هل يُمكن الحمل مع انخفاض مستوى هرمون AMH؟ دليلك الشامل للخصوبة والحمل

ما هو AMH؟

هرمون AMH (الهرمون المضاد للمولر) هو هرمون تفرزه حويصلات المبيض الصغيرة. يُستخدم هذا الهرمون للتنبؤ بمخزون البويضات، أي عدد البويضات الموجودة. يشير ارتفاع مستوى هرمون AMH إلى مخزون بويضات جيد، بينما يشير انخفاضه إلى عدد أقل من البويضات.

فيما يلي رسم بياني تقريبي لقيمة هرمون AMH أثناء الحمل (بالنانوغرام/مل):

• ارتفاع هرمون AMH: أعلى من 4.0 (يرتبط عادةً بمتلازمة تكيس المبايض أيضًا)

• مستوى هرمون AMH طبيعي: شنومكس - شنومكس

• انخفاض AMH: شنومكس - شنومكس

• مستوى منخفض جداً من هرمون AMH: أقل من 0.5

لكن إليكِ الأمر: لا يُشير مستوى هرمون AMH إلى جودة البويضات. قد يكون لديكِ عدد أقل من البويضات مع انخفاض مستوى هرمون AMH، لكنها قد تكون صحية وممتازة للحمل.

لماذا تعاني بعض النساء من انخفاض مستوى هرمون AMH؟

قد يكون انخفاض مستوى هرمون AMH أثناء الحمل ناتجًا عن أسباب عديدة. ورغم أن العمر هو السبب الأكثر شيوعًا، إلا أن هناك عوامل بيئية وبيولوجية ونمط حياة قد تلعب دورًا أيضًا. دعونا نناقش هذا بمزيد من التفصيل:

1. العمر واحتياطي المبيض

تولد النساء بجميع البويضات التي سيملكنها طوال حياتهن - حوالي مليون إلى مليوني بويضة عند الولادة. ويتناقص هذا العدد إلى حوالي 300 ألف إلى 400 ألف بويضة عند البلوغ. دورة الحيض تأتي البويضات وتذهب، فتُفرز دفعة جديدة منها، لكن واحدة فقط (وأحيانًا أكثر) تصل إلى مرحلة النضج وتُطرح عند الإباضة. ومع مرور السنين، يؤدي الحمل الطبيعي إلى انخفاض مستويات هرمون AMH.

• تبقى لدى غالبية النساء حوالي 12% من عدد البويضات الأولي لديهن عند بلوغهن سن الثلاثين.

• عند بلوغ سن الأربعين، تنخفض النسبة إلى حوالي 3%، مما يجعل الحمل أكثر صعوبة.

ترتبط قيمة هرمون AMH للحمل باحتياطي المبيض؛ لذلك، من الطبيعي أن يُلاحظ انخفاض مستوياته لدى النساء الأكبر سناً.

2. تاريخ العائلة وعلم الوراثة

تولد بعض النساء بحالة وراثية تؤدي إلى انخفاض مستوى هرمون AMH لديهن، مما يجعل مخزون البويضات لديهن ينضب أسرع من المعتاد. إذا عانت والدتكِ أو أختكِ من انقطاع الطمث المبكر أو صعوبة في الحمل، فقد يكون لديكِ أنتِ أيضاً مستوى منخفض طبيعي من هرمون AMH اللازم للحمل.

3 اضطرابات المناعة الذاتية

أمراض المناعة الذاتية مثل أمراض الغدة الدرقية، والذئبة، أو التهاب المفاصل الروماتويدي قد يُسبب ذلك التهابًا يُؤثر سلبًا على وظائف المبيضين. وفي بعض الحالات، يهاجم الجهاز المناعي أنسجة المبيض بشكل غير مناسب، مما يُؤدي إلى انخفاض مستويات هرمون AMH.

4. الانتباذ البطاني الرحمي

يشير مصطلح الانتباذ البطاني الرحمي إلى نمو نسيج بطانة الرحم في مكان آخر خارج الرحم، مما يُسبب تندبًا والتهابًا في المبيضين. وتعاني المريضات المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي من انخفاض أسرع في مستوى هرمون AMH لديهن، مما يؤثر سلبًا على مخزون المبيض لديهن.

5. متلازمة تكيس المبايض واختلال التوازن الهرموني

والمثير للدهشة، النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض تحتوي بويضات النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض على مستويات أعلى من هرمون AMH مقارنةً بالمتوسط، وذلك نتيجةً لإنتاج المبايض بُصيلات غير ناضجة بكميات زائدة. مع ذلك، في بعض الحالات، تؤدي الاضطرابات الهرمونية المصاحبة لمتلازمة تكيس المبايض إلى خلل في وظائف المبايض وانخفاض مستويات هرمون AMH اللازمة لحدوث الحمل على المدى الطويل.

6. الإجهاد المزمن ومستويات الكورتيزول

يزيد الإجهاد المزمن من مستوى الكورتيزول، وهو هرمون قد يؤثر سلبًا على الوظيفة الإنجابية. ويرتبط الإجهاد المزمن بـ الخلل الهرموني، وعدم انتظام الإباضة، وتلف جودة البويضات، مما قد يؤدي بشكل غير مباشر إلى انخفاض مستويات هرمون AMH.

هل يمكن الحمل بشكل طبيعي مع انخفاض مستوى هرمون AMH؟

نعم، يمكنكِ ذلك! قد يكون الحمل الطبيعي مع انخفاض مستوى هرمون AMH أكثر صعوبة، ولكنه ليس مستحيلاً. إليكِ السبب:

• لا تزالين في فترة التبويض—حتى لو كان مستوى هرمون AMH لديك منخفضًا، فأنتِ تحتاجين فقط إلى بويضة جيدة واحدة لحدوث الحمل.

• جودة البيض أهم بكثير—بينما يتعلق هرمون AMH بالكمية، فإن جودة البويضات هي التي تحدد نجاح الحمل.

• تساعد الدورات المنتظمة—إذا كانت دورتك الشهرية منتظمة، فإن جسمك لا يزال يطلق البويضات.

• التوقيت هو المفتاح—مراقبة الإباضة يمكن أن تزيد من فرص الحمل.

طرق لتحسين فرصك بشكل طبيعي:

• مراقبة التبويض: المراقبة باستخدام مجموعات اختبار التبويض (OPKs) أو درجة حرارة الجسم الأساسية (BBT).

• الحفاظ على وزن صحييمكن أن يؤثر كل من زيادة الوزن ونقص الوزن على عملية التبويض.

• تخلص من التوتر: المستويات العالية من الكورتيزول تدمر الخصوبة.

• قلل من تناول الكحول والكافيين.يؤدي كل من انخفاض جودة البيض والوظيفة التناسلية إلى تدهورهما.

بعض النساء يحتجن إلى علاج طبي، لكن أخريات يحملن بشكل طبيعي حتى عندما يكون لديهن مستوى منخفض من هرمون AMH.

علاج الخصوبة لانخفاض هرمون AMH

إذا لم يحدث الحمل الطبيعي مع انخفاض مستوى هرمون AMH، تتوفر علاجات الخصوبة. ويُحدد العلاج المناسب بناءً على حالة الخصوبة العامة، وعمر الشريك، وجودة الحيوانات المنوية لديه.

1. تحفيز المبيض (تحريض الإباضة)

تُحفز أدوية مثل كلوميد أو ليتروزول المبيض على إطلاق المزيد من البويضات، وهي مفيدة للنساء اللواتي يعانين من عدم انتظام التبويض.

2. التلقيح داخل الرحم (IUI)

يتم إدخال الحيوانات المنوية مباشرة إلى الرحم أثناء الإباضة لزيادة فرص تخصيب البويضة. وتكون العملية أكثر فعالية في حال عدم وجود مشاكل كبيرة في جودة البويضات.

3. التلقيح الصناعي (IVF)

يُعدّ التلقيح الصناعي من أفضل الخيارات المتاحة لمن يعانون من انخفاض مستوى هرمون AMH. يتم تحفيز المبيضين للحصول على بويضات متعددة، تُخصب في المختبر قبل زرعها. حتى لو كانت المرأة تعاني من انخفاض شديد في مستوى هرمون AMH، فقد تتمكن من الإنجاب عن طريق التلقيح الصناعي.

4. بويضات متبرعة

إذا كانت هناك مشكلة في جودة البويضات، فإن التلقيح الصناعي باستخدام بويضات متبرعة يُعد خيارًا مناسبًا. وهو خيارٌ مناسب للنساء اللواتي لديهن مستويات منخفضة جدًا من هرمون AMH وبويضات ذات جودة متدنية.

عادةً ما يكون مستوى AMH الأمثل للحمل عن طريق التلقيح الصناعي أكثر من 1.0 نانوغرام/مل، على الرغم من أن الكثير من النساء ذوات المستويات الأقل من ذلك لا يزلن يحملن.

هل يمكن للنظام الغذائي ونمط الحياة أن يخفضا مستويات هرمون AMH بشكل طبيعي؟

أولاً، دعونا نوضح خرافة شائعة: تغييرات نمط الحياة والنظام الغذائي لا تُخفض مستويات هرمون AMH بشكل ملحوظ. على عكس الهرمونات الأخرى التي تتقلب يومياً، فإن هرمون AMH ثابت نسبياً لأنه يقيس مخزون البويضات، الذي يتناقص طبيعياً مع التقدم في العمر.

مع ذلك، قد تُسرّع العادات الحياتية السيئة من انخفاض مستوى هرمون AMH اللازم لحدوث الحمل، مما يؤثر على فرص الإنجاب قبل الموعد المتوقع. إليكِ كيف:

1. التدخين والسموم

يُعدّ التدخين من أخطر العادات على صحة المبيض. تحتوي السجائر على مواد كيميائية ضارة مثل الكادميوم والنيكوتين، والتي يمكن أن:

• زيادة استنزاف البويضات

• خفض مستويات هرمون AMH لتحقيق الحمل الطبيعي

• يؤدي ذلك إلى تدهور جودة البويضات، مما يعرض النساء لخطر الإجهاض.

يمكن أن يؤدي الإقلاع عن التدخين إلى إبطاء شيخوخة المبيض ولكنه لا يستطيع إيقاف انخفاض هرمون AMH.

2. تناول كميات كبيرة من الكحول والكافيين

• كحوليرتبط الإفراط في تناول الكحول بانخفاض مستوى هرمون AMH واضطراب وظائف المبيض. حتى الاعتدال في تناول الكحول (مشروب أو مشروبين أسبوعيًا) ليس ضارًا، ولكن يجب تجنب الإفراط في الشرب.

• كافيينتشير بعض الأبحاث إلى أن استهلاك أكثر من 200-300 ملغ من الكافيين يوميًا (أكثر من كوبين من القهوة) يمكن أن يعطل وظيفة المبيض بشكل سلبي.

3. الإجهاد المزمن وارتفاع مستوى الكورتيزول

قد يؤدي الإجهاد المزمن إلى اختلالات هرمونية تؤثر على التبويض وجودة البويضات. وقد تؤدي المستويات المرتفعة من الكورتيزول إلى:

• التداخل مع إفراز الهرمونات التناسلية

• تشكل جزءا من فترات غير منتظمة

• تثبيط وظيفة المبيض

قد يؤدي ممارسة اليوغا أو التأمل أو العلاج أو القليل من التمارين الرياضية لتقليل التوتر إلى تحسين الخصوبة والصحة العامة.

4. الالتهاب والنظام الغذائي غير الصحي

قد يؤدي الالتهاب المزمن إلى إضعاف وظيفة المبيض وزيادة معدل فقدان البويضات. إن اتباع نظام غذائي منخفض الجودة وغني بالأطعمة المصنعة والسكريات المضافة والدهون المشبعة يمكن أن يؤثر بشكل غير مباشر على هرمون AMH.

متى يجب زيارة طبيب متخصص في الخصوبة

إذا كان عمرك أقل من 35 عامًا وتحاولين الإنجاب منذ عام (أو أكثر من 35 عامًا وتحاولين الإنجاب منذ ستة أشهر)، فقد حان الوقت لاستشارة أخصائي خصوبة. من أهم الأسباب التي تدعو إلى طلب المساعدة ما يلي:

• فترات غير منتظمة أو غائبة

• الإجهاض المتكرر

• مستويات منخفضة جدًا من هرمون AMH (أقل من 0.5 نانوجرام/مل)

• مشاكل الخصوبة المعروفة (مثل الانتباذ البطاني الرحمي، ومتلازمة تكيس المبايض، وانسداد الأنابيب)

يمكن للطبيب أن يصف اختبارات الخصوبة، مثل قيمة AMH للحمل، وعدد الجريبات الغارية (AFC)، واختبار الهرمونات، لتحديد الخطوة التالية.

في المخص:

انخفاض مستوى هرمون AMH لا يعني بالضرورة استحالة الحمل، بل قد يشير فقط إلى انخفاض عدد البويضات المتبقية. وهناك العديد من حالات انخفاض مستوى هرمون AMH وقصص نجاح الحمل الطبيعي التي تؤكد إمكانية الحمل باتباع نهج سليم.

إذا كنتِ تواجهين صعوبة، فلا تفقدي الأمل. فمستوى هرمون AMH والحمل ليسا مرتبطين دائمًا بشكل مباشر، ويمكن لعلاجات الخصوبة وتعديل نمط الحياة والاستشارة الطبية المناسبة أن تحقق لكِ حلم الأمومة. استشيري طبيبًا مختصًا.أخصائي أمراض النساء الخبير إذا كنت لا تزال تشعر بالتوتر بشأن الحمل، فتوجه إلى أقرب مستشفى متخصص!

الأسئلة الشائعة

1. ما هي أعراض انخفاض هرمون AMH؟

انخفاض مستوى هرمون AMH بحد ذاته لا يسبب أعراضًا ملحوظة، ولكن قد تشمل علامات انخفاض مخزون المبيض عدم انتظام الدورة الشهرية، وقصر الدورة الشهرية، وصعوبة الحمل.

2. ما هو أفضل مستوى لهرمون AMH للحمل؟

بينما لا يوجد المثالي رقم، أن مستوى هرمون AMH أثناء الحمل يُعتبر مستوى الهرمونات الذي يزيد عن 1.0 نانوغرام/مل جيدًا بشكل عام. ومع ذلك، تحمل العديد من النساء بمستويات أقل من ذلك.

3. هل يمكنني تحسين مستوى هرمون AMH لديّ من أجل الحمل الطبيعي؟

لا يمكنك زيادة هرمون AMH بشكل ملحوظ، ولكن يمكنك علبة تحسين جودة البيض من خلال اتباع نظام غذائي صحي، وتناول مكملات CoQ10، والحد من التوتر، وتجنب التدخين.

4. هل التلقيح الصناعي هو الخيار الوحيد لانخفاض مستوى هرمون AMH والحمل الطبيعي؟

لا. تحمل العديد من النساء بشكل طبيعي حتى مع انخفاض مستوى هرمون AMH، خاصةً إذا كانت دوراتهن الشهرية منتظمة وجودة البويضات جيدة. مع ذلك، يمكن أن يزيد التلقيح الصناعي من فرص نجاح الحمل لدى النساء اللاتي يواجهن صعوبة في ذلك.

5. هل انخفاض قيمة هرمون AMH أثناء الحمل يعني انقطاع الطمث المبكر؟

ليس بالضرورة. انخفاض مستوى هرمون AMH يعني عددًا أقل من البويضات، لكن انقطاع الطمث يتحدد بعوامل متعددة، بما في ذلك العوامل الوراثية، والصحة العامة للمبيض، ومستويات الهرمونات.

الاستشهادات

هوكينز بريسلر، إل.، برناردي، إل إيه، دي تشافيز، بي جيه دي، بيرد، دي دي، كارنيثون، إم آر، ومارش، إي إي (2016). الكحول، وتدخين السجائر، واحتياطي المبيض لدى النساء الأمريكيات من أصل أفريقي في سن الإنجاب. المجلة الأمريكية لأمراض النساء والولادة, 215(6), 758.e1–758.e9. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2016.07.012

Lueth, NA, Anderson, KE, Harnack, LJ, Fulkerson, JA, & Robien, K. (2008). تناول القهوة والكافيين وخطر الإصابة بسرطان المبيض: دراسة صحة المرأة في ولاية أيوا. أسباب السرطان ومكافحته, 19(10), 1365–1372. https://doi.org/10.1007/s10552-008-9208-8

أوريساكا، م.، ميزوتاني، ت.، ميازاكي، ي.، شيرافوجي، أ.، تامامورا، س.، فوجيتا، م.، تسويوشي، هـ.، ويوشيدا، ي. (2023). الالتهاب المزمن منخفض الدرجة واختلال وظائف المبيض لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض، وبطانة الرحم المهاجرة، والشيخوخة. حدود في الغدد الصماء, 14١٣٢٤٤٢٩. https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1324429

براساد، إس.، تيواري، إم.، باندي، إيه إن، شريفاستاف، تي جي، وتشاوبي، إس كيه (2016). تأثير الإجهاد على جودة البويضات والنتائج الإنجابية. مجلة العلوم الطبية الحيوية, 23. https://doi.org/10.1186/s12929-016-0253-4

ريفيلي، أ.، بياسوني، ف.، جيناريلي، ج.، كانوسا، س.، دالماسو، ب.، وبينيديتو، س. (2016). تتأثر نتائج التلقيح الصناعي لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض شديد في مستوى هرمون AMH في الدم بشكل كبير بالعمر الزمني. مجلة الإنجاب المساعد وعلم الوراثة, 33(5), 603–609. https://doi.org/10.1007/s10815-016-0675-7

فان هيرتوم، ك.، وروسي، ب. (2017). الكحول والخصوبة: ما هو الحد المفرط؟ أبحاث وممارسات الخصوبة, 3(1). https://doi.org/10.1186/s40738-017-0037-x

والاس، دبليو إتش بي، وكيلسي، تي دبليو (2010). مخزون المبيض البشري من الحمل إلى سن اليأس. بلوس ONE, 5(1). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0008772