هل الكوليرا مرض معدٍ؟ تاريخه، أسبابه، علاجه، والتطعيم ضده
الكوليرا: الأسباب والأعراض والعلاج والوقاية
ضمة الكوليرا هي الكائن الحي الذي يسبب الكوليرا، وهو مرض معدٍ. كوليرا ينتقل المرض في أغلب الأحيان عن طريق شرب الماء الملوث. قد يعاني بعض المصابين بالكوليرا من إسهال حاد وجفاف، على الرغم من أن هذا ليس هو الحال بالنسبة لمعظم المصابين.
تتطلب الحالات الشديدة عناية طبية فورية نظراً لقصر الفترة الزمنية التي قد تحدث فيها الوفاة. حتى لو كنت تتمتع بصحة جيدة قبل الإصابة بالكوليرا، فإن هذا الاحتمال وارد.
أعراض وعلامات الكوليرا.
بكتيريا الضمة الكوليرية هي المسببة لمرض الكوليرا. وتشير منظمة الصحة العالمية إلى أن معظم المصابين لا تظهر عليهم أي أعراض، وأن من تظهر عليهم الأعراض تكون خفيفة إلى متوسطة الشدة (منظمة الصحة العالمية).
قد يُصاب واحد من كل عشرة أشخاص مصابين بالكوليرا بمضاعفات خطيرة. وإذا لم يتلقوا المساعدة، فقد يموت المصابون بهذه الأعراض في غضون ساعات. ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية، قد تتكاثر بكتيريا الكوليرا في الجسم لمدة تصل إلى خمسة أيام قبل ظهور الأعراض. ما بين خمسة إلى اثني عشر يومًا.
وفقا لمركز السيطرة على الأمراض ، أعراض الكوليرا عادة ما تحدث بعد يومين إلى ثلاثة أيام من التعرض للبكتيريا.
أعراض الكوليرا:
- الإسهال
- القيء والاسهال
- الشعور بالتعب أو الخمول
- جفاف
- تقلصات في العضلات
- خفقان
- الدوار وتغير الحواس
- التبول غير المناسب والعطش الشديد
- جفاف الجلد، وجفاف الأغشية المخاطية (مثل داخل الأنف أو الجفون)، وجفاف الفم كلها أعراض للجفاف.
من النادر جدًا أن يبدأ الإسهال الناجم عن الكوليرا فجأة، وقد يكون فقدان السوائل السريع الذي يسببه مهددًا للحياة. قد يبدو الإسهال خفيفًا ولونه حليبيًا عند الإصابة بالكوليرا مقارنةً بالإسهال الناتج عن عدوى أخرى.
في المراحل المبكرة من الكوليرا، يكون الغثيان والقيء متكررين وقد يستمران لساعات عديدة.
في غضون ساعات من ظهور أعراض الكوليرا، قد يؤدي الإسهال والقيء الشديدان إلى الجفاف. وقد يتسبب الجفاف الناتج عن الكوليرا في انخفاض وزن الجسم بنسبة 10% أو أكثر في الحالات الشديدة. غالباً ما يعاني المصابون بالجفاف بسبب الكوليرا من العصبية والتعب وجفاف العينين وجفاف الفم والعطش الشديد. و (حذف) جفاف الجلد وتجعده، بالإضافة إلى انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام النبض، وكلها مؤشرات على الجفاف.
قد يؤدي فقدان المعادن الأساسية من الدم بسرعة نتيجة الجفاف الناجم عن الكوليرا إلى اختلال توازن الكهارل. وقد يُسبب هذا الاختلال تشنجات عضلية وصدمة نقص حجم الدم، مما قد يؤدي إلى انخفاض خطير في ضغط الدم وإمداد الأكسجين. وقد تؤدي الصدمة واختلال توازن الكهارل إلى الوفاة إذا لم تُعالج. كما يُعد انخفاض سكر الدم والفشل الكلوي من المخاطر المحتملة الأخرى.
تتسبب عوامل متنوعة في الإصابة بالكوليرا
بكتيريا الكوليرا هي المسببة لمرض الكوليرا. سمّ CTX، الذي تنتجه هذه البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، هو السبب الرئيسي للعواقب الوخيمة للمرض.
يُعطّل تدفق الصوديوم والكلوريد بفعل بكتيريا الكوليرا، التي تلتصق بجدار الأمعاء. وبسبب الفقدان السريع للسوائل والأملاح، يحدث الإسهال بمجرد أن تتمكن بكتيريا الكوليرا من الالتصاق بجدران الأمعاء الدقيقة.
تشمل مصادر الكوليرا ما يلي:
يُعد شرب أو تناول الطعام الملوث، وهو السبب الرئيسي للعدوى، عامل خطر أيضاً.
تناول المأكولات البحرية غير المطهوة جيداً، مثل المحار
اتباع نظام غذائي يعتمد على الفواكه والخضراوات النيئة.
في معظم الحالات، يكون انتقال الكوليرا مستحيلاً عن طريق الاتصال العرضي.
الكوليرا مرض يصيب الجميع (على الرغم من أن الرضع يمكن أن يحصلوا على مناعة من الأم المرضعة التي أصيبت بالعدوى سابقًا).
بحسب الدراسات، قد تزيد الأمور التالية من خطر إصابتك:
- مستويات غير مقبولة لانتقال الأمراض
- انخفاض حموضة المعدة
- فصيلة الدم O
- التعرض في المنزل
وتشمل الجهات المتسببة في ذلك مخيمات اللاجئين، والدول المحرومة، والمواقع المتضررة من المجاعات أو الحروب أو الكوارث الطبيعية حيث يصعب الحفاظ على مياه الشرب النظيفة.
أسباب وعواقب الكوليرا
إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بالكوليرا، يمكنك القيام ببعض الأمور. تزداد احتمالية إصابتك بحالة خطيرة إذا كنت تعاني من أي مما يلي:
- محيط غير مرتب. كوليرا قد توجد هذه الأنواع في المناطق التي تعاني من سوء الصرف الصحي وجودة المياه. وهذا أحد الأسباب الرئيسية أسباب الكوليرا.
- أفراد العائلة المرضى. قد يزيد الاتصال الوثيق بالأفراد المصابين بالكوليرا من احتمالية إصابتك بالمرض.
- انخفاض مستوى حموضة المعدة. لا تستطيع البكتيريا المسببة للكوليرا البقاء على قيد الحياة في بيئة شديدة الحموضة.
- فصيلة الدم O. تزداد احتمالية إصابة حاملي فصيلة الدم O بأمراض خطيرة. وقد أظهرت دراسة نُشرت عام 2016 أن الأشخاص ذوي فصيلة الدم O أظهروا استجابة أقوى لعقار سيكلوفوسفاميد (CTX) مقارنةً بأصحاب فصائل الدم الأخرى، وهذا قد يفسر السبب.
تناول المحار النيء. تزداد احتمالية إصابتك بالكوليرا إذا تناولت المحار من بحار ملوثة بجراثيم الكوليرا.
حتى في المناطق التي ينتشر فيها مرض الكوليرا على نطاق واسع، يكون خطر الإصابة ضئيلاً إذا تم اتباع لوائح سلامة الأغذية الأساسية أو التدابير الوقائية.
خيارات علاج الكوليرا والأدوية
استخدم علاج الكوليرا يعتمد على تعويض السوائل والأملاح المفقودة بسبب الإسهال (أو القيء).
تُعدّ أملاح الإماهة الفموية، وهي محلولٌ طورته منظمة الصحة العالمية، أكثر أنواع محاليل الإماهة الفموية شيوعًا. يمكن خلط مسحوق أملاح الإماهة الفموية بالماء الساخن أو الماء المعبأ مسبقًا، كما يمكن تناوله عن طريق الفم. يُنصح بتناوله بكميات كبيرة لتحقيق الإماهة الكاملة، شريطة مزجه بالماء النظيف.
يمكن استخدام محلول معالجة الجفاف الفموي لعلاج ما يصل إلى 80% من الحالات. وقد تتطلب حالات الكوليرا الأكثر خطورة إعطاء السوائل عن طريق الوريد كخيار علاجي.
خيارات علاج الكوليرا
قد يصف طبيبك مضادات حيوية بوصفة طبية (عادةً ما تكون التتراسيكلين أو الدوكسيسيكلين) للمساعدة في تخفيف الأعراض وتسريع الشفاء.
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، قد يساعد تناول مكملات الزنك في تقليل مدة الإسهال لدى الأطفال دون سن الخامسة المصابين بالكوليرا.
العلاجات التكميلية والبديلة
لم يحظَ العلاج البديل والتكميلي للكوليرا إلا بقدر ضئيل من البحث. وقد استُخدم مستخلص من نباتات الفصيلة الوردية، تاريخيًا، كعلاج لـ الإسهال في بعض مناطق أوروبا الشرقية، قد يساعد استخدام مستخلصات النباتات في تأخير نمو البكتيريا وكبح سم الكوليرا، وفقًا لبحث نُشر في مجلة BMC للطب التكميلي والعلاجات في يونيو 2019. وعند دمجها مع العلاجات المعروفة، قد تساعد تركيبات مستخلصات النباتات في تخفيف الأعراض، ولكن لا ينبغي استخدامها بدلاً من العلاج بالإماهة أو المضادات الحيوية.
يساعد في الوقاية من الكوليرا
لا تشهد الولايات المتحدة وباءً للكوليرا (بحسب منظمة الصحة العالمية، تعني المنطقة الموبوءة بالكوليرا وجود حالات مؤكدة للكوليرا تم رصدها خلال السنوات الثلاث الماضية مع وجود أدلة على انتقال العدوى محلياً). في الولايات المتحدة، تحدث الغالبية العظمى من حالات الكوليرا نتيجة سفر أشخاص إلى الخارج.
إن اتخاذ الاحتياطات التالية سيساعدك على تجنب الإصابة بالمرض عند السفر إلى الخارج:
- عند الشرب، التزم بالسوائل التي تم تعقيمها (مثل المعبأة في زجاجات أو علب) أو المعالجة كيميائياً (المغلية أو المعالجة كيميائياً).
- قبل تناول الطعام أو تحضيره وبعد الذهاب إلى دورة المياه، تأكد من غسل يديك كثيراً بالصابون والماء (النظيف).
- تأكد من تناول الطعام المطبوخ مسبقاً والمقدم ساخناً.
- لا ينبغي أبداً تناول المحار، وخاصة السوشي، نيئاً أو غير مطبوخ جيداً.
- تجنب منتجات الألبان.
- قم بتنظيف أسنانك، وإعداد وجبات الطعام، وغسل الأطباق، وصنع الثلج باستخدام المياه المعبأة في زجاجات، أو المياه المغلية، أو المياه المعالجة كيميائياً.
علاوة على ذلك، تم ترخيص لقاح الكوليرا الفموي الحي، بجرعة واحدة، للبالغين في الولايات المتحدة الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و64 عامًا والذين سيسافرون إلى مناطق ينتشر فيها المرض، ويُسمى "فاكسشورا". سلالة من ضمة الكوليرا O1 هي الكائن الحي المسبب للمرض، ويهدف اللقاح إلى الحماية منه. استشر طبيبك إذا كنت تنوي السفر إلى مناطق ينتشر فيها الكوليرا. هذا لا يعني أن اللقاحات فعالة بنسبة 100% في الحماية من المرض، ولكنها تُعد خطوة أولى جيدة.
