هي طفلتنا، لكنها قبل كل شيء طفلة ميدانتا، هكذا قال ريشاب سيث* متحدثًا عن ابنته البالغة من العمر خمس سنوات والتي وُلدت بعيب خلقي في القلب. لولا إجراء طبي أنقذ حياتها في اليوم الأول من ولادتها، وجراحة أخرى في اليوم الثامن في معهد القلب بميدانتا، جوروغرا، لكانت الطفلة قد لاقت المصير نفسه الذي يلقى 90% من الأطفال المصابين بتشوه الشرايين الكبرى (d-TGA) غير المشخص أو غير المعالج - الموت في غضون شهر.

يُعدّ انقلاب الشرايين الكبرى (d-TGA) عيبًا خلقيًا خطيرًا في القلب، حيث تتصل الشرايين الرئيسية بشكل غير طبيعي بحجرات القلب، مُشكّلةً حلقتين متوازيتين تسمحان فقط بوصول الدم الفقير بالأكسجين، أو ما يُعرف بـ"الدم الأزرق"، إلى الجسم، بينما يدور الدم الغني بالأكسجين، أو ما يُعرف بـ"الدم الأحمر"، بين القلب والرئتين فقط. يُصاحب هذه الحالة تشخيصًا سيئًا، إذ يبدأ الزرقة (نقص الأكسجين) بعد الولادة بفترة وجيزة. ولكن في المراكز المتخصصة، تصل نسبة نجاة مرضى انقلاب الشرايين الكبرى إلى 85%، ويتمتعون بعمر شبه طبيعي إذا خضعوا لعملية جراحية خلال الشهر الأول من حياتهم باستخدام تقنية تُسمى تبديل الشرايين. بعد انقضاء هذه الفترة، يُمكن إجراء عملية جراحية تُسمى تبديل الأذين.

تُمكّن عملية تبديل الأذين المريض من البقاء على قيد الحياة وبلوغ سن الرشد، إلا أنها تُخلّف آثارًا طويلة الأمد. يبدأ المريض بمواجهة مشاكل، مثل اضطراب النظم القلبي (عدم انتظام ضربات القلب) أو حتى قصور القلب، في العقد الثاني أو الثالث من عمره، مما يُقلّل من متوسط ​​عمره المتوقع. هناك العديد من حالات انقلاب الشرايين الكبرى (TGA) حيث يتم تشخيص الطفل بعد شهرين أو ثلاثة أشهر، ويخضع لعملية جراحية وينجو، لكن النتائج طويلة الأمد تتغير.

تتطلب حالات انقلاب الشرايين الكبرى، والعديد من عيوب القلب الخلقية الأخرى، علاجات عاجلة، ويُفضل البدء بالتخطيط لها منذ وجود الجنين في الرحم. ويُعدّ فحص تخطيط صدى القلب للجنين (ECHO) أساسيًا في هذا الصدد. يُستخدم هذا الفحص بالموجات فوق الصوتية، المعروف أيضًا باسم تخطيط صدى القلب الجنيني، لفحص قلب الجنين والكشف عن أي تشوهات هيكلية أو وظيفية. ويُنصح جميع النساء الحوامل بإجراء هذا الفحص بين الأسبوعين الثامن عشر والرابع والعشرين من الحمل.

قال سيث: "أشار طبيب العائلة إلى احتمال وجود خلل في القلب بعد إجراء فحص روتيني في الشهر السابع من الحمل، واقترح إجراء فحص صدى القلب للجنين للتحقق من الأمر".

لعدم وجود مراكز طبية تُجري فحص تخطيط صدى القلب للجنين في مسقط رأسهم آنذاك، سافر آل سيث إلى تشانديغار حيث تأكدت أسوأ مخاوفهم - طفلهم مصاب بعيب خلقي في القلب. حتى ذلك الحين، كان سيث يعلم أن حياة زوجته قد تكون في خطر بسبب المشيمة المنزاحة، ولكن الآن خيم شبح آخر على حياتهم.

بعد استشارة العديد من الأطباء، اختار سيث مستشفى ميدانتا - جوروجرام لخدمات طب قلب الأطفال المتخصصة التي تتمتع بالقدرة التقنية والبنية التحتية اللازمة لإدارة الإجراءات المتعددة التي سيحتاجها طفله، بما في ذلك إجراء يجب إجراؤه مباشرة بعد الولادة، ويسمى استئصال الحاجز الأذيني بالبالون (BAS).

"يحتوي قلب كل طفل على فتحتين تغلقان بعد الولادة بفترة وجيزة. تغلق القناة الشريانية السالكة (PDA) خلال 24-48 ساعة، بينما تغلق الثقبة البيضوية السالكة (PFO) في غضون ستة أشهر تقريبًا. لكن لا يُشكل أي من هذا أهمية في الطفل الطبيعي لأن الجهاز المسؤول عن ضخ الدم الغني بالأكسجين إلى الجسم يكون سليمًا. أما في الأطفال المصابين بانتقال الشرايين الكبرى (TGA)، فتصبح هاتان الفتحتان مهمتين لأنهما تُصبحان المصدر الوحيد لتزويد الجسم بالأكسجين"، هذا ما قاله الدكتور أميت ميسري (استشاري أول - طب قلب الأطفال، معهد القلب، ميدانتا، جوروجرام).

تُجرى عملية توسيع الثقبة البيضوية المفتوحة (BAS) لتوسيع الثقب البيضاوي المفتوح (PFO) بهدف تزويد الجسم بالدم المؤكسج وتحسين نسبة تشبع الدم بالأكسجين. وأضاف الدكتور مصري: "هذا يسمح للطفل بالعيش والنمو لبضعة أسابيع. ويستغل الأطباء هذه الفترة للتخطيط للجراحة".

بعد الولادة، نُقلت الطفلة سيث - التي كان لون بشرتها مائلاً للزرقة بسبب الزرقة - فوراً إلى وحدة العناية المركزة القلبية للمراقبة. وفي غضون يوم، انخفض تشبع الأكسجين في دمها من 80% إلى 20%، مما يشير إلى انغلاق القناة الشريانية السالكة. أجرينا على الفور عملية توسيع القناة الشريانية السالكة (BAS) لزيادة حجم الثقبة البيضوية السالكة، والتي يمكن تحقيقها أيضاً عن طريق الأدوية والمحاليل الوريدية. لكن عملية توسيع القناة الشريانية السالكة تُعد خياراً أفضل لأنها تسمح بفصل الطفلة عن جهاز التنفس الاصطناعي، بل وحتى بدء إرضاعها من أمها،" أوضح الدكتور مصري، مضيفاً أن الطفلة خضعت للعملية في اليوم الثامن من عمرها.

"كانت طفلتي تتناول الأدوية فقط خلال الأشهر الثلاثة الأولى. بعد ذلك، لم تعد بحاجة إلى أي أدوية أو حقن. لقد مرّت خمس سنوات بالضبط. طفلتنا سعيدة، وبصحة جيدة، وطبيعية كأي طفل في عمرها. انخفضت زياراتها للمتابعة في مستشفى ميدانتا من مرة كل 15 يومًا إلى مرة في السنة الآن"، يقول والدها الذي تدمع عيناه كلما ذكر طفلته - الفتاة الذكية التي يحلم لها بمستقبل في مجال الطب.

يُعدّ انقلاب الشرايين الكبرى (TGA) أحد عيوب القلب الخلقية العديدة التي يمكن اكتشافها ومعالجتها من خلال تخطيط صدى القلب للجنين في الوقت المناسب. في الواقع، يُعدّ هذا الإجراء بالغ الأهمية لبعض الأمهات اللاتي تظهر عليهنّ العلامات التحذيرية التالية:

• الحمل في سن متقدمة
• عيب خلقي في القلب لدى الأب أو الأخ
• تاريخ عائلي لمشاكل القلب الوراثية
• أدوية مضادة للتشنجات، والاكتئاب، وحب الشباب
• تعاطي الكحول أو المخدرات أثناء الحمل
• مشاكل صحية مثل مرض السكري والذئبة
• الحصبة الألمانية أو عدوى الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل
• نتائج اختبارات غير طبيعية من اختبارات أخرى
• التلقيح الاصطناعي وما إلى ذلك.

 

(*تم حجب اسم المريض وتغيير اسم الوالد لحماية الهوية)

 

بعثة مراقبة الانتخابات