تعرف على أسباب الصداع المزمن وعلاجه

ما هي أسباب الصداع النصفي المزمن؟

تساهم العديد من المتغيرات في الظهور البطيء ولكن المطرد للصداع النصفي المزمن:

تزداد حالات هذه النوبات القصيرة والمؤلمة تدريجياً مع مرور الوقت. 

يلجأ الكثيرون إلى استخدام جرعات زائدة من الأدوية المخصصة في الأصل لعلاج الصداع العرضي، وذلك لمواجهة تزايد وتيرة نوبات الصداع. تشمل الأدوية الموصوفة التي ترتبط بظهور الصداع المزمن الأدوية التي تحتوي على الباربيتورات (مثل أموباربيتال [Amytal®]، وبوتاباربيتال [Butisol®]) والمسكنات الأفيونية. أما الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية، بما في ذلك إكسيدرين® وبدائله، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والباراسيتامول (تايلينول®)، فهي أكثر المواد شيوعًا المسببة للصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية.

بالإضافة إلى هذه الأسباب، قد تساهم عوامل أخرى في الإصابة بالصداع النصفي المزمن.

• • السمنة .

• الشخير

• القلق والحزن مثالان على اضطرابات المزاج.

• اضطراب مزمن في جدول النوم

• شرب الكثير من القهوة

• تاريخ شخصي أو عائلي لصدمة نفسية أو جسدية شديدة

ما هي أعراض الصداع النصفي؟

تتشابه أعراض الصداع المزمن، سواءً كان متكرراً أو متقطعاً. فقط وتيرة حدوث الصداع هي التي تغيرت. إليك بعض العلامات الأكثر شيوعاً للصداع النصفي:

• تتفاقم الاهتزازات أو الآلام الخفيفة إلى الشديدة في الرأس بسبب الحركة.

• ألم مستمر أو متقطع في أحد جانبي الرأس أو كليهما

• ألم حادّ وطاعن؛ ألم يشبه الضغط.

• حساسية حادة للمؤثرات البصرية والسمعية والشمية

• غثيان / تقيأ

• الدوخة

تظهر علامات تحذيرية على أن نوبات الصداع النصفي العرضية لديك أصبحت مزمنة عندما:

• التعرض لنوبات متزايدة من الصداع النصفي

• مع ازدياد وتيرة النوبات، تزداد الحاجة إلى الدواء.

• عملية التشخيص والاختبار

كيف يتم تشخيص الصداع النصفي المزمن؟

سيُجري الطبيب فحصًا دقيقًا ويجمع تاريخًا طبيًا كاملًا. ينبغي على المريض توقع أسئلة من الطبيب حول: 

• تاريخ آلام الصداع النصفي لديك، بما في ذلك تكرار وشدة ومدة النوبات، وأي عوامل محفزة أو متغيرات تزيد من حدتها.

• حدد بدقة مكان الألم، وكيف تشعر به، ومدى شدته.

• قد تحدث أيضًا أعراض أخرى مصاحبة للألم، مثل الهالة، والتعب، وتيبس الرقبة، وفقدان التوجه، وتغيرات في الرؤية أو الحواس، والغثيان أو القيء.

• الأدوية التي تتناولها حاليًا، بالإضافة إلى تلك التي تناولتها في الماضي، مع تفاصيل حول توقيتها وجرعتها وفعاليتها وآثارها الجانبية المحتملة، وما إذا كنت قد جربت أي علاجات تكميلية أو بديلة أم لا.

• ضع في اعتبارك نمط حياتك، وتاريخ عائلتك مع الصداع، وأي أدوية أخرى غير الصداع تتناولها الآن، وأي مشاكل صحية أخرى تعاني منها (خاصة الأرق، والاكتئاب، والقلق، أو الفيبروميالغيا)، وأي علاجات سابقة جربتها (التدخين، واستهلاك الكحول، وتناول الكافيين).

كيف يتم علاج الصداع النصفي المزمن؟

يهدف علاج الصداع النصفي المزمن إلى تقليل تكرار وشدة نوبات الصداع النصفي من خلال معالجة نمط حياة المريض والعوامل التي تسبب الصداع.

 تغيير نمط الحياة

• ينبغي على الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن محاولة إنقاص وزنهم.

• بعد استشارة طبيبك، يُعد البدء بنظام تمارين جديد فكرة جيدة.

• السيطرة على مستويات التوتر. قد تساعدك ممارسات مثل اليوغا والتنفس العميق والتأمل في إدارة مستويات التوتر.

• لا تتجاهل وجبات الطعام والتزم بجدول منتظم لتناول الطعام.

• احرص على عدم الإصابة بالجفاف.

• بدء العلاج لحالة موجودة مسبقاً من الاكتئاب أو القلق أو الأرق.

علاج

يمكن عادةً إيقاف الصداع المتكرر عند علاج السبب الكامن وراءه. إذا لم يُحدد سبب كامن، فإن تخفيف الألم هو الهدف الأساسي للعلاج. تعتمد أفضل طريقة لمنع تكرار الصداع على نوع الصداع ومدى تناولك لمسكنات الألم. قد يكون التوقف التدريجي عن تناول مسكنات الألم الخطوة الأولى إذا كنت تتناولها أكثر من ثلاث مرات أسبوعيًا.

عندما يحين وقت بدء العلاج الوقائي، قد يقترح طبيبك ما يلي:

• مضادات الاكتئاب. تُعدّ مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل نورتريبتيلين (باميلور)، فعّالة في علاج الصداع المزمن. يُعدّ الاكتئاب والقلق واضطرابات النوم من الأعراض الشائعة لدى من يعانون من الصداع اليومي المستمر، ولكن يمكن علاج هذه الحالات أيضاً بالدواء المناسب. لا يُعرف ما إذا كانت مضادات الاكتئاب الأخرى، مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI) مثل فلوكستين (بروزاك، سارافيم، وغيرها)، أكثر فائدة من العلاج الوهمي للصداع. مع ذلك، قد تُساعد هذه المضادات في علاج الاكتئاب والقلق.

• حاصرات بيتا. تُعد هذه الأدوية المعيار الذهبي للوقاية من الصداع النصفي لدى من يعانون منه بين الحين والآخر. ومن أمثلتها: أتينولول (تينورمين)، وميتوبرولول (لوبريسور، توبرول-إكس إل)، وبروبرانولول (إنديرال، إنوبران إكس إل).

• أدوية للوقاية من النوبات. بالإضافة إلى الوقاية من النوبات، تُعدّ العديد من مضادات الاختلاج فعّالة ضدّ الصداع النصفي، ويمكن نظرياً استخدامها لعلاج الصداع اليومي المستمر أو على الأقل تخفيف حدّته. ومن بين الخيارات المتاحة: توبيراميت (توباماكس، كوديكسي إكس آر، وغيرها)، وديفالبروكس الصوديوم (ديباكوت)، وغابابنتين (نيورونتين، غراليز).

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. إذا كنت تعاني من أعراض انسحابية من مسكنات الألم الأخرى، فقد يصف لك طبيبك أدوية مثل نابروكسين الصوديوم (أنابروكس، نابريلان). استخدم هذه الأدوية أحيانًا لعلاج الصداع الشديد.

• توكسين البوتولينوم. بالنسبة لمن يجدون صعوبة في العلاج بالأدوية التقليدية، قد تكون حقن أونابوتولينومتوكسين أ (البوتوكس) بديلاً مناسباً. إذا كانت الصداع تتشابه في خصائصها مع الصداع النصفي المزمن، فقد يُنظر في البوتوكس كخيار علاجي.

إذا لم يكن استخدام دواء واحد عملياً، فقد يقترح طبيبك تجربة العلاج المركب.

أثناء انتظارك لزيارة الطبيب، يمكنك تجربة أي مما يلي لتخفيف حدة الصداع:

تجنب هذه الأنشطة لمنع تفاقم الصداع.

يُعدّ نابروكسين الصوديوم (أليف) وإيبوبروفين مثالين على مسكنات الألم التي تُصرف بدون وصفة طبية والتي يُمكنك تجربتها (أدفيل، موترين آي بي، وغيرها). يُمكن تجنّب الصداع الارتدادي إذا اقتصر استخدامك على ثلاث مرات أسبوعيًا كحد أقصى.

سجّل نوبات الصداع التي تعاني منها يوميًا. إذا زادت وتيرة الصداع لديك فجأة، فعليك حجز موعد فوري مع طبيب متخصص في الصداع. لا تتوقف عن مراجعة الطبيب بشأن الصداع حتى يصبح مستمرًا. قد يتوقف الصداع، بل وقد يتحسن، إذا تم تشخيص الصداع النصفي المزمن وعلاجه مبكرًا. السيطرة على الصداع هي أفضل فرصة لمن يعانون من الصداع النصفي المستمر. من الممكن تقليل كل من وتيرة وشدة نوبات الصداع النصفي بالعلاج المناسب. قد يعاني بعض الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالصداع النصفي المزمن من انتكاسة إلى نوبات صداع نصفي متقطعة.