1068
طلب معاودة الاتصال
الإتصال
1068
ضيق التنفس وما بعده: فهم متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS)
نُشر بتاريخ: ١٠ يوليو ٢٠٢٤
متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) هي حالة تتراكم فيها السوائل في الحويصلات الهوائية الدقيقة والمرنة في الرئتين. يمنع هذا السائل دخول كمية كافية من الهواء إلى الحويصلات، مما يؤدي إلى إطلاق كمية أقل من الأكسجين في مجرى الدم. وهذا بدوره يحرم الأعضاء من الأكسجين الكافي اللازم لأداء وظائفها بشكل سليم.
يُعدّ متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) شائعة لدى الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة أو الذين تعرضوا لإصابات بالغة. العرض الرئيسي لهذه المتلازمة هو ضيق التنفس الشديد ، والذي يبدأ عادةً في غضون ساعات قليلة إلى أيام قليلة بعد الإصابة أو العدوى.
يُصاب العديد من الأشخاص بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) ويتوفون بسببها. ويزداد خطر الوفاة مع التقدم في السن وشدة المرض. ويتعافى بعض الناجين من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة تمامًا، بينما يعاني آخرون من تلف رئوي ومضاعفات طويلة الأمد.
الأسباب:
يُعزى سبب متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) إلى مرض أو إصابة شديدة، مما قد يُسبب تلفًا في غشاء الأوعية الدموية، ويؤدي إلى تسرب السوائل. تشمل الأسباب الكامنة وراء متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ما يلي:
أ) الإنتان: العدوى المنتشرة في مجرى الدم هي السبب الأكثر شيوعًا وخطورة.
ب) يمكن أن يؤدي استنشاق المواد الضارة مثل الدخان أو الأبخرة الكيميائية إلى الإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS).
ج) عادةً ما يؤثر الالتهاب الرئوي الحاد على جميع الفصوص الخمسة للرئتين.
د) يمكن أن تتسبب إصابات الرأس أو الصدر أو غيرها من الإصابات الخطيرة الناتجة عن الحوادث، مثل السقوط أو حوادث السيارات، في حدوث أضرار جسيمة للرئتين أو الجزء من الدماغ الذي يتحكم في التنفس.
هـ) قد يتسبب مرض فيروس كورونا (كوفيد-19) في متلازمة الضائقة التنفسية الحادة
و) أمراض أخرى مثل التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس)، وعمليات نقل الدم بكميات كبيرة، والحروق.
الأعراض:
تعتمد علامات وأعراض متلازمة الضائقة التنفسية الحادة عادةً على شدة المرض وسببه ووجود أمراض قلبية أو رئوية كامنة. وتشمل هذه العلامات والأعراض ما يلي:
- ضيق شديد في التنفس
- تنفس مجهد وغير منتظم وسريع
- ضغط دم منخفض
- الارتباك والتعب الشديد
التشخيص:
لا يوجد اختبار مخصص للكشف عن متلازمة الضائقة التنفسية الحادة. يعتمد التشخيص العام على الفحص السريري، وصورة الأشعة السينية للصدر، ومستويات الأكسجين.
- تقنيات التصوير:
أ) الأشعة السينية للصدر: تساعد على رؤية أجزاء الرئتين المليئة بالسوائل وكمية السوائل الموجودة فيها وما إذا كان القلب متضخمًا.
ب) التصوير المقطعي المحوسب (CT): يسمح بتصور مناظر مقطعية مختلفة للأعضاء الداخلية بمساعدة صور الأشعة السينية، والتي تعطي معلومات مفصلة عن الهياكل الموجودة داخل القلب والرئتين.
- اختبار معملي
يُتيح فحص الدم المأخوذ من أحد الشرايين للأطباء قياس مستوى الأكسجين. كما يُستخدم فحص الدم للكشف عن علامات العدوى أو فقر الدم. وفي حالات التهابات الرئة، قد تُفحص إفرازات السوائل من مجرى الهواء لتحديد سبب العدوى.
الأسباب
نظراً لأن متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) تشترك في نفس العلامات والأعراض مع بعض الأمراض الأخرى ، فقد يصف بعض الأطباء فحوصات قلبية مثل:
- تخطيط كهربية القلب. هذا الجهاز يتتبع النشاط الكهربائي للقلب. ويتضمن عملية غير مؤلمة تتمثل في توصيل عدد قليل من المجسات السلكية بالجسم.
- تخطيط صدى القلب. يمكن أن يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب عن المشاكل الهيكلية والوظيفية للقلب.
العلاج:
يتمثل الهدف الأولي لعلاج متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) في تحسين مستويات الأكسجين في الدم لدعم وظائف الأعضاء بشكل سليم. ولتحقيق ذلك، من المرجح أن يستخدم الطبيب ما يلي:
أ) الأكسجين التكميلي: يستخدم عادة لعلاج الأعراض الخفيفة أو يستخدم كإجراء مؤقت حيث يمكن توفير الأكسجين عبر قناع مثبت بإحكام على الأنف والفم.
ب) التهوية الميكانيكية: يساعد جهاز التنفس الصناعي على التنفس عن طريق دفع الهواء إلى الرئتين وإخراج بعض السوائل من الحويصلات الهوائية. ويشعر معظم المصابين بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة بالراحة بمساعدة هذا الجهاز.
تُعد الإدارة الدقيقة لعدد السوائل الوريدية الخطوة الحاسمة التالية، والتي يصف الأطباء من أجلها الأدوية.
- الوقاية من العدوى وعلاجها
- تخفيف الألم والانزعاج
- الوقاية من تجلط الدم في الساقين والرئتين
- تقليل الارتجاع المعدي
- التخدير
الخلاصة:
متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) هي حالة تتراكم فيها السوائل في الحويصلات الهوائية للرئتين، مما يحرم الأعضاء من الأكسجين. قد تحدث هذه المتلازمة لدى المرضى ذوي الحالات الحرجة أو المصابين بإصابات بالغة. وهي غالباً ما تكون مميتة، ويزداد خطر الوفاة مع التقدم في السن وشدة المرض.
يعاني المصابون بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة من ضيق شديد في التنفس، وغالبًا ما يعجزون عن التنفس بمفردهم دون مساعدة جهاز التنفس الصناعي. ويشمل العلاج الأكسجين، وإدارة السوائل، والأدوية.
