ترميم الأسنان بحشوات الأملغم: إعادة تقييم الأدلة المتعلقة بسلامة الزئبق

ما هي حشوات الأسنان الزئبقية؟

يُعدّ حشو الأملغم السني من أكثر مواد الترميم تنوعًا في طب الأسنان. يحتوي هذا الحشو على حوالي 50% من الزئبق ممزوجًا بمسحوق سبيكة من الفضة والقصدير والنحاس، وأحيانًا كميات ضئيلة من الزنك. يُطلق عليه اسم "الحشو الفضي" نظرًا لمظهره، وقد استخدمه أطباء الأسنان منذ عام 1826.

لماذا يُستخدم الزئبق في حشوات الأملغم؟

يُعد الزئبق خيارًا ممتازًا لحشوات الأملغم السنية. يبقى المعدن سائلًا في درجة حرارة الغرفة ويرتبط جيدًا بمسحوق سبيكة معدنية لتكوين حشوات قوية تدوم طويلًا. يستطيع أطباء الأسنان ضغطه بسهولة في تجاويف الأسنان قبل أن يتصلب. تقاوم حشوات الأملغم التآكل الناتج عن المضغ، وتُقدم حلًا فعالًا من حيث التكلفة وطويل الأمد لترميم الأسنان.

المخاوف الصحية المحتملة المرتبطة بالزئبق

استمر الجدل حول سلامة وفعالية حشوات الأملغم لسنوات عديدة. يمكن للرئتين امتصاص هذا البخار وإرساله إلى أعضاء حيوية كالدماغ والكليتين والكبد. ومع ذلك، تشير الأبحاث إلى أننا لا نستنشق سوى 0.4 إلى 4.4 ميكروغرام من بخار الزئبق يوميًا من الحشوات، وهو أقل بكثير من الحد الذي حددته منظمة الصحة العالمية والذي يتراوح بين 300 و500 ميكروغرام يوميًا.

مخاوف صحية محتملة

• يعمل الزئبق كعامل رابط يتفاعل بسهولة مع مساحيق الفضة والقصدير والنحاس لتشكيل كتلة بلاستيكية قابلة للتشكيل يمكن تعبئتها في جدران التجاويف

• في الفم، لا يُعد الزئبق مادةً مناسبةً للحشوات، بل ينتج عنه تبييض مستمر ونواتج تآكل من كلٍّ من الفضة والزئبق.

• يتم تبييض الزئبق بشكل أساسي بمجرد وجوده في صورة محلول، ويمكن للزئبق أن يعبر جميع الأغشية البيولوجية ويصل إلى الدورة الدموية الجهازية.

• يمكن استنشاق بخار الزئبق المنبعث من حشوات الأسنان الملغمية إلى الرئتين

من هم الأكثر عرضة لخطر التعرض للزئبق؟

• النساء الحوامل اللواتي يخططن للحمل أو الرضاعة الطبيعية

• الأطفال دون سن السادسة

• الأشخاص الذين يعانون من أمراض عصبية موجودة مسبقًا

• الأشخاص المصابون باضطرابات الكلى والذين يعانون من حساسية تجاه الزئبق

• أخطر الآثار هو المخاطر الصحية الجسيمة التي تهدد نمو دماغ الطفل والجنين.

متى تكون حشوات الزئبق آمنة

راجعت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية الدراسات العلمية ولم تجد أي صلة بين المشاكل الصحية العامة وحشوات الأملغم. علاوة على ذلك، لا ينبغي إزالة حشوات الأملغم السليمة لأن ذلك قد يزيد من تعرضك للزئبق مؤقتًا.

بدائل آمنة لحشوات الأسنان الزئبقية

بعض الخيارات الخالية من الزئبق هي:

• الراتنج المركب - سيراميك بوليمري مدعم بحشوات غير عضوية، يوفر أفضل النتائج. يمكن تعبئته بسهولة على دفعات داخل التجويف، مما يضمن وضعًا دقيقًا ومحكمًا.

• المتماثرات الشاردة الزجاجية - يساعد على منع التسوس عن طريق إطلاق الفلورايد. 

• بورسلان خارجى - خيار متين للغاية مصنوع في مختبرات طب الأسنان

• ذهبي - مادة تدوم لأطول فترة (أكثر من 20 عامًا) حتى مع كونها الخيار الأغلى سعرًا

قد تحتوي بعض الخيارات الخالية من الزئبق على مادة بيسفينول أ (BPA)، لذا يجب عليك سؤال طبيب الأسنان عن مكونات كل مادة.

متى يجب التفكير في استبدال حشوات الزئبق 

يساعدك التقييم الشامل لحشوات الزئبق على معرفة ما إذا كنت بحاجة إلى استبدالها. يوضح هذا الجدول متى يجب استبدالها ومتى لا يجب ذلك:

قد يزداد تعرضك للزئبق مؤقتًا أثناء إزالة حشوات الأملغم السليمة. كما أن إزالة كل حشوة تؤدي إلى فقدان جزء من بنية السن السليمة. لذا، يُنصح باستشارة طبيب الأسنان لتحديد أفضل طريقة تناسب حالتك.

خاتمة

تحتوي حشوات الأسنان الزئبقية على 50% من الزئبق، لكنها لا تشكل خطراً يُذكر على معظم البالغين. فالأنشطة اليومية العادية، كالأكل أو شرب المشروبات الساخنة، تُطلق أبخرة الزئبق بمستويات لا تقترب من الحدود الخطيرة. مع ذلك، ينبغي على بعض الأشخاص توخي الحذر الشديد والنظر في بدائل خالية من الزئبق إذا كانوا بحاجة إلى حشوات.

ينبغي أن تتضمن قراراتك المتعلقة بصحة أسنانك نقاشات صريحة مع طبيب أسنانك. لا داعي للقلق بشأن الزئبق، ولكن امتلاك المعلومات الصحيحة يساعدك على اتخاذ خيارات سليمة بشأن صحة فمك. ابتسامتك تستحق رعاية مبنية على الحقائق، لا على الخوف.

الأسئلة الشائعة

1. هل حشوات الأسنان الزئبقية آمنة لمعظم الناس؟

   نعم. راجعت منظمات صحية كبرى، بما فيها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، أكبر دراسة طولية وأكدت أن حشوات الأملغم تشكل خطراً ضئيلاً على عامة الناس. قد يُصاب الأشخاص الذين يعانون من حساسية الزئبق بردود فعل تحسسية نادرة. تشير الأبحاث إلى عدم وجود دليل يربط حشوات الأملغم بمشاكل صحية لدى معظم البالغين والأطفال فوق سن السادسة.

2. ما مقدار الزئبق المنبعث من حشوات الأملغم؟

   تُطلق حشوات الأملغم كميات صغيرة من بخار الزئبق. ويحدث هذا غالبًا أثناء:

   • مضغ أو طحن الأسنان

   • صناعة الفرش

   • وضع أو إزالة الحشوات

   تشير الأبحاث إلى أن حشوات الأملغم تُنتج ما يصل إلى 27 ميكروغرامًا من بخار الزئبق يوميًا. وهذه الكمية لا تقترب بأي حال من الأحوال من المستويات الضارة التي حددتها السلطات الصحية.

3. هل يمكن أن تسبب حشوات الزئبق مشاكل صحية طويلة الأمد؟

   تشير الأبحاث إلى وجود أدلة قليلة على أن حشوات الزئبق تضر بالصحة. قد يُظهر الأشخاص الذين لديهم حشوات متعددة مستويات أعلى قليلاً من الزئبق في دمائهم أو بولهم، ولكن هذه المستويات عادةً ما تبقى ضمن النطاقات الآمنة. 

4. هل ينبغي على النساء الحوامل تجنب أو إزالة حشوات الأسنان الزئبقية؟

   توصي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) النساء الحوامل بتجنب حشوات الأملغم الجديدة، إذ ينتقل الزئبق عبر المشيمة. وتشير بعض الدراسات إلى زيادة خطر ولادة جنين ميت أو وفيات حديثي الولادة مع ارتفاع تعرض الأم للزئبق. مع ذلك، فإن إزالة الحشوات الموجودة أثناء الحمل تُسبب ضرراً أكبر، لأن الإزالة تزيد مؤقتاً من التعرض للزئبق.

5. هل الأطفال أكثر حساسية للتعرض للزئبق الناتج عن حشوات الأسنان؟

   نعم. تُظهر الأجهزة العصبية النامية لدى الأطفال حساسية أكبر لتأثيرات الزئبق. لم تجد الدراسات السريرية التي تابعت الأطفال الذين لديهم حشوات أملغم لمدة تصل إلى 7 سنوات أي آثار عصبية نفسية ضارة. وتؤكد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن الأملغم لا يزال آمنًا للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ست سنوات.

6. متى يكون من الضروري استبدال حشوات الزئبق؟

   استبدل حشوات الأملغم عندما:

   • تظهر عليها علامات التلف أو الشقوق أو التدهور.

   • يظهر التسوس تحت الحشوة

   • لديك ردود فعل تحسسية

   لا ينصح أطباء الأسنان بإزالة حشوات الأملغم السليمة لأن الإزالة تؤدي إلى فقدان غير ضروري لبنية الأسنان وزيادة التعرض للزئبق.

7. ما هي البدائل الأكثر أماناً لحشوات الأملغم الزئبقية؟

   الخيارات الخالية من الزئبق هي:

   • الراتنج المركب - الخيار الأكثر شيوعاً، لون الأسنان مطابق للون الأسنان بتكلفة معقولة

   • المتماثرات الشاردة الزجاجية - يطلق الفلورايد للمساعدة في منع التسوس

   • يدوم الذهب والخزف بشكل جيد للغاية ولكنهما يكلفان أكثر. 

8. هل يمكن أن يؤدي إزالة حشوات الزئبق إلى زيادة التعرض للزئبق مؤقتًا؟

   قد يرتفع مستوى التعرض لأبخرة الزئبق لفترة وجيزة أثناء عملية الإزالة. لا ينبغي لأطباء الأسنان إزالة الحشوات السليمة إلا عند الضرورة. وينصح معظم أطباء الأسنان، حتى أولئك الذين يفضلون المواد البديلة، بالإبقاء على حشوات الأملغم الوظيفية في مكانها ما لم يكن هناك سبب طبي لإزالتها.

9. هل حشوات الأسنان الزئبقية محظورة في أي من الدول؟

   نعم. تحظر القوانين في العديد من البلدان استخدام حشوات الأملغم السنية بشكل كامل اعتبارًا من عام 2025. وقد حظر الاتحاد الأوروبي استخدامها بدءًا من يناير 2025. وستحظر اتفاقية ميناماتا التابعة للأمم المتحدة تصنيع وتجارة الأملغم الزئبقي على مستوى العالم اعتبارًا من يناير 2035.

10. هل تدوم حشوات الأسنان البيضاء المركبة بنفس مدة حشوات الأملغم الزئبقي؟

    تُظهر الأبحاث نتائج متباينة. فقد أشارت الدراسات الأصلية إلى أن حشوات الأملغم تدوم لفترة أطول - أكثر من 16 عامًا - مقارنةً بـ 11 عامًا للحشوات المركبة. لكن الأبحاث الحديثة تُشير إلى نتائج مختلفة، حيث تُظهر العديد من الدراسات الآن أن الحشوات المركبة الموضوعة بشكل صحيح يمكن أن تُضاهي متانة حشوات الأملغم.