ألم الصدر - أنواعه، التشخيص التفريقي، وأسبابه المقلقة

By Dr. Alkesh Jain in Cardiac Care

أكتوبر 05، 2025

ألم الصدر - أنواعه، التشخيص التفريقي، وأسبابه المقلقة

Query Form

أكثر أسباب ألم الصدر شيوعًا هي أسباب غير قلبية. ولكن من الضروري عدم إغفال آلام القلب لأنها قد تُهدد الحياة. بعض الأسباب غير القلبية مثل الانسداد الرئوي (جلطة في الرئة) أو الالتهاب الرئوي ولا ينبغي تجاهل ذلك أيضاً.

ما هي الأسباب الخطيرة أو الحادة لألم الصدر؟

مرض القلب الإقفاري يشمل ذلك الذبحة الصدرية، واحتشاء عضلة القلب، ومتلازمة الشريان التاجي الحادة. في حالة مرض نقص التروية المستقر، عادةً ما يحدث الألم فقط عند بذل مجهود وليس أثناء الراحة. أما في حالة المرض غير المستقر أو متلازمة الشريان التاجي الحادة، فيكون الألم مستمرًا وشديدًا. يبدأ الألم عادةً ببطء ويتلاشى ببطء أيضًا. يتركز الألم في منطقة واسعة من مقدمة الصدر، وقد يمتد أحيانًا إلى الذراع الأيسر، أو الرقبة، أو الكتف، أو الفك. ويكون الألم عادةً أكثر حدة في الجانب الأيسر من الصدر.

تشريح الأبهر - تمزق في البطانة الداخلية للشريان الرئيسي في الجسم - الشريان الأورطي. عادةً ما يوصف الألم المفاجئ والشديد في الصدر أو أعلى الظهر بأنه إحساس بالتمزق أو الانقطاع ينتشر إلى الرقبة أو أسفل الظهر - وعادةً ما يكون مصحوبًا بألم مفاجئ في المعدة وأعراض قد تشبه السكتة الدماغية.

الاسترواح الصدري - يتشكل الهواء بين الطبقات الخارجية للرئتين، مما يؤثر على القدرة على التنفس ويؤدي إلى انهيار الرئة المصابة بفعل الضغط الخارجي. عادةً ما يكون الألم حادًا وطاعنًا ويزداد سوءًا أثناء الشهيق. ويصاحبه عادةً ضيق في التنفس وازرقاق في الجلد. كما تتسارع ضربات القلب.

الانسداد الرئوي - جلطات دموية تسد أحد الأوعية الدموية الرئوية. عادةً ما يكون الألم أسفل عظمة القص، وقد يكون في أي من جانبي الرئتين. يزداد الألم عادةً مع التنفس، ويصاحبه سعال قد يكون مصحوبًا بالدم. قد يصاحب ذلك أيضًا ألم أو تورم في الساقين، أو ألم في الظهر، أو تعرق مفرط.

ما هي الأسباب المحتملة الأخرى لألم الصدر؟

التهاب التامور أو التهاب عضلة القلب
يُطلق على تورم وتهيج الطبقة الخارجية من أنسجة القلب اسم التهاب التامور، وعندما يحدث ذلك للطبقة العضلية، يُعرف باسم التهاب عضلة القلب.

يرتبط الألم عادةً بالتنفس، حيث يزيد التنفس العميق من حدته. ويخف الألم بالانحناء إلى الأمام أو إلى اليسار. ومع ذلك، فإن شدة الألم مماثلة لشدة ألم احتشاء عضلة القلب.

المريء
قد تُسبب مشاكل المريء، وهو الأنبوب الذي يربط الفم بالمعدة، ألمًا في الصدر. تشمل الحالات الشائعة في المريء ما يلي:

مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) يحدث الارتجاع الحمضي أو مرض الارتجاع المعدي المريئي عندما تصعد محتويات المعدة الحمضية إلى المريء وتسبب تهيجه. وهذا هو السبب الأكثر شيوعًا، إذ يمثل 50-60% من حالات ألم الصدر غير القلبي.
تشنجات عضلات المريء - تقلصات غير طبيعية في المريء
تعذر الارتخاء - مشكلة في الصمام الموجود في الطرف السفلي لأنبوب الطعام، مما يمنعه من الفتح لمرور الطعام.
فرط حساسية المريء - فرط حساسية العضلات والأعصاب في المريء
التهاب المريء - بسبب اضطرابات المناعة، أو الحساسية الغذائية، أو مرض القرحة الهضمية

معدة
مشاكل في المعدة، بما في ذلك قرحة المعدة، إلتهاب المعدةأو قد يظهر سرطان المعدة أيضًا على شكل ألم في الصدر. أما الآلام الناتجة عن أسباب هضمية فهي عادةً:

يوصف بأنه ألم ضاغط أو حارق
زيادة في الجهد المبذول وانخفاض في تناول الطعام بعد الأكل (باستثناء قرحة الاثني عشر)
يمكن تخفيف التهاب المريء الارتجاعي عن طريق الوقوف وشرب الحليب

العضلات أو العظام في الصدر أو جدار الصدر أو العمود الفقري

قد يكون سبب ذلك أيًا من الحالات المرضية التي تؤثر على عضلات أخرى، مثل التشنجات والالتواءات. في بعض الأحيان، يلتهب غضروف الأضلاع في حالة تُعرف باسم متلازمة تيتز. كما قد يتسبب التهاب الفقار ومشاكل الفقرات في ألم في الصدر.

قد يتركز هذا الألم في أي مكان على جدار الصدر أو الظهر. ويرتبط عادةً بوضعية الجسم، ويكون حاداً. وقد يزداد الألم عند لمس المنطقة.

أمراض الرئة والجنبة
قد تُسبب حالاتٌ مثل الالتهاب الرئوي أو أمراض الجنبة ألمًا في الصدر يرتبط عادةً بالتنفس وأعراض تنفسية أخرى. ويُشعر به عادةً على شكل ألم حاد في الصدر يزداد حدةً أثناء التنفس.

العصاب القلبي، أو القلق، أو الاكتئاب
القلق. وقد يُسبب التوتر ألمًا في الصدر. إضافةً إلى ذلك، فإن القلق من احتشاء عضلة القلب بحد ذاته يدفع الناس إلى تحمل المزيد من الألم الشديد.

يتركز الألم عادةً في الجانب الأيسر، ويزداد سوءًا مع التوتر والقلق. ويُشار إلى الألم بشكل عام في الجانب الأيسر من الصدر.