أنواع العلاج المناعي، فوائده، وآثاره الجانبية
قد يكون تشخيص الإصابة بالسرطان أمرًا مدمرًا! على الرغم من التحسن الكبير الذي طرأ على العلاج الطبي لبعض أنواع السرطان في السنوات الأخيرة، إلا أن علاج السرطان في مراحله المتقدمة غالبًا ما يكون صعبًا. فهو في النهاية فئة واسعة من الأمراض التي يمكن أن تبدأ في أي عضو أو نسيج تقريبًا من الجسم عندما تتكاثر الخلايا الشاذة بشكل خارج عن السيطرة، أو تتسلل إلى المناطق المجاورة من الجسم، أو تنتقل إلى أعضاء أخرى. في الهند، يُصاب ما يقرب من 1.5 مليون شخص بهذا المرض. سرطان سعى المرضى لتلقي العلاج في عام 2022 وحده.
كانت خيارات علاج السرطان الأكثر فعالية في السابق هي العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والجراحة، ولكن خيارات علاجية جديدة بدأت بالظهور، و العلاج المناعي يُعدّ العلاج المناعي أحدها! تقوم الفكرة الأساسية وراء العلاج المناعي على إمكانية تعديل جهاز المناعة في الجسم بطرق محددة لعلاج السرطان. والأفضل من ذلك، أن هناك العديد من أشكال العلاج المناعي، ويجري البحث في المزيد منها في الدراسات السريرية للتأكد من فعاليتها في علاج السرطان بنجاح.
ما هو العلاج المناعي؟
العلاج المناعي هو نوع من العلاج يستهدف مكونات محددة من الجهاز المناعي لمكافحة أمراض مثل السرطان. توجد طريقتان لتطبيق العلاج المناعي للسرطان. الأولى هي تعزيز دفاعات الجهاز المناعي الطبيعية لزيادة فعاليته في تحديد الخلايا السرطانية والقضاء عليها. أما الثانية، فتعتمد على إنتاج خلايا في المختبر تحاكي مكونات الجهاز المناعي، ثم استخدامها لمساعدة الجهاز المناعي في الكشف عن الخلايا السرطانية ومكافحتها.
ازدادت أهمية العلاج المناعي في علاج بعض أنواع السرطان. وتستجيب بعض أنواع السرطان للعلاج المناعي بشكل أفضل من غيرها. ورغم إمكانية استخدام العلاج المناعي كعلاج وحيد لأنواع معينة من السرطان، إلا أنه يبدو أكثر فعالية في علاج أنواع أخرى عند دمجه مع أشكال علاجية أخرى.
أنواع العلاج المناعي
توجد أنواع عديدة من العلاج المناعي يُستخدم العلاج المناعي لعلاج السرطان، لكن الحالة الصحية للمريض هي العامل الرئيسي الذي يحدد مدى ملاءمته لهذا العلاج. لا يُمكن علاج جميع أنواع السرطان بالعلاج المناعي، كما أن مدة العلاج تختلف من شخص لآخر. دعونا الآن نلقي نظرة على أنواع العلاج المناعي الأكثر استخدامًا في الوقت الحالي من حيث فعاليتها.
ما الفرق بين العلاج الكيميائي والعلاج المناعي؟
توجد أوجه تشابه عديدة بين العلاج المناعي و العلاج الكيميائيومع ذلك، فإن فهم الاختلافات بينهما أمر بالغ الأهمية أيضاً.
العلاج المناعي | العلاج الكيميائي |
يهدف العلاج المناعي إلى زيادة قدرة جهازك المناعي على تدمير الخلايا السرطانية. | يهدف العلاج الكيميائي إلى قتل الخلايا السرطانية مباشرة ووقف عملية تكاثر الخلايا السرطانية. |
قد يتم تحفيز جهازك المناعي بواسطة العلاج المناعي لمحاربة السرطان لفترة طويلة بعد انتهاء العلاج. | بمجرد التوقف عن تناول الأدوية، يصبح العلاج الكيميائي غير فعال. |
قد يستغرق ظهور آثار العلاج المناعي على الخلايا السرطانية بعض الوقت. | قد يكون للعلاج الكيميائي تأثير فوري تقريبًا على الخلايا السرطانية عند بدء العلاج لأول مرة. |
مثبطات PD-1 و PD-L1 (مثبطات نقاط التفتيش المناعية)
يستخدم جهازك المناعي آليات كبح لمنعه من تدمير خلاياك السليمة عند مهاجمة الأجسام الغريبة كالبكتيريا والفيروسات. مع ذلك، قد يؤدي هذا أيضًا إلى انخفاض استجابتك المناعية، واستمرار تكاثر الخلايا السرطانية دون مقاومة! مثبطات نقاط التفتيش المناعية هي أدوية تعمل على إبطاء هذه النقاط لتحسين الاستجابة المناعية.
الخلايا التائية هي خلايا مناعية تحتوي على بروتين نقطة التفتيش PD-1، الذي يعمل غالبًا كآلية إيقاف لمنع الخلايا التائية من مهاجمة خلايا الجسم الأخرى. عندما يرتبط PD-1 ببروتين PD-L1 الموجود بكثرة في بعض الخلايا السرطانية على سطح الخلية التائية، يُصدر PD-1 تعليمات للخلية التائية بعدم مهاجمة الخلايا الأخرى. تُساعد هذه العملية الخلية السرطانية على التهرب من الاستجابة المناعية. يمكن للأجسام المضادة وحيدة النسيلة (مثبطات نقاط التفتيش المناعية) التي تستهدف إما PD-1 أو PD-L1 أن تُعزز دفاعات الجهاز المناعي ضد الخلايا السرطانية عن طريق منع هذا التفاعل بين PD-1 وPD-L1.
يخضع المرضى لاختبار يُسمى الكيمياء النسيجية المناعية (IHC) لفحص مستويات PD-L1 لديهم. يتضمن هذا الاختبار فحص أنسجة السرطان تحت المجهر لتحديد نسبة خلايا PD-L1.
قد تجعل المستويات العالية من PD-L1 (50٪ أو أكثر) الأورام أكثر استجابة لمثبطات نقاط التفتيش المناعية، ولهذا السبب من المحتمل أن يقترح طبيبك دواءً للعلاج المناعي كخط أول للعلاج إذا كانت لديك مستويات مرتفعة من PD-L1.
قد يقترح الطبيب العلاج الكيميائي بالتزامن مع العلاج الكيميائي في بعض الحالات. مع ذلك، إذا كانت نسبة PD-L1 لديك أقل من 50%، فسيقترح طبيبك العلاج المناعي بالإضافة إلى العلاجات الأخرى.
تُعد مثبطات نقاط التفتيش المناعية علاجًا واعدًا للسرطان، حيث تُحقق نتائج مبهرة مع آثار جانبية قليلة، وقد تمت الموافقة على استخدام أكثر من أربعة مثبطات لنقاط التفتيش المناعية التي تستهدف PD-1 وPDL-1. كانت استجابة العلاج ناجحة وفعالة للغاية. ومع ذلك، فإن العيب الوحيد هو أنها فعالة فقط ضد أنواع معينة من السرطان.
ما هي فوائد العلاج المناعي؟
يُقدم العلاج المناعي للسرطان العديد من المزايا المحتملة مقارنةً بالعلاجات الأخرى. أنواع علاجات السرطانتذكر، لا يوجد علاج للسرطان يضمن نجاحه مع الجميع، وهذا ينطبق أيضاً على العلاج المناعي.
هذه هي أهم الجوانب المفيدة لاستخدام العلاج المناعي لعلاج السرطان:
يدمر مجموعة متنوعة من الخلايا السرطانية، وفي كثير من الحالات، يمكنه منع عودة السرطان.
يعزز جهازك المناعي لضمان استمراره في مكافحة السرطان لفترة طويلة بعد انتهاء العلاج.
ساعد في وقف انتشار أنواع عديدة من السرطان.
ينتج عنه آثار جانبية أقل حدة من علاجات السرطان التقليدية مثل العلاج الكيميائي.
هل هناك أي آثار جانبية للعلاج المناعي؟
قد يُسبب العلاج المناعي آثارًا جانبية لدى بعض المرضى، إلا أنها عادةً ما تكون طفيفة ويمكن السيطرة عليها. ورغم أن الهدف من العلاج المناعي هو دعم جهاز المناعة في مهاجمة الخلايا السرطانية، إلا أن الخلايا المناعية قد تستهدف أحيانًا خلايا سليمة عن طريق الخطأ، مما يُسبب آثارًا جانبية. يُعرف هذا بالحدث المناعي الضار (irAE)، ويحدث لدى حوالي 20% من مرضى العلاج المناعي. إذا كنت تعاني من مرض مناعي ذاتي أو تستخدم مزيجًا من أدوية العلاج المناعي، فمن المرجح أن تواجه آثارًا جانبية.
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي يعاني منها مرضى العلاج المناعي التعب، والطفح الجلدي، والقيء، والغثيان، والإسهال. وقد يعاني بعض المرضى أيضًا من انخفاض في مستوى هرمون الغدة الدرقية. تذكر، يجب إبلاغ طبيبك بأي آثار جانبية تلاحظها خلال فترة العلاج المناعي، مهما كانت طفيفة.
الملاحظات الختامية
يعزز العلاج المناعي قدرة جهازك المناعي على التعرف على الخلايا السرطانية والقضاء عليها، وإذا فشلت العلاجات التقليدية، فقد يقترح طبيبك العلاج المناعي. تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من إمكانية علاج العديد من أنواع السرطان بفعالية باستخدام العلاج المناعي، إلا أنه لا يُناسب جميع الأنواع. وحده أخصائي الأورام قادر على تحديد ما إذا كان العلاج المناعي مناسبًا لك بعد مراجعة جميع تقاريرك وسجلاتك الطبية.
إذا تم تشخيص إصابتك بالسرطان مؤخرًا وتتساءل عن خيارات العلاج، فقم بزيارة أقرب مركز علاجي إليك. مستشفى متخصص للغاية في أقرب وقت ممكن!
الأسئلة الشائعة
1. ما هي أنواع السرطان التي يمكن علاجها بالعلاج المناعي؟
يُستخدم العلاج المناعي لعلاج أنواع مختلفة من السرطان، بما في ذلك سرطان الجلد وسرطان الرئة وسرطان الكلى وأنواع معينة من سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية.
2. هل هناك أي آثار جانبية للعلاج المناعي؟
نعم، قد تشمل الآثار الجانبية التعب، وردود فعل جلدية، وأعراضًا شبيهة بالإنفلونزا، وفي بعض الحالات، التهاب الأنسجة السليمة. ومع ذلك، تختلف هذه الآثار باختلاف العلاج والشخص.
3. كيف يتم إعطاء العلاج المناعي؟
يمكن إعطاء العلاج المناعي عن طريق الحقن أو الحبوب أو عن طريق الوريد، وذلك حسب العلاج المحدد ونوع السرطان.
4. هل العلاج المناعي مناسب للجميع؟
لا يُعدّ جميع المرضى مرشحين مناسبين للعلاج المناعي. يعتمد ذلك على نوع السرطان ومرحلته، بالإضافة إلى الحالة الصحية الفردية والعلاجات السابقة.
5. ما هي مدة العلاج بالعلاج المناعي؟
تختلف مدة العلاج بشكل كبير؛ فبعض العلاجات تُعطى على مدى عدة أسابيع أو أشهر، بينما قد يستمر البعض الآخر لسنوات، وذلك حسب استجابة المريض ونوع السرطان.
الاستشهادات
تشاكرابورتي، إس.، ورحمان، تي. (2016). العلوم الطبية للسرطان. العلوم الطبية الإلكترونيةhttps://doi.org/10.3332/ecancer.2012.ed16
Hurwitz, JT, Vaffis, S., Grizzle, AJ, Nielsen, S., Dodson, A., & Parry, S. (2022). فعالية التكلفة لاختبار PD-L1 في سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) باستخدام التشخيص المختبري (IVD) مقابل الاختبار الذي تم تطويره في المختبر (LDT). علم الأورام والعلاج, 10(2), 391–409. https://doi.org/10.1007/s40487-022-00197-1
الآثار الجانبية للعلاج المناعي(26 نوفمبر 2024). كليفلاند كلينك. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21096-immunotherapy-side-effects#:~:text=Although%20immunotherapy%20is%20designed%20to,one%20or%20more%20side%20effects.
Incorvaia, L., Fanale, D., Badalamenti, G., Barraco, N., Bono, M., Corsini, LR, Galvano, A., Gristina, V., Listì, A., Vieni, S., Gori, S., Bazan, V., & Russo, A. (2019). الموت المبرمج Ligand 1 (PD-L1) كمؤشر حيوي تنبؤي للعلاج بالبيمبروليزوماب لدى المرضى المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدم (NSCLC). التقدم في العلاج, 36(10), 2600–2617. https://doi.org/10.1007/s12325-019-01057-7
كونغ، إكس.، تشانغ، جيه.، تشين، إس.، وانغ، إكس.، شي، كيو.، شين، إتش.، وتشانغ، آر. (2024). مثبطات نقاط التفتيش المناعية: اختراقات في علاج السرطان. علم الأحياء والطب السرطاني, 1–11. https://doi.org/10.20892/j.issn.2095-3941.2024.0055
ماثور، ب.، ساتيشكومار، ك.، تشاتورفيدي، م.، داس، ب.، وستيفن، س. (2022). تقديرات الإصابة بالسرطان لعام 2022 والتوقعات لعام 2025: نتائج من البرنامج الوطني لسجل السرطان، الهند. المجلة الهندية للأبحاث الطبية, 156(4), 598. https://doi.org/10.4103/ijmr.ijmr_1821_22
