كشف أسرار أورام الغدة الكظرية: هل هي سرطانية أم لا؟
ما هو ورم الغدة الكظرية؟
الغدد الكظرية هي غدد صغيرة تقع فوق كلاوي. تفرز هذه الخلايا هرمونات تساعد جسمك على الاستجابة للتوتر، وتنظيم نسبة السكر في الدم، وضغط الدم، والجهاز المناعي عن طريق إفراز هرمونات مثل الكورتيزول، والألدوستيرون، والدوبامين، والإبينفرين، والنورإبينفرين.
قد تكون أورام الغدة الكظرية حميدة (غير سرطانية) أو خبيثة (سرطانية). الأورام الغدية الكظرية هي نمو غير سرطاني في الغدد الكظرية، ولا تُسبب عادةً أعراضًا أو تتطلب علاجًا. قد يُفرز بعضها هرمونات كظرية، مما يُسبب أعراضًا. أما الورم السرطاني الأكثر شيوعًا الذي يتكون في الغدد الكظرية فهو سرطان قشرة الكظر.
ما هي أنواع أورام الغدة الكظرية؟
يمكن أن تتواجد أورام الغدة الكظرية في أي من التركيبات التالية:
1. ورم غدي في الغدة الكظرية
1. أورام الغدة الكظرية الوظيفية (النشطة) تفرز الغدة الكظرية كميات زائدة من الهرمونات وقد تسبب أعراضًا تتطلب العلاج.
2. أورام الغدة الكظرية غير الوظيفية (غير النشطة) لا تُنتج هذه الأورام هرمونات الغدة الكظرية بكميات زائدة. معظم أورام الغدة الكظرية غير وظيفية، فهي لا تُسبب أعراضًا ولا تتطلب علاجًا.
2. سرطان الغدة الكظرية
1. سرطان الغدة الكظرية النشط تفرز هرمونات الغدة الكظرية بكميات زائدة.
2. سرطان الغدة الكظرية غير الوظيفي (غير النشط) لا تنتج هرمونات الغدة الكظرية بكميات زائدة.
ما هي آثار ورم الغدة الكظرية؟
قد تتسبب أورام الغدة الكظرية الوظيفية في إفراز الغدة الكظرية كميات زائدة من نوع واحد أو أكثر من الهرمونات. ويؤدي ذلك إلى ظهور الأنواع التالية من المتلازمات:
1. متلازمة كوشينغ: تحدث هذه الحالة عندما يفرز الورم الغدي كمية زائدة من الكورتيزول. غالبًا ما تسبب أورام الغدة النخامية متلازمة كوشينغ، ولكن أورام الغدة الكظرية قد تؤدي إليها أيضًا. تشمل الأعراض ما يلي: ارتفاع ضغط الدمزيادة الوزن (خاصة حول منطقة البطن) وضعف الوظيفة الجنسية. كما يمكن أن يزيد من احتمالية الإصابة بمرض السكري.
٢. متلازمة كون: تحدث هذه الحالة عندما يفرز الورم الغدي كمية زائدة من الألدوستيرون. تشمل العلامات والأعراض انخفاض مستويات البوتاسيوم، وارتفاع ضغط الدم. صداع الراسالتعب وضعف العضلات.
3. قد يؤدي إفراز ورم الغدة الكظرية كميات زائدة من الأندروجينات (مثل التستوستيرون) لدى الأشخاص الذين تم تحديد جنسهم عند الولادة كإناث إلى عدم انتظام الدورة الشهرية، وزيادة نمو شعر الجسم (الشعرانية)، وصوت أكثر خشونة، وما إلى ذلك. كما أن زيادة هرمون الإستروجين لدى الأشخاص الذين تم تحديد جنسهم عند الولادة كذكور قد تسبب انخفاض الرغبة الجنسية وضعف الانتصاب.
4. ورم القواتم: في هذه الحالة، تنتج الغدة الكظرية مواد كيميائية زائدة تؤثر على المسار الودي مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم والخفقان والصداع والتعرق.
ما هي أعراض ورم الغدة الكظرية؟
قد تؤدي الأورام الغدية الكظرية الوظيفية إلى ظهور أعراض مرتبطة بزيادة الهرمونات في الجسم، وخاصة زيادة الكورتيزول (متلازمة كوشينغ) أو زيادة الألدوستيرون (فرط الألدوستيرونية الأولي).
قد تشمل العلامات والأعراض ما يلي:
● الصداع.
● ضعف العضلات أو تنميل عرضي.
● التعب والإرهاق (مثل آلام الظهر).
● ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم).
● داء السكري
● علامات التمدد على بطنك.
● زيادة الوزن، وخاصة في الجزء العلوي من الجسم.
● تغيرات المزاج (الشعور بالقلق أو الذعر أو الاكتئاب).
● عدم انتظام الدورة الشهرية وزيادة الصفات الذكورية (التذكير). ●
ما الذي يسبب أورام الغدة الكظرية؟
لم يتم ربط أي عامل خطر غذائي أو بيئي بورم الغدة الكظرية، ومع ذلك قد تزيد بعض الحالات الوراثية من خطر الإصابة.
● الأورام الصماء المتعددة، النوع 1 (MEN1).
● داء السلائل الورمي الغدي العائلي (FAP)
● عقدة كارني.
● متلازمة لي-فراوميني
● الأورام الصماء المتعددة من النوع 2 (MEN2).
كيف يتم تشخيص أورام الغدة الكظرية؟
تُشخَّص أورام الغدة الكظرية عادةً أثناء إجراء تصوير طبي لحالة طبية أخرى، ولذلك تُسمى أحيانًا "أورامًا عرضية". وفي حالات أخرى، تُشخَّص عند تقييم أعراض مثل ارتفاع ضغط الدم المقاوم للعلاج، والشعرانية، والصداع، وخفقان القلب.
ما هي الاختبارات المستخدمة لتشخيص ورم الغدة الكظرية؟
يتم إجراء مجموعة الاختبارات التالية لتقييم ورم الغدة الكظرية لمعرفة موقعه وحجمه وعدده وخصائصه بما في ذلك حالته الوظيفية.
● فحص الدم أو البوليتم استخدام فحص الدم أو البول للتحقق من ارتفاع مستويات الهرمونات التي قد تكون علامة على وجود ورم نشط.
● التصويريُعدّ التصوير المقطعي المحوسب الإجراء التصويري الأكثر شيوعًا لتشخيص ورم الغدة الكظرية. كما يُساعد التصوير في تحديد ما إذا كان الورم خبيثًا أم حميدًا. فعلى سبيل المثال، تكون الأورام الأكبر حجمًا (أكثر من 4 سنتيمترات) أكثر عرضةً لأن تكون سرطانية من الأورام الأصغر حجمًا.
● قد تشمل الاختبارات الأخرى أخذ عينات من الوريد الكظري أو فحص الميتايودوبنزيلجوانيدين (MIBG).
ما هو علاج ورم الغدة الكظرية؟
تُعالج الأورام الصغيرة غير الوظيفية بشكل تحفظي من خلال إجراء فحوصات دورية بالأشعة المقطعية للتأكد من عدم ازدياد حجمها أو تحولها إلى ورم وظيفي. في حال نمو الورم بسرعة أو ازدياد حجمه (أكثر من 4 سم)، يُنصح باستئصاله. تزيد الأورام الكبيرة والنمو السريع من احتمالية تحول الورم إلى ورم سرطاني.
تتضمن علاجات الأورام الوظيفية في أغلب الأحيان إجراء عملية جراحية.
● استئصال الغدة الكظرية: يمكن استئصال أورام الغدة الكظرية جراحيًا عبر الجراحة المفتوحة، أو بالمنظار، أو باستخدام الروبوت. في حالة الأورام الكبيرة أو الأورام التي يُحتمل أن تكون سرطانية، قد يُفضّل إجراء الجراحة المفتوحة. يبدأ المريض بتناول أدوية في الوقت نفسه لمنع الورم من إفراز كميات زائدة من الهرمونات. توفر الجراحة الروبوتية العديد من المزايا مقارنةً بالجراحة التقليدية، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر: تقليل فقدان الدم والحاجة إلى نقل الدم، وتخفيف الألم، وتقليل خطر حدوث مضاعفات/مضاعفات الجروح، وتقصير مدة الإقامة في المستشفى وتقليل عدد أيام استخدام القسطرة، وسرعة التعافي والعودة إلى الأنشطة الطبيعية.
ما هو التشخيص طويل الأمد لورم الغدة الكظرية؟
نتائج العلاج بعد استئصال الغدة الكظرية ممتازة. فإزالة الغدة الكظرية المصابة غالباً ما تخفف الأعراض المرتبطة بأورام الغدة الكظرية الوظيفية.
