"إن نسبة الشفاء من السرطان تتزايد بفضل الكشف المبكر والعلاج الأفضل. لذلك، عندما يتم تشخيص إصابة الشابات في سن الإنجاب بسرطانات الجهاز التناسلي الأنثوي مثل سرطان عنق الرحم والمبيض والرحم، يصبح الحفاظ على الخصوبة قضية مهمة يجب معالجتها"، كما توضح الدكتورة سابياتا غوبتا، مديرة قسم أمراض النساء والأورام النسائية في ميدانتا - المدينة الطبية.

 

لماذا تُعدّ الخصوبة مصدر قلق؟

 

إلى جانب تأثير السرطان على الأعضاء التناسلية في جسم المرأة، غالبًا ما تؤثر خطط العلاج أيضًا على الخصوبة. فمن المعروف أن أدوية العلاج الكيميائي، على سبيل المثال، تقتل الخلايا السليمة في الجسم إلى جانب الخلايا السرطانية. وقد تؤثر بعض أدوية العلاج الكيميائي على المبيضين؛ إذ يتوقفان عن إنتاج البويضات أو لا ينتجان الكمية المطلوبة (الطبيعية) من الهرمونات اللازمة للتكاثر.

 

في حالات سرطان المبيض، يُستأصل المبيضان جراحيًا في كثير من الأحيان كإجراء احترازي. ومن المعروف أيضًا أن الإشعاع يؤثر على قدرة المبيضين على إنتاج البويضات، وقد يؤثر على بطانة الرحم، مما يُصعّب الحمل. حتى في أنواع أخرى من السرطان، كسرطان الدم والدماغ، قد يؤثر العلاج على الأعضاء التناسلية، حتى وإن تم اكتشاف السرطان في جزء آخر من الجسم. في مثل هذه الحالات، عندما تكون المريضات في سن الإنجاب، تُصبح القدرة على الحمل والإنجاب مسألةً تستدعي اهتمام أطباء النساء والتوليد وأطباء الأورام.

 

كيف يتم الحفاظ على الخصوبة؟

 

تُستخدم اليوم مجموعة من التقنيات الجراحية التحفظية لمساعدة النساء على الحفاظ على خصوبتهن. ومن هذه التقنيات:

 

قطع عنق الرحم

 

في المراحل المبكرة جدًا من سرطان عنق الرحم، يمكن إجراء جراحة استئصال عنق الرحم. تُستأصل في هذه الجراحة عنق الرحم فقط (الجزء السفلي الضيق من الرحم)، بينما يبقى باقي الرحم في مكانه. يسمح استئصال عنق الرحم فقط، وليس الرحم بأكمله، للمرأة بالحمل والولادة عن طريق عملية قيصرية. في السابق، كانت تُجرى جراحة تشمل استئصال الرحم لجميع مريضات سرطان عنق الرحم والرحم. استئصال الرحم هو استئصال الرحم وعنق الرحم بالكامل.

 

استئصال المبيض من جانب واحد

 

في كثير من حالات سرطان المبيض، يُستأصل المبيضان وقناتا فالوب كجزء من العلاج ولتحديد مرحلة المرض. أما في النساء الأصغر سنًا، وفي المراحل المبكرة من المرض، فقد يُستأصل المبيض المصاب وقناة فالوب فقط من خلال إجراء يُعرف باسم استئصال المبيض وقناة فالوب من جانب واحد. ويُحافظ على الرحم والمبيض الآخر السليم ظاهريًا.

 

"إذا تبين أن المريضات معرضات لخطر الإصابة بالسرطان في المبيض الآخر، فإنه يتم استئصاله بعد ولادة الطفل"، كما توضح الدكتورة سابياتا.

 

انتقال المبيض

 

تُجرى هذه العملية لحماية المبيضين من تأثير الإشعاع عند اكتشاف السرطان في منطقة أخرى من الحوض. فمن خلال عملية نقل المبيضين، يتم نقلهما خارج نطاق الإشعاع عبر جراحة طفيفة التوغل، مما يقلل بشكل كبير من الآثار الضارة للإشعاع.

 

تثبيط المبيض بالأدوية الهرمونية

 

في بعض الأحيان، يُعطى العلاج الهرموني لحماية المبيضين من العلاج الكيميائي. تهدف الأدوية المعروفة باسم مثبطات الهرمون اللوتيني (LH) إلى إيقاف عمل المبيضين أثناء فترة العلاج الكيميائي، وبالتالي لا يؤثر العلاج الكيميائي على خلايا المبيضين. بمجرد انتهاء العلاج، تتوقف الحقن ويعود المبيضان إلى العمل بشكل طبيعي.

 

سيكون الأطباء المعالجون للمريض في أفضل وضع لتحديد طريقة العلاج ونجاحه، بناءً على تشخيص سرطان المريض وكذلك مرحلة السرطان عند اكتشافه.

 

العلاجات غير الجراحية

 

في حالات سرطان الرحم المبكر جداً والمتمايز جيداً، يمكن الحفاظ على الخصوبة من خلال العلاج الطبي غير الجراحي. ومع ذلك، يجب أن يخضع جميع هؤلاء المرضى لمتابعة دقيقة.

 

في الخلاصة

 

اليوم، تضمن التطورات في المجال الطبي حصول النساء على أفضل خيارات العلاج. تشير علاجات الحفاظ على الخصوبة إلى أن النساء قادرات على الحمل والإنجاب حتى بعد تشخيص إصابتهن بالسرطان. ومع ذلك، فهذا يعني أيضاً ضرورة تواصل المريضات باستمرار مع أخصائي الأورام، وأخصائي أمراض النساء، وأخصائي الخصوبة، لاتخاذ قرارات مدروسة بشأن الحفاظ على الخصوبة، وللتأكد من عدم عودة السرطان أو ظهوره مجدداً في أي جزء آخر من الجسم.

 

"مع ذلك، فإنّ مفتاح نجاح جميع هذه العلاجات هو الكشف المبكر. فكلما تم الكشف عن السرطان مبكراً، كانت نتائج المريضة أفضل. أما إذا تم اكتشافه في مرحلة متأخرة، فلا يملك طبيب أورام النساء خياراً آخر سوى استئصال الأعضاء التناسلية"، كما تقول الدكتورة سابياتا.