرش الأسنان وشفرات الحلاقة.

• إذا كنت ستخضع لعملية وشم أو ثقب في الجسم، فتأكد من أن الظروف صحية وأن جميع المعدات معقمة (خالية من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض).

• احرص على استخدام وسائل الحماية (الواقي الذكري) عند ممارسة الجنس.

• إذا كنت تستخدم المخدرات عن طريق الحقن الوريدي غير القانونية، فلا تشارك الإبر مع أي شخص.