1068
طلب معاودة الاتصال
الإتصال
1068
هل يمكن التنبؤ بجنس الجنين من خلال معدل ضربات قلبه؟ ماذا يقول العلم حقاً؟
نُشر بتاريخ: ١٦ سبتمبر ٢٠١٧
TABLE OF CONTENTS
- ما هو معدل ضربات قلب الجنين الطبيعي أثناء الحمل؟
- كيف يتغير معدل ضربات قلب الجنين أسبوعًا بعد أسبوع
- النظرية: هل ارتفاع معدل ضربات القلب يعني أن المولود أنثى؟
- ما تُظهره الأبحاث والدراسات الطبية بالفعل
- حكايات شعبية أخرى عن التنبؤ بجنس المولود
- طرق طبية دقيقة لمعرفة جنس طفلك
- متى يمكنك سماع نبضات قلب الطفل لأول مرة؟
- ما الذي يؤثر على معدل ضربات قلب الجنين إلى جانب جنسه؟
- ماذا تفعل إذا كان معدل ضربات قلب الجنين غير طبيعي؟
- هل التنبؤ بجنس المولود قانوني في الهند؟
- الخلاصة وتوصيات الأطباء
- الأسئلة الشائعة
- مراجع حسابات
قلّما تنتشر خرافات الحمل على نطاق واسع كما تنتشر هذه الخرافة: معدل ضربات قلب الجنين فوق 140 نبضة في الدقيقة يعني إنجاب فتاة، وأقل من 140 يعني إنجاب ولد. وتتداول هذه الخرافة بين العائلات، وفي عيادات ما قبل الولادة، وعلى مواقع التواصل الاجتماعي كحقيقة مُسلّم بها. فنبضات القلب من أولى علامات الحياة الجديدة، ويرغب الآباء في معرفة كل معلومة قد تُقدّمها. إلا أن العلم لا يدعم هذه التنبؤات. فقد فشلت دراسات عديدة مُصممة بدقة في إيجاد أي ارتباط ذي دلالة بين معدل ضربات قلب الجنين وجنسه البيولوجي.
ما هو معدل ضربات قلب الجنين الطبيعي أثناء الحمل؟
يتراوح معدل ضربات قلب الجنين الطبيعي بين 110 و160 نبضة في الدقيقة، وهو معدل مطمئن وفقًا للكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG)، وأعلى بكثير من معدل ضربات قلب البالغين في حالة الراحة. أما إذا انخفض معدل ضربات قلب الجنين باستمرار عن 110 نبضة في الدقيقة أو ارتفع عن 160 نبضة في الدقيقة لعدة دقائق، فيستدعي ذلك إجراء تقييم طبي.
كيف يتغير معدل ضربات قلب الجنين أسبوعًا بعد أسبوع
يتبع معدل ضربات قلب الجنين مسارًا متوقعًا: يتراوح بين 90 و110 نبضة في الدقيقة تقريبًا في الأسبوع السادس، ويبلغ ذروته عند 170 إلى 180 نبضة في الدقيقة في الأسبوعين التاسع والعاشر، ثم يستقر عند 120 إلى 160 نبضة في الدقيقة خلال الثلث الثاني من الحمل مع نضوج الجهاز العصبي اللاإرادي. ويبلغ متوسطه عند اقتراب موعد الولادة حوالي 130 إلى 140 نبضة في الدقيقة.
هذا المسار متطابق في الأجنة الذكور والإناث - والاختلاف من أسبوع لآخر مدفوع بالنضج العصبي، وليس بالجنس.
النظرية: هل ارتفاع معدل ضربات القلب يعني أن المولود أنثى؟
يرجع هذا الادعاء إلى فكرة أن الأجنة الإناث أكثر نشاطًا أيضيًا. أما الحد الأقصى البالغ 140 نبضة في الدقيقة، فهو ليس مستمدًا من أي دراسة علمية، بل نشأ من ملاحظة سريرية غير رسمية، ولم يتم التحقق من صحته قط، وما زال يُردد كحقيقة منذ ذلك الحين.
تخلط هذه النظرية بين أمرين مختلفين: متوسط معدل ضربات القلب وتقلب معدل ضربات القلب. حتى الفروق الطفيفة في المتوسط بين الجنسين، والتي لم تثبتها الدراسات بشكل قاطع، لا يمكنها التنبؤ بالنتائج الفردية بموثوقية سريرية.
ما تُظهره الأبحاث والدراسات الطبية بالفعل
لم يجد أوديبو وزملاؤه (أخصائي طب الأم والجنين الشهير) فرقًا ذا دلالة إحصائية في معدل ضربات قلب الجنين خلال الثلث الأول من الحمل بين الأجنة الذكور والإناث. ووجد أشاريا وزملاؤه اختلافات طفيفة جدًا في معدل ضربات قلب الجنين خلال الثلث الثالث من الحمل، وهي اختلافات ضئيلة جدًا بحيث لا تُعتبر ذات فائدة سريرية. وأظهر شاتز وزملاؤه أن دقة التنبؤ بجنس الجنين من خلال معدل ضربات القلب تبلغ حوالي 50%، أي ما يعادل الصدفة.
الإجماع واضح: معدل ضربات قلب الجنين ليس مؤشراً موثوقاً لتحديد جنس الجنين. ولا تعترف به كل من جمعية أطباء التوليد وأمراض النساء في الهند (FOGSI) والكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) كطريقة لتحديد جنس الجنين.
حكايات شعبية أخرى عن التنبؤ بجنس المولود
شكل البطن - البطن المستدير للأنثى والبطن المنخفض للذكر - ليس له أساس علمي؛ يتحدد الشكل بقوة عضلات الأم، وتشريح البطن، ووضع الجنين.
شدة غثيان الصباح - ترتبط بشكل ضعيف بالأجنة الإناث من خلال ارتفاع مستويات هرمون الحمل (hCG) في بعض الدراسات، ولكنها ليست موثوقة بما يكفي للتنبؤ بجنس الجنين بشكل فردي.
الرغبة الشديدة في تناول الطعام - لا يوجد دليل يربط بين الرغبة الشديدة في تناول الحلويات مقابل الأطعمة المالحة وجنس الجنين
تغيرات الجلد والشعر - لا يوجد دليل يدعم الادعاء بأن الحمل بفتاة يسبب تغيرات مميزة في الجلد أو الشعر
لا تُسبب هذه المعتقدات أي ضرر عند فهمها على أنها من التراث الشعبي. لكنّ القلق ينشأ عندما تُستخدم بدلاً من المعلومات الدقيقة، أو عندما يُؤثر التنبؤ بجنس الجنين بأي طريقة على القرارات المتعلقة بالحمل.
طرق طبية دقيقة لمعرفة جنس طفلك
تشمل التحقيقات ما يلي:
التصوير بالموجات فوق الصوتية: يمكن تحديد الأعضاء التناسلية للجنين بصريًا من حوالي الأسبوع 18 إلى 20؛ وتعتمد الدقة على وضعية الجنين، وفترة الحمل، وخبرة فني التصوير.
اختبار NIPT: فحص دم يُجرى في الأسبوع العاشر من الحمل لتحليل الحمض النووي الجنيني الخالي من الخلايا؛ يتميز بدقة عالية في تحديد الجنس الكروموسومي
أخذ عينات من الزغابات المشيمية وبزل السائل الأمنيوسي: إجراءات جراحية توفر معلومات كروموسومية دقيقة، بما في ذلك تحديد الجنس، ولكنها تنطوي على مخاطر إجرائية؛ وهي مُشار إليها لأسباب طبية، وليست لتحديد الجنس بشكل اختياري.
في الهند، يحظر قانون منع الإجهاض قبل الولادة وتحديد جنس الجنين لعام ١٩٩٤ تحديد جنس الجنين أو الإفصاح عنه في أي فحص. ولا يجوز قانونًا الكشف عن نتائج الفحص للوالدين أو أي طرف ثالث. ويهدف هذا القانون إلى منع الإجهاض الانتقائي للجنس.
متى يمكنك سماع نبضات قلب الطفل لأول مرة؟
يبدأ قلب الجنين بالعمل في الأسبوع السادس تقريبًا، لكن نبضاته تكون خافتة جدًا بحيث لا يمكن رصدها بجهاز دوبلر يدوي قبل الأسبوع العاشر إلى الثاني عشر. يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل عن نشاط القلب بدءًا من الأسبوع السادس تقريبًا. وبحلول الأسبوع العاشر إلى الثاني عشر، يلتقط جهاز دوبلر البطني نبضات القلب بوضوح عادةً، وغالبًا ما تكون هذه اللحظة الأكثر أهمية من الناحية العاطفية في أول زيارة لمتابعة الحمل.
ما الذي يؤثر على معدل ضربات قلب الجنين إلى جانب جنسه؟
العوامل المؤثرة على معدل ضربات قلب الجنين هي:
عمر الحمل: يكون أعلى ما يكون في الثلث الأول من الحمل، ثم يتناقص مع نضوج الجهاز العصبي اللاإرادي.
حركة الجنين: يرتفع معدل ضربات القلب بشكل مؤقت، مما يعكس كيفية ارتفاع معدل ضربات قلب البالغين أثناء النشاط
ارتفاع درجة حرارة الأم: يؤدي ارتفاع درجة حرارة الأم إلى زيادة معدل ضربات قلب الجنين؛ ومن المعروف جيدًا حدوث تسرع القلب أثناء مرض الأم.
الأدوية: بعض الأدوية التي تتناولها الأم (مثل حاصرات بيتا) تعبر المشيمة وتؤثر على معدل ضربات قلب الجنين
انقباضات الرحم: يتم تقييم استجابة معدل ضربات قلب الجنين للانقباضات في تخطيط القلب الجنيني لتقييم صحة الجنين في الثلث الثالث من الحمل.
ماذا تفعل إذا كان معدل ضربات قلب الجنين غير طبيعي؟
نادراً ما تُثير قراءة غير طبيعية واحدة القلق، إذ يتذبذب معدل ضربات قلب الجنين تبعاً لوضعية الجنين ونشاطه ودورات نومه. يستدعي استمرار تباطؤ ضربات القلب إلى أقل من 110 نبضة في الدقيقة أو تسارعها إلى أكثر من 160 نبضة في الدقيقة لعدة دقائق تقييماً فورياً. يقوم فريق التوليد بتقييم أنماط تخطيط قلب الجنين غير الطبيعية.
هل التنبؤ بجنس المولود قانوني في الهند؟
يحظر قانون منع تحديد جنس الجنين قبل الولادة لعام ١٩٩٤ تحديد جنس الجنين وإبلاغ المرأة الحامل أو أقاربها أو أي شخص آخر بجنسه. وينطبق هذا القانون على التصوير بالموجات فوق الصوتية، وفحص ما قبل الولادة غير الباضع، وجميع تقنيات التشخيص الأخرى. ويُعاقب مرتكبو هذه المخالفات بالسجن لمدة تصل إلى ثلاث سنوات وغرامات مالية على كل من الطبيب ومن يطلب الإفصاح عن جنس الجنين.
يُسنّ هذا القانون لأن اختلال نسبة الجنس عند الولادة في الهند، والذي يعود تاريخيًا إلى انتشار الإجهاض الانتقائي للجنس، يعكس انتشاره الواسع. ولا يحظر القانون إجراء الفحوصات الطبية قبل الولادة، بل يحظر تحديد جنس الجنين والإفصاح عنه تحديدًا. ويواجه الأطباء الذين يثبت إفصاحهم عن جنس الجنين عقوبة تعليق ترخيصهم إلى جانب العقوبات الجنائية.
الخلاصة وتوصيات الأطباء
يُعدّ معدل ضربات قلب الجنين أداةً سريريةً قيّمةً تعكس صحة القلب والنضج العصبي وسلامة الجنين. ولا يُستخدم لتحديد جنس الجنين. وتوجد أدوات سريرية دقيقة لتحديد جنس الجنين ضمن إطار قانوني في الهند يحظر استخدامها لهذا الغرض. تكمن القيمة الحقيقية لنبضات القلب في كونها علامةً مطمئنةً على نمو حياة الجنين.
الأسئلة الشائعة
هل صحيح أن سرعة نبضات القلب تعني أن المولود أنثى؟
لم تجد دراسات متعددة مصممة جيدًا أي ارتباط ذي دلالة إحصائية بين معدل ضربات قلب الجنين وجنسه البيولوجي. أما الاعتقاد السائد بأن المعدلات التي تتجاوز 140 نبضة في الدقيقة تشير إلى أن الجنين أنثى، أي بنسبة نجاح تقارب 50% - وهو ما يعادل الصدفة - فهو مجرد خرافة شائعة، وليس نتيجة طبية.
في أي أسبوع من الحمل يمكنك سماع نبضات قلب الجنين لأول مرة؟
يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل عن نشاط القلب بدءًا من الأسبوع السادس تقريبًا، بينما يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر البطن عن نشاط القلب بدءًا من الأسبوع العاشر إلى الثاني عشر. ويتمكن معظم الآباء من سماع نبضات القلب بوضوح بحلول نهاية الثلث الأول من الحمل.
ما هو معدل ضربات قلب الجنين الطبيعي في الأسابيع 8 و 12 و 20؟
في الأسبوع الثامن: حوالي 150 إلى 170 نبضة في الدقيقة بالقرب من ذروة النمو.
في الأسبوع الثاني عشر: من 150 إلى 160 نبضة في الدقيقة، وبدأت في الاستقرار.
في الأسبوع العشرين: من 120 إلى 160 نبضة في الدقيقة، ويستمر هذا النطاق طوال الفترة المتبقية من الحمل.
هل يمكن أن يدل معدل ضربات قلب الطفل على أي شيء بخصوص صحته؟
تُوفّر معدلات ضربات القلب غير الطبيعية المستمرة، أو غياب التباين، أو أنماط التباطؤ غير الطبيعية في مراقبة تخطيط قلب الجنين معلوماتٍ هامة حول أكسجة الجنين وسلامته. وتؤكد فحوصات دوبلر الروتينية سلامة وظائف القلب في كل زيارة من زيارات ما قبل الولادة.
ماذا يعني معدل ضربات القلب الأقل من 120 نبضة في الدقيقة عند الجنين؟
قد يشير معدل ضربات القلب الأقل من 120 نبضة في الدقيقة إلى دورة نوم طبيعية للجنين، أو قد يدل على بطء في ضربات القلب يستدعي التقييم. ويختلف الانخفاض الطفيف في معدل ضربات القلب أثناء النوم عن بطء ضربات القلب المستمر الذي يقل عن 110 نبضة في الدقيقة.
هل يؤثر التوتر أثناء الحمل على معدل ضربات قلب الجنين؟
قد يؤثر الإجهاد الحاد لدى الأم بشكل مؤقت على معدل ضربات قلب الجنين من خلال الكورتيزول وتنشيط الجهاز العصبي الودي. وقد ارتبط الإجهاد المزمن بتغيرات في تقلب معدل ضربات قلب الجنين، على الرغم من أن الأهمية السريرية للإدارة الروتينية لم تُحدد بشكل كامل.
ما هي طريقة رمزي للتنبؤ بجنس المولود؟
تزعم طريقة رمزي أنها تتنبأ بجنس الجنين من موقع المشيمة - اليسرى للأنثى، واليمنى للذكر. ومثل نظرية معدل ضربات القلب، لا تخضع هذه الطريقة لأي دراسة علمية موثقة، ودقتها تعتمد على الصدفة. ولا تعترف بها أي من الإرشادات الطبية المتعلقة بالولادة.
هل من القانوني السؤال عن جنس الجنين أثناء فحص الموجات فوق الصوتية في الهند؟
لا. بموجب قانون منع الحمل قبل الولادة وتحديد جنس الجنين لعام ١٩٩٤، يُحظر تحديد جنس الجنين أو الإفصاح عنه. ويواجه كل من الطبيب والشخص الذي يطلب الإفصاح عنه ملاحقة جنائية. وينطبق هذا على التصوير بالموجات فوق الصوتية، وفحوصات الدم، وجميع تقنيات التشخيص.
هل يتغير معدل ضربات قلب الطفل أثناء الحركة؟
نعم، يرتفع معدل ضربات قلب الجنين بشكل مؤقت أثناء الحركة، مما يعكس وظائف الجسم لدى البالغين. هذه علامة مطمئنة على سلامة وظائف الجهاز العصبي اللاإرادي، وهي إحدى النتائج الإيجابية التي يتم تقييمها في اختبارات عدم الإجهاد خلال الثلث الأخير من الحمل.
ما هو معدل ضربات القلب الذي يعتبر مرتفعًا جدًا أو منخفضًا جدًا عند الجنين؟
يُعرف تباطؤ ضربات قلب الجنين بأنه معدل مستمر أقل من 110 نبضة في الدقيقة، بينما يُعرف تسارع ضربات القلب بأنه معدل أعلى من 160 نبضة في الدقيقة. يستدعي كلا الحالتين التقييم إذا استمرا لعدة دقائق. أما الانخفاضات أو الارتفاعات العابرة القصيرة المصاحبة لدورات النوم والحركة فهي تغيرات فسيولوجية طبيعية.
مراجع حسابات
1. أوديبو إيه أو، تشونغ واي، لونغتين إم، وآخرون. تحاليل مصل الدم في الثلث الأول من الحمل، والاختبارات الفيزيائية الحيوية، وجنس الجنين في التنبؤ بتسمم الحمل - تحليل خاص بجنس الجنين. المشيمة. 2011؛32(9):631-6.
https://doi.org/10.1016/j.placenta.2011.06.009
2. أشاريا جي، سيتراس في، مالتاو جي إم، وآخرون. أمراض القلب الخلقية الرئيسية في شمال النرويج: أوجه القصور في التشخيص قبل الولادة وبعدها. مجلة Acta Obstet Gynecol Scand. 2004؛83(12):1124-9.
https://doi.org/10.1111/j.0001-6349.2004.00669.x
3. شاتز م، زايغر ر.س، هوفمان س.ب. يرتبط نمو الجنين داخل الرحم بوظائف الرئة أثناء الحمل لدى النساء الحوامل المصابات بالربو. مجلة الصدر. 1990؛98(2):389-92.
https://doi.org/10.1378/chest.98.2.389
4. نيلسون جيه بي. تخطيط كهربية القلب للجنين (ECG) لمراقبة الجنين أثناء المخاض. قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية. 2015؛(12):CD000116.
https://doi.org/10.1002/14651858.CD000116.pub4
5. وزارة الصحة ورعاية الأسرة، حكومة الهند. قانون تقنيات التشخيص قبل الحمل وقبل الولادة (PCPNDT)، 1994. نيودلهي: وزارة الصحة ورعاية الأسرة؛ 1994.
