عظم الفخذ: التشريح، البنية، الوظائف، أنواع الكسور، العلاج والتعافي

ما هو عظم الفخذ؟

عظم الفخذ هو العظم الوحيد في الفخذ. وهو يربط مفصل الورك أعلى (حيث يستقر رأس عظم الفخذ في تجويف الحوض) إلى مفصل الركبة أسفل عظم الظنبوب، حيث يتمفصل اللقمتان مع عظم الظنبوب. يبلغ طوله في المتوسط ​​حوالي 48 سم لدى الذكور البالغين الأصحاء. وهو أطول عظم في الجسم وأقواها أيضاً.

تشريح عظم الفخذ

بالانتقال من الأعلى إلى الأسفل: يستقر رأس عظم الفخذ داخل تجويف مفصل الورك. أسفله يوجد عنق عظم الفخذ، وهو جسر ضيق يُعدّ أكثر مواقع الكسور شيوعًا لدى كبار السن. المدوران الكبير والصغير هما النتوءان العظميان اللذان ترتبط بهما عضلات الأرداف والعضلة الحرقفية القطنية. أما جسم عظم الفخذ فهو الجسم الأسطواني الطويل. في الطرف السفلي، تلتقي اللقمتان الإنسية والوحشية مع هضبة الظنبوب لتشكيل الركبة، وتستقر الرضفة في التلم بينهما.

بنية عظم الفخذ 

نوعان من الأنسجة، مرتبة حسب الوظيفة. الغلاف الخارجي (العظم القشري) كثيف ويقاوم الانحناء. أما الجزء الداخلي (العظم التربيقي أو الإسفنجي) فهو بنية شبكية تتحمل أحمال الضغط بوزن أقل. يمر عبر جسم العظم القناة النخاعية، التي تحتوي على نخاع العظاميحتوي السمحاق، وهو غشاء ليفي على السطح الخارجي، على الخلايا التي تبدأ عملية التئام الكسور. وهذه هي الطبقة التي يحميها الجراحون أثناء التثبيت.

وظائف عظم الفخذ

يُعدّ تحمل الوزن والحركة من الوظائف الواضحة. أما الوظيفة الأقل وضوحًا فهي حماية عظم الفخذ للشريان الفخذي، وهو مصدر الدم الرئيسي للطرف السفلي، والذي يمتد على طول الجزء الخلفي من جسم العظم. وقد يؤدي كسر جسم عظم الفخذ إلى تمزق هذا الوعاء. وهذا أحد أسباب اعتبار كسور جسم عظم الفخذ حالات طارئة جراحية. كما يُساهم نخاع العظم في وظائف الجسم المختلفة. إنتاج خلايا الدم الحمراء يستمر هذا الأمر في عظم الفخذ طوال فترة البلوغ.

مشاكل عظم الفخذ الشائعة وأسباب الألم

تُهيمن الكسور على الصورة السريرية لأسباب واضحة. تنشأ كسور الإجهاد نتيجة التحميل المتكرر لدى العدائين والمجندين العسكريين، حيث يتراكم التلف المجهري بسرعة تفوق قدرة العظم على إصلاحه. يُعد عنق عظم الفخذ الموقع الأكثر شيوعًا، وقد يكتمل الكسر إذا لم يُكتشف.

يُعدّ نخر رأس عظم الفخذ اللاوعائي مشكلةً مختلفة، إذ يؤدي انقطاع التروية الدموية إلى موت أنسجة العظم، ما يُفضي في النهاية إلى انهيار رأس عظم الفخذ. ويحدث هذا النخر نتيجةً لكسور عنق عظم الفخذ، والاستخدام المطوّل للكورتيكوستيرويدات، والإفراط المزمن في تناول الكحول. وينبغي أن يُثير الألم الليلي غير الناتج عن إصابة، لا سيما لدى المرضى الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات لفترات طويلة، هذا الاحتمال. كما تتشابه أعراض أورام العظام (الأولية والنقيلية).

كسور عظم الفخذ: أنواعها وأعراضها

قد تتسبب كسور عظم الساق في نزيف داخلي يصل إلى 1.5 لتر في الفخذ. يجب تقييم الحالة الدموية فوراً بالتزامن مع الإصابة العظمية.

خيارات علاج كسور عظم الفخذ

تُعد الجراحة هي المعيار العلاجي للبالغين. أما العلاج بالجر والراحة في الفراش فهما من الأمور التي عفا عليها الزمن إلى حد كبير.

• التثبيت داخل النخاع: يتم إدخال قضيب عبر القناة النخاعية وتثبيته من كلا الطرفين. هذا الإجراء قياسي لعلاج كسور عظم الساق. يسمح بتحميل الوزن مبكراً؛ ونسبة التئام العظام ممتازة.

• مسمار الورك الديناميكي: صفيحة لولبية منزلقة لعلاج كسور ما بين المدورين. يسمح الجزء المنزلق بضغط متحكم به أثناء تحميل المريض للطرف.

• إستبدال الورك: في حالات كسور عنق الفخذ المصحوبة بانزياح لدى المرضى المسنين حيث يكون خطر فشل التثبيت مرتفعاً، يُعد استبدال المفصل أكثر موثوقية من محاولة إصلاحه في هذه الفئة.

• تثبيت الصفيحة: بالنسبة لكسور عظم الفخذ البعيدة والأنماط القريبة المعقدة حيث لا يكون التثبيت الداخلي مناسبًا.

مدة التعافي من كسر عظم الفخذ

جراحة عظم الفخذ وتطعيم العظام

تُستخدم عملية ترقيع العظام عندما يتعذر التئام فجوة الكسر بشكل طبيعي بسبب التفتت أو فقدان العظام أو عدم التئامها. يُعدّ الطعم الذاتي من عرف الحرقفة للمريض المعيار الذهبي؛ إذ يوفر عظم المريض نفسه أفضل بيئة بيولوجية للشفاء. أما الطعوم الخيفية من بنك العظام، والبدائل الاصطناعية، ومصفوفة العظام منزوعة المعادن، فتُستخدم عندما يكون حجم الطعم الذاتي غير كافٍ. يعمل الطعم كدعامة، حيث تستعمره خلايا بناء العظم الخاصة بالمريض وتستبدله بعظم جديد على مدى أشهر.

متى يجب زيارة أخصائي جراحة العظام

استشر طبيباً إذا كنت تعاني من الأعراض التالية:

• ألم شديد في الفخذ وعدم القدرة على تحمل الوزن بعد الإصابة

• ألم عميق في منطقة الفخذ أو الأربية لدى مريض مصاب بهشاشة العظام، أو لديه تاريخ مرضي بالسرطان، أو يستخدم الستيرويدات لفترة طويلة دون وجود إصابة واضحة 

• ألم ليلي في الفخذ لا يبرره النشاط

• رياضي لا يزول ألم فخذه بعد أسبوعين من الراحة

• أي اختلاف جديد في طول الساق أو تشوه مرئي.

خاتمة

عظم الفخذ ليس فقط أطول عظام الجسم، بل هو العظم الذي يعتمد عليه الجسم بشكل أساسي في الحركة ونقل الأحمال. عند حدوث كسر فيه، تكون العواقب وخيمة، ويتطلب العلاج خبرة جراحية، وتأهيلاً دقيقاً، وجداول زمنية واقعية. لقد أحدثت الغرسات الحديثة نقلة نوعية في إمكانيات ما بعد كسور عظم الفخذ، ولكن التعافي لا يزال يُقاس بالأشهر، وليس بالأسابيع. إذا كنت تعاني من كسر في عظم الفخذ أو ألم غير مبرر في الفخذ، فإن التقييم المتخصص هو الخطوة الأولى.

الأسئلة الشائعة

1. ما هو عظم الفخذ وأين يقع؟

   عظمة الفخذ الوحيدة، التي تمتد من مفصل الورك في الأعلى إلى مفصل الركبة في الأسفل. وهي أطول وأقوى عظمة في الجسم.

2. ما هي الوظائف الرئيسية لعظم الفخذ؟

   تحمل الوزن، والتنقل من خلال ارتباط العضلات، وحماية الشريان الفخذي، وإنتاج خلايا الدم الحمراء في النخاع طوال فترة البلوغ.

3. ما مدى قوة عظم الفخذ مقارنة بالعظام الأخرى؟

   يتحمل العظم قوى تصل إلى 1700 نيوتن تحت الحمل الطبيعي، ويتطلب قوة كبيرة ليُكسر لدى البالغين الأصحاء. أما في حالة هشاشة العظام، فينخفض ​​هذا الحد بشكل كبير، ولهذا السبب يُصاب كبار السن بالكسور حتى مع السقوط من ارتفاعات منخفضة.

4. ما هي الأنواع الشائعة لكسور عظم الفخذ؟

   أنواع الكسور هي:

   • كسر عنق الفخذ

   • كسر بين المدورين

   • كسر تحت المدور

   • كسر العمود

   • كسر في الجزء السفلي من عظم الفخذ. 

   لكل حالة سبب نموذجي مميز، ونهج جراحي محدد، وجدول زمني للتعافي.

5. كم تستغرق فترة التعافي من كسر عظم الفخذ؟

   من ثلاثة إلى اثني عشر شهرًا حسب نوع الكسر وعوامل المريض. يأتي التئام العظام أولًا، بينما يستغرق التعافي الوظيفي الكامل مع العلاج الطبيعي وقتًا أطول.

6. ما هو علاج كسر عظم الفخذ؟

   التدخل الجراحي هو الخيار الأمثل لمعظم البالغين. يُستخدم التثبيت النخاعي لعلاج كسور عظم الساق، ومسمار الورك الديناميكي لعلاج كسور ما بين المدورين، واستبدال مفصل الورك في حالات أخرى. كسور الرقبة المنزاحة في كبار السن وتثبيت الصفائح للكسور البعيدة.

7. متى تكون جراحة عظم الفخذ ضرورية؟

   بالنسبة لمعظم كسور عظم الفخذ المصحوبة بانزياح لدى البالغين، فإن الجراحة المبكرة تقلل من المضاعفات الناتجة عن عدم الحركة وتؤدي إلى نتائج أفضل من العلاج التحفظي المطول.

8. ما هو ترقيع العظام في حالات كسور عظم الفخذ؟

   يُستخدم هذا الإجراء لملء عيب عظمي لا يلتئم تلقائيًا بسبب التفتت أو فقدان العظم أو عدم الالتئام. يُعدّ الطعم الذاتي من حوض المريض نفسه هو الأكثر فعالية؛ أما في حال عدم كفاية الطعم الذاتي، فيُستخدم عظم متبرع به أو بدائل صناعية.

9. لماذا يحدث ألم في عظم الفخذ؟

   قد يحدث ألم عظم الفخذ نتيجةً للكسور، أو كسور الإجهاد، أو نخر العظم اللاوعائي، أو التهاب مفصل الورك أو الركبة، أو أورام العظام، أو ألم العمود الفقري القطني المُحال. ويُمكن التمييز بين هذه الحالات من خلال نمط بدء الألم وموقعه والأعراض المصاحبة له.

10. ما الفرق بين تشريح عظم الفخذ وبنية عظم الفخذ؟

    علم التشريح هو تحديد الأجزاء المسماة وعلاقاتها المكانية، مثل الرأس والعنق والمدورين والجذع واللقمات. أما البنية فهي تكوين الأنسجة، مثل العظم القشري والعظم الإسفنجي والقناة النخاعية والسمحاق، والتي تحدد السلوك الميكانيكي.