حالات وعلاج السكتات الدماغية
نُشر بتاريخ: ٢٧ فبراير ٢٠٢٥
أسباب السكتة الدماغية السكتة الدماغية هي فقدان مفاجئ لوظيفة أي جزء من الجسم نتيجة انقطاع تدفق الدم، مما يؤدي إلى انقطاع إمداد الدماغ بالأكسجين والجلوكوز. تُعد السكتة الدماغية حالة طبية طارئة تتطلب دخول المستشفى فورًا وإشرافًا من قبل أخصائيين، حيث يبدأ الدماغ بالموت في غضون دقائق من انقطاع تدفق الدم.
تُعد السكتة الدماغية ثاني سبب رئيسي للوفاة ومن بين الأسباب الرئيسية للإعاقة لدى البالغين. في جميع أنحاء العالمفي الهند، يصاب شخص واحد بسكتة دماغية كل 20 ثانيةمما يؤثر على ما يقرب من 1.54 مليون هندي كل عام.
ما هي أعراض السكتة الدماغية وما هو النهج الصحيح للتعامل معها؟
لفهم علامات وأعراض السكتة الدماغية وتقديم المساعدة الفورية للمريض، تذكر أن "تفكر وتتصرف". بسرعة'
ف - الوجه: الوجه متدلي إلى أحد الجانبين. يجب على المرافق أن يطلب من المريض أن يبتسم.
أ - الأسلحة: ضعف أو شلل في الذراعين. يجب على المرافق أن يطلب من الشخص رفع ذراعيه وملاحظة ما إذا كانت إحدى الذراعين أو كلتيهما تنزلق إلى الأسفل.
س - الكلام: التلعثم في الكلام. ينبغي على المرافق أن يطلب من الشخص التحدث أو تكرار جملة بسيطة.
ت - الوقت: في عمل علاج السكتة الدماغية في هذه الحالة، يُعدّ الوقت عاملاً حاسماً. فإذا لاحظ المرافق أيًا من هذه العلامات على المريض، فعليه الاتصال بالإسعاف لنقله على وجه السرعة إلى المستشفى.
قد تكون أسباب السكتة الدماغية وعوامل الخطر قابلة للسيطرة أو خارجة عن سيطرة الشخص. تشمل عوامل الخطر القابلة للسيطرة ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، وقلة النشاط البدني، والتدخين/استخدام التبغ، وارتفاع ضغط الدم، وما إلى ذلك، بينما تشمل عوامل الخطر غير القابلة للسيطرة عادةً التقدم في السن والتاريخ العائلي للسكتة الدماغية.
ما هي أنواع حالات السكتة الدماغية وخيارات علاجها؟
اعتمادًا على أسباب السكتة الدماغية، يمكن تصنيف السكتة الدماغية بشكل عام إلى نوعين:
السكتات الدماغية الإقفارية
صنّف نظام TOAST خمسة أنواع فرعية من السكتة الدماغية الإقفارية.
- تصلب الشرايين الكبيرة
- الانصمام القلبي
- انسداد الأوعية الدموية الصغيرة
- سكتة دماغية ذات سبب محدد آخر
- سكتة دماغية مجهولة السبب
السكتات الدماغية النزفية
- السكتات الدماغية الإقفارية
تُعدّ السكتات الدماغية الإقفارية من أكثر أنواع السكتات الدماغية شيوعاً. فعندما يُصاب الشخص بسكتة دماغية إقفارية، قد تنسد الشرايين المغذية للدماغ بسبب جلطات دموية أو لأسباب أخرى، مما يُقلل بشكل كبير من تدفق الدم إلى الدماغ.
- تصلب الشرايين الكبيرة - يحدث هذا عندما تتراكم جلطة دموية بسبب ترسبات اللويحات في أوعية الرقبة التي تنتقل إلى الدماغ.
- الانسداد القلبي - قد تحدث السكتة الدماغية الانسدادية القلبية بسبب انسدادات قلبية مختلفة، حيث قد تتشكل جلطة في القلب وتنتقل إلى الدماغ.
- انسداد الأوعية الدموية الصغيرة - يتم تصنيف السكتة الدماغية الإقفارية على أنها انسداد الأوعية الدموية الصغيرة حيث تتشكل جلطة في الشرايين الصغيرة للدماغ بسبب عوامل الخطر التقليدية مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول في الدم.
- السكتة الدماغية ذات المسببات الأخرى المحددة - يتم تصنيفها عندما يكون هناك دليل على وجود عوامل خطر أخرى مثل فرط التخثر أو أمراض الأوعية غير المتصلبة وعدم وجود الأنواع الفرعية الأخرى المذكورة أعلاه.
السكتة الدماغية ذات المسببات غير المحددة - حتى بعد إجراء فحوصات مكثفة، إذا لم يتم العثور على سبب، فإن السكتة الدماغية الإقفارية تصنف على أنها واحدة من السكتات الدماغية ذات المسببات غير المحددة.
العلاج: من المهم تحديد نوع السكتة الدماغية الإقفارية لتحديد العلاج المناسب. يركز الخط الأول لعلاج السكتة الدماغية الإقفارية عمومًا على منع المزيد من الضرر للدماغ وإذابة الجلطة أو إزالتها. ولتحقيق ذلك، يُعطى مُنشِّط البلازمينوجين النسيجي، المعروف باسم ألتيبلاز، عبر وريد في الذراع لإذابة الجلطة الدموية وتحسين تدفق الدم. وفي بعض الحالات، قد يُقترح إجراء جراحي، وهو استئصال الخثرة، لإزالة الجلطة، ويُجرى عادةً خلال ست ساعات من بدء السكتة الدماغية.
قد يشمل العلاج الثانوي لتحسين الأداء المعرفي والجسدي العام علاجات مختلفة مثل علاج النطق، والعلاج الوظيفي، والعلاج النفسي، وما إلى ذلك.
- السكتات الدماغية النزفية
تحدث السكتات الدماغية النزفية بسبب تسرب الدم في الدماغ، وتحدث بشكل رئيسي بسبب عوامل مثل تمدد الأوعية الدموية، وارتفاع ضغط الدم، والإصابة الشديدة في الدماغ، والأوعية الدموية غير الطبيعية، وما إلى ذلك.
تُصنّف السكتات الدماغية النزفية إلى نوعين بناءً على مكان حدوث النزيف. عندما يحدث التسرب بين الدماغ والجمجمة، يُشار إليه باسم نزيف تحت العنكبوتية وعندما يحدث النزيف داخل الدماغ، يُطلق عليه اسم السكتة الدماغية بسبب نزيف داخل المخ.
العلاج: في أغلب الأحيان، يُنصح بإجراء جراحة تداخلية لإصلاح الأوعية الدموية الممزقة في الدماغ ووقف السكتة الدماغية النزفية. وفي بعض الأحيان، يُوصى أيضاً بإجراء عملية فتح الجمجمة، حيث يقوم الجراحون بإزالة جزء من الجمجمة للوصول إلى الشريان الممزق وإصلاحه.
ما هو النوبة الإقفارية العابرة (TIA)؟
يُشار أحيانًا إلى النوبة الإقفارية العابرة (TIA) على أنها نوع فرعي من السكتة الدماغية الإقفارية، وهي في الواقع سكتة دماغية صغيرة ذات علامات وأعراض وأسباب مشابهة للسكتة الدماغية الإقفارية. تُسبب هذه النوبة انسدادًا مؤقتًا في تدفق الدم إلى الدماغ، وعادةً ما تستمر الأعراض لبضع دقائق فقط وتختفي تلقائيًا في غضون 24 ساعة.
العلاج: نظراً لقلة حدتها وأعراضها التي لا تدوم سوى دقائق معدودة، لا يأخذ الكثيرون علامات التحذير على محمل الجد. لكن من المهم عدم تجاهلها والتماس الاستشارة الطبية المناسبة وتلقي العلاج اللازم لتجنب السكتة الدماغية الكبرى. في معظم حالات النوبة الإقفارية العابرة، يُنصح المرضى بتناول أدوية مميعة للدم وإجراء تغييرات في نمط الحياة، مثل زيادة النشاط البدني وتجنب الأطعمة الدهنية، وغيرها.
يعتمد التشخيص والعلاج والإدارة الفعّالة للسكتة الدماغية على سرعة تلقّي المريض الرعاية الطبية المتخصصة بعد بدء السكتة. لذا، من الضروري معرفة علامات السكتة الدماغية ونقل المريض إلى المستشفى بأسرع وقت ممكن.
