فهم عملية زرع الكلى الروبوتية: حقبة جديدة في رعاية الكلى
على مدى السنوات الخمس والأربعين الماضية، تطور برنامج زراعة الكلى من متبرعين أحياء في الهند، ليصبح الآن ثاني أكبر برنامج من حيث عدد المشاركين بعد الولايات المتحدة. منذ عام ١٩٩٥، حين سنّ البرلمان الهندي قانون زراعة الكلى، أصبح من المسموح إجراء عملية زراعة الكلى من متبرع متوفى عند استخدام معايير عصبية لتحديد الوفاة. عالميًا، يُعتقد أن أمراض الكلى المزمنة تُسهم في حوالي ٧٣٥ ألف حالة وفاة سنويًا. وفي الهند، يُقدّر عدد حالات الفشل الكلوي في مراحله النهائية التي تستدعي زراعة الكلى بين ١٥١ و٢٣٢ حالة لكل مليون نسمة.
في الهند، تشير التقديرات إلى أن أكثر من 220,000 ألف شخص بحاجة إلى زراعة كلى إذا ما تم حساب المتوسط. ومع ذلك، لا تُجرى سوى 7500 عملية زراعة كلى. حاليًا، 10% فقط من الكلى المزروعة تأتي من متبرعين متوفين، بينما 90% تأتي من متبرعين أحياء.
مع تغير الزمن، شهدنا تطوراً تدريجياً نحو زيادة عدد مستشفيات زراعة الأعضاء التي تقدم استئصال الكلية بالمنظار من المتبرع، إلى جانب العروض الثورية الأخرى. زراعة الكلى الروبوتية.
ما هي أعظم هبة لهذا الاختراع الرائد؟ لقد تم حل مشكلات المضاعفات الجراحية والطبية التي تلي زراعة الكلى. وامتدت مزايا هذه الجراحة طفيفة التوغل لتشمل مجال زراعة الكلى عبر زراعة الكلى الروبوتية. ولتبرير استخدامها على نطاق واسع وضمان ابتكار آمن وفعال، تباينت التقنيات حول العالم، وهناك حاجة إلى توحيدها ضمن أطر قائمة على الأدلة.
في ميدانتا، نستكشف جميع السبل! تأسس معهد الكلى والمسالك البولية لدينا على يد نخبة من أطباء المسالك البولية والكلى، تحت إشراف اثنين من رواد الطب - الدكتور راجيش أهلاوات والدكتور فيجاي خير وفريقهما. منذ تأسيسه، زُوّد المعهد بأحدث التقنيات لتقديم علاج دقيق ومخصص لكل مريض، بما في ذلك روبوت دافنشي. وقد أجرى فريق ميدانتا المتخصص أكثر من 2500 عملية جراحية روبوتية و2000 عملية زرع كلى. منذ عام 2000، تُستخدم جراحة المناظير في جميع عمليات استئصال الكلية من المتبرع. كما استُخدم روبوت دافنشي بالتزامن مع الخبرة الجراحية في عمليات زرع الكلى لتوسيع نطاق مزايا الجراحة طفيفة التوغل لتشمل مرضى زرع الكلى.
في عام ٢٠١٢، طوّر علماء من معهد ميدانتا لأمراض الكلى والمسالك البولية في جوروجرام ومعهد فاتيكوتي لأمراض المسالك البولية في مستشفى هنري فورد في ديترويت، الولايات المتحدة الأمريكية، مفهوم زراعة الكلى الروبوتية. وقد أُجريت بنجاح المرحلة الصفرية (الدراسات ما قبل السريرية على الجثث)، والمرحلتان الأولى والثانية من التجارب السريرية وفقًا لمعايير IDEAL، مما أثبت جدوى العملية وسلامتها. ولتحقيق أقصى فائدة للمريض، جرى تحسين الإجراء باستمرار. وكان ابتكار تقنية التبريد الموضعي، التي تستخدم الثلج المجروش لتبريد الكلى أثناء زراعتها روبوتيًا، ابتكارًا هامًا. وقد أدى التبريد الموضعي باستخدام الثلج المجروش إلى تحسين وظائف الكلى بشكل مماثل لعمليات زراعة الكلى الجراحية التقليدية. ولتثبيت الطعوم في مكانها وتسهيل الوصول إليها لأخذ خزعات عن طريق الجلد خلال فترة ما بعد الزرع، طُوّرت طريقة أخرى. ونُشرت النتائج في العديد من المجلات العلمية المحكمة حول العالم.
أطلق خبيرنا، الدكتور أهلاوات، برنامج زراعة الكلى الروبوتية، وقدّم عروضًا توضيحية له في العديد من المحافل الدولية والهندية على مرّ السنين. وقد استفاد العديد من المرضى الذين خضعوا لعمليات زراعة الكلى من الانتشار الواسع لهذه التقنية ونتائجها الجيدة، مما ساهم أيضًا في تقليل المضاعفات المصاحبة للعمليات. في الجراحة الروبوتية، تستخدم التقنية الروبوتية حركات دقيقة للغاية لأجهزة صغيرة داخل جسم المريض لمحاكاة حركات يد الجراح. توفر الكاميرا المتطورة تكبيرًا أكبر ورؤية ثلاثية الأبعاد، مما يُحسّن رؤية منطقة الجراحة ويزيد من دقة الجراح وكفاءته، مع احتفاظه بالسيطرة الكاملة على النظام.
نفخر بالإعلان عن نجاح فريق خبرائنا في ميدانات في إجراء ما يقارب 300 عملية زرع كلى روبوتية. بعد متابعة لمدة عام، بلغت نسبة بقاء الكلية المزروعة 93.6%، بينما بلغت نسبة بقاء المرضى 95%. أما نسبة بقاء الكلية المزروعة بعد استبعاد الوفيات، فبلغت 98.6%. وبفضل انخفاض مخاطر المضاعفات وفقدان الدم والألم، تم إجراء العملية بأمان تام. وكان أداء الكلية المزروعة مماثلاً لأداء الكلية المزروعة في عملية الزرع الجراحي المفتوح، مما أدى إلى التعافي المبكر والخروج من المستشفى.
الدكتور براسون غوش.
____________________________________________________________________________
روابط مرجعية:
https://indianexpress.com/article/explained/why-kidney-transplantation-rackets-thrive-7954512/
https://www.ndtv.com/offbeat/robotic-kidney-transplants-are-here-548533
https://www.medanta.org/patient-education-blog/the-exchange-newsletter-february-2019/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4970385/
