1068
طلب معاودة الاتصال
الإتصال
1068
اعتلال الأعصاب السكري: فهم الأعراض والأسباب وخيارات العلاج
نُشر بتاريخ: ١٦ سبتمبر ٢٠١٧
TABLE OF CONTENTS
قد يُصاب مرضى السكري باعتلال الأعصاب السكري، وهو نوع من تلف الأعصاب الناتج عن ارتفاع مستويات السكر في الدم. قد يحدث هذا التلف في أي مكان في الجسم، ولكنه يُلاحظ بشكل أكثر شيوعًا في الساقين والقدمين.
قد تؤثر هذه الحالة أيضاً على أجزاء أخرى من الجسم، بما في ذلك القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والمسالك البولية. وبينما قد يعاني بعض الأشخاص من أعراض خفيفة، قد يعاني آخرون من ألم شديد وإعاقة.
تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 50% من مرضى السكري قد يُصابون باعتلال الأعصاب السكري. ومع ذلك، فإن اتباع نمط حياة صحي والتحكم في مستويات السكر في الدم يُمكن أن يُساعد في الوقاية منه أو إبطاء تطوره.
الأنواع
- اعتلال الأعصاب المحيطيةاعتلال الأعصاب السكري المحيطي هو نوع من أنواع اعتلال الأعصاب السكري الذي يصيب الأعصاب التي تغذي اليدين والقدمين والساقين والذراعين. وقد يؤدي إلى مضاعفات في القدمين، مثل تشوهات القدم، والالتهابات، والقرح، وبتر الأطراف، لأن الأعصاب التي تصل إلى القدمين طويلة وأكثر عرضة للتلف.
- اعتلال الأعصاب القريبيُسبب ضمور العضلات السكري أو الاعتلال العصبي القريب ضعفًا في عضلات الأرداف والوركين وأعلى الساقين. وقد يُسبب أيضًا ألمًا عصبيًا، ويُعرف أيضًا باسم اعتلال الجذور العصبية، أو اعتلال الجذور العصبية المتعدد، أو اعتلال الجذور العصبية المتعدد المصاحب لضمور العضلات السكري. يُصيب هذا المرض عادةً كبار السن المصابين بداء السكري، ويتحسن عادةً مع مرور الوقت أو العلاج.
- الاعتلال العصبي اللاإرادييُنظّم الجهاز العصبي اللاإرادي وظائف الجسم الأساسية كنبض القلب والتنفس والهضم. وقد يُؤدي اعتلال الأعصاب السكري اللاإرادي إلى تعطيل هذا الجهاز، مما يُسبب مشاكل في الحفاظ على توازن الجسم.
- الاعتلال العصبي البؤري: يُسبب الاعتلال العصبي البؤري تلفًا في عصب واحد، مما يؤدي إلى ضعف موضعي، أو ألم، أو اضطرابات حسية. قد يحدث فجأة، ويؤثر عادةً على الأعصاب في مناطق مثل الرأس، والعينين، والجذع، والساقين. غالبًا ما يرتبط هذا المرض بمرض السكري، ولكنه قد ينشأ عن أسباب أخرى كالإصابات أو العدوى. على الرغم من أن الاعتلال العصبي البؤري قد يُسبب أعراضًا حادة، إلا أنها غالبًا ما تتحسن أو تزول من تلقاء نفسها مع مرور الوقت. يركز العلاج على إدارة الأعراض ومعالجة السبب الكامن وراءها.
أعراض
تأتي اعتلالات الأعصاب السكرية في الغالب بأربعة أشكال مختلفة. قد يُصاب الشخص بنوع واحد فقط من اعتلال الأعصاب أو بعدة أنواع مختلفة.
الاعتلال العصبي المحيطي
غالباً ما تتفاقم أعراض اعتلال الأعصاب المحيطية، والتي قد تشمل ما يلي، في الليل:
- خدر أو انخفاض القدرة على الشعور بالألم أو تغيرات درجة الحرارة
- إحساس بالوخز أو الحرق
- ألم حاد أو تقلصات
- رعاش العضلات
- حساسية مفرطة للمس؛ قد يشعر بعض الأشخاص بألم من وزن ملاءة السرير
- حالات خطيرة في القدم مثل الالتهابات والتقرحات وتدهور العظام والمفاصل
الاعتلال العصبي اللاإرادي
قد ينتج عن ذلك المؤشرات والأعراض التالية:
- نقص المعرفة بـ انخفاض مستويات السكر في الدم (عدم إدراك نقص السكر في الدم)
- انخفاض ضغط الدم بعد النهوض من الكرسي أو الاستلقاء على الظهر قد يجعلك تشعر بالدوار أو الإغماء (انخفاض ضغط الدم الانتصابي).
- الأمعاء أو مشاكل المثانة
- بطء إفراغ المعدة (شلل المعدة)، مما يؤدي إلى الغثيان والقيء والشعور بالامتلاء وفقدان الشهية
- تواجه صعوبة في البلع
- قدرة العين على الانتقال من الضوء الساطع إلى الظلام أو من المسافة البعيدة إلى القريبة
- إما تعرق أكثر أو أقل
- مشاكل في الاستجابة الجنسية، مثل ضعف الانتصاب لدى الرجال وجفاف المهبل لدى النساء
اعتلال الأعصاب القريب (اعتلال الجذور العصبية السكري)
تشمل أعراض الاعتلال العصبي القريب ما يلي:
- ألم شديد في الورك أو الفخذ أو الأرداف
- ترقق وضعف عضلات الفخذ
- أواجه صعوبة في النهوض من وضعية الجلوس
- البطن أو ألم في الصدر
اعتلال العصب الأحادي (اعتلال العصب البؤري)
قد يتأثر عصب الذراع أو الساق أو الجذع أو الوجه في هذه الحالة، مما قد يؤدي إلى:
- رؤية مزدوجة أو صعوبة في التركيز
- أحد جانبي وجهك غير قادر على الحركة.
- تنميل أو وخز في اليد أو الأصابع
- ضعف في اليد قد يتسبب في سقوط الأشياء
- إصابات القدم أو الساق
- ضعف يجعل رفع مقدمة القدم أمراً صعباً (تدلي القدم)
- أشعر بألم في الجزء الأمامي من فخذي.
تشخيص
عادةً، يمكن تشخيص اعتلال الأعصاب السكري من خلال الفحص البدني، والتقييم المفصل للأعراض، والتاريخ الطبي.
- القوة العامة وقوة العضلات
- ردود الفعل الوترية
- الحساسية للألم، ودرجة الحرارة، والاهتزاز، واللمس
قد يطلب طبيبك أو يجري الاختبارات التالية بالإضافة إلى الفحص البدني للمساعدة في تشخيص اعتلال الأعصاب السكري:
- اختبار الخيوط: يتم فرك بشرتك بألياف النايلون الناعمة (خيوط أحادية) لقياس مدى حساسية بشرتك للمس.
- اختبار الحواس: يحدد هذا الاختبار غير المؤلم كيفية تفاعل أعصابك مع الاهتزازات وتغيرات درجة الحرارة.
- اختبار توصيل الأعصاب: يقيم هذا الفحص مدى سرعة نقل أعصاب الذراعين والساقين للمعلومات الكهربائية.
- تخطيط كهربية العضل: يُجرى هذا الفحص، المعروف أيضاً بفحص الإبرة، غالباً بالتزامن مع فحوصات توصيل الأعصاب. ويتم فيه عدّ الإشارات الكهربائية الخارجة من العضلات.
- اختبار الجهاز العصبي اللاإرادي: قد يكون من الضروري الخضوع لاختبارات معينة للتحقق من تعرقك وكيف يتقلب ضغط دمك عندما تكون في مواقف مختلفة.
علاج
لإبطاء تطور اعتلال الأعصاب السكري، يُعد الحفاظ على مستويات سكر الدم ضمن المعدل الطبيعي أمرًا بالغ الأهمية، إلى جانب ممارسة الرياضة بانتظام والإقلاع عن التدخين. يمكن للأدوية أن تساعد في تخفيف الألم الناتج عن اعتلال الأعصاب، وقد توفر العلاجات البديلة، مثل الوخز بالإبر أو الكابسيسين، راحة إضافية.
قد يوصي الأطباء بعلاجات محددة أو تغييرات في نمط الحياة للسيطرة على الأعراض والمضاعفات، مثل تعديل النظام الغذائي لعلاج مشاكل الهضم أو استخدام مزلق لعلاج جفاف المهبل. من الضروري لمن يعانون من اعتلال الأعصاب المحيطية الاهتمام بأقدامهم عناية فائقة لتجنب مشاكل القدم أو البتر.
الخلاصة:
اعتلال الأعصاب السكري هو نوع من تلف الأعصاب الناتج عن ارتفاع مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري. يوجد منه أربعة أنواع، وتختلف الأعراض باختلاف النوع. يشمل التشخيص فحصًا سريريًا واختبارات مثل اختبار توصيل الأعصاب. مع أنه لا يوجد علاج شافٍ، إلا أن ضبط مستويات السكر في الدم واتباع نمط حياة صحي يُساعدان في الوقاية منه أو إبطاء تطوره.
