قبل خضوع طفلك لعملية زرع نخاع العظم: ما يحتاج الآباء إلى معرفته

ما هي عملية زرع نخاع العظم عند الأطفال؟

يُتيح هذا الإجراء المنقذ للحياة لطفلك الحصول على خلايا جذعية سليمة لتكوين الدم عبر أنبوب وريدي. تنتقل هذه الخلايا الجذعية عبر مجرى الدم إلى العظام وتبدأ في تصنيع خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية (يشبه هذا الإجراء إعادة ضبط جسم طفلك لإنتاج دم صحي).

لماذا يحتاج الطفل إلى عملية زرع نخاع العظم؟

يحتاج الأطفال عادةً إلى زراعة نخاع العظم لعلاج حالات مرضية مختلفة، وهي:

• سرطانات الدم مثل سرطان الدم, سرطان الغدد الليمفاويةو العصبية

• اضطرابات الدم مثل فقر الدم اللاتنسجي، الثلاسيمياومرض فقر الدم المنجلي

• نقص المناعة مثل اضطراب نقص المناعة المشترك الشديد

• الأمراض الوراثية بما في ذلك اضطراب أدرينوليوكوديستروفي

يهدف العلاج إلى شفاء العديد من الأمراض عن طريق استبدال نخاع العظم التالف بخلايا سليمة.

أنواع زراعة نخاع العظم عند الأطفال

• زرع ذاتييصبح طفلك متبرعاً بنفسه. تقوم الفرق الطبية بجمع الخلايا الجذعية من طفلك من خلال جمع الخلايا الجذعية من الدم المحيطي أو استخلاص نخاع العظم.

• زرع خيفي: تأتي الخلايا الجذعية من شخص آخر - عادة ما يكون شقيقًا (الذي لديه فرصة بنسبة 25٪ ليكون متطابقًا تمامًا)، أو أحد الوالدين، أو متبرع غير ذي صلة من السجلات.

• زراعة دم الحبل السري: تنمو الخلايا الجذعية المأخوذة من الحبل السري بعد الولادة بشكل أفضل من تلك المأخوذة من متبرعين بالغين.

الفحوصات والتقييمات الطبية قبل عملية الزرع

يحتاج طفلك إلى فحوصات دقيقة للتأكد من قدرة جسمه على تحمل عملية الزرع. تشمل هذه الفحوصات فحوصات القلب (تخطيط صدى القلب، تخطيط كهربية القلب). اختبارات وظائف الرئةالتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ تقييمات السمعوالتقييمات التنموية.

عملية مطابقة واختيار المتبرعين

يعتمد نجاح العثور على المتبرع المناسب بشكل أساسي على تطابق مستضدات الكريات البيضاء البشرية (HLA) (وهي بروتينات خاصة تساعد جهاز المناعة لدى الطفل على التعرف على ما ينتمي إلى جسمه). كلما كان التطابق أفضل، زادت نسبة النجاح. يمكن أن يكون المتبرعون أشقاء، أو آباء، أو متطوعين غير أقارب، أو وحدات دم الحبل السري.

تهيئة طفلك جسديًا لعملية الزرع

سيطلب الطبيب إجراء عدة فحوصات (تشمل القلب والكليتين والرئتين والسمع والأسنان) لطفلك قبل دخوله المستشفى. تساعد هذه الفحوصات الأطباء على اكتشاف أي مشاكل صحية، مما يضمن بدء طفلك العلاج في أفضل حالة صحية. إضافةً إلى ذلك، سيقوم الفريق الجراحي بتركيب قسطرة وريدية مركزية في صدر طفلك، مما يسمح بإعطائه الأدوية وسحب عينات الدم، ثم حقن الخلايا الجذعية لاحقًا.

تهيئة طفلك عاطفياً لعملية زرع الأعضاء

تحدث مع طفلك بصراحة وبأسلوب يفهمه. قد يستوعب الطفل الصغير قصصًا بسيطة عن خلايا خاصة تُقوّي جسمه، بينما يرغب المراهقون غالبًا في معرفة المزيد من التفاصيل. يمكن للكتب والصور والفيديوهات أن تُوضّح لهم الأمور. كما يُساعد أخصائيو رعاية الطفل أيضًا (باستخدام العلاج باللعب والقصص والأنشطة لإبقاء طفلك منشغلًا).

ما الذي يجب أن يمر به الآباء قبل دخول المستشفى

تحدث مع صاحب العمل بشأن أخذ إجازة. رتب أمورك المالية واطلب المساعدة في الأعمال المنزلية. خطط لأطفالك الآخرين وحيواناتك الأليفة أثناء وجودك في المستشفى. قد يكون العمل من المنزل ممكنًا، لكن تذكر أن هذه التجربة قد تستنزف طاقتك.

الوقاية من العدوى قبل زراعة نخاع العظم لدى الأطفال

ينبغي على طفلك اتباع بعض المبادئ الأساسية، وهي:

• ابتعد عن التجمعات وأي شخص قد يكون مريضاً

• ارتدِ كمامة في الأماكن المزدحمة

• تجنب الاقتراب من الأشخاص الذين تلقوا مؤخراً لقاحات تحتوي على فيروس حي

• تجنب مواقع البناء وتجديدات المنازل

أسئلة يجب طرحها على فريق زراعة الأعضاء

تعرّف على سبب حاجة طفلك تحديدًا إلى عملية الزرع هذه، ووازن بين فوائدها ومخاطرها. استعلم عن خطط الطوارئ في حال حدوث مضاعفات، واسأل عن عدد العمليات المماثلة التي أجراها الفريق. سيُطلعك الفريق على الجدول الزمني لمطابقة المتبرعين، وكيف تبدو فترة التعافي.

خاتمة

قد يبدو إجراء عملية زرع نخاع العظم لطفلك أمراً مرهقاً. قد يبدو الطريق أمامك طويلاً، لكن الاستعداد الجيد يُسهّل هذه الفترة الصعبة على الجميع.

الاستعداد الجسدي ليس سوى جزء واحد من العملية. يحتاج طفلك وعائلتك أيضًا إلى تهيئة نفسية. تساعد المحادثات الواضحة والمناسبة لعمر الطفل حول الإقامة في المستشفى على تخفيف المخاوف وبناء الثقة أثناء العلاج. ستجدون الدعم في هذا التحدي. 

رغم التحديات، تمنح عملية زرع نخاع العظم الأمل، وتمنح طفلك فرصة لبناء دم وجهاز مناعي سليمين. المعرفة وفريق الرعاية المتفاني يساعدان عائلتك على مواجهة هذه التجربة الطبية بقوة وثقة (فالتحضير اليوم يُرسي الأساس لشفاء طفلك). ركّز على النتائج الإيجابية مع تقبّل التحديات المقبلة. وجودك وحبك هما أفضل دواء لطفلك.

الأسئلة الشائعة

1. في أي عمر يمكن للطفل أن يخضع لعملية زرع نخاع العظم؟

لا يضع الأطباء حدودًا عمرية صارمة، بل يراجعون عدة معايير صحية. ويخضع كل طفل لتقييم فردي من فريق زراعة الأعضاء يركز على مدى ملاءمته العامة للعملية، بغض النظر عن عمره.

2. كم من الوقت يستغرق التحضير لعملية زرع نخاع العظم للطفل؟

تستغرق العملية عادةً عدة أسابيع أو أشهر. يدخل المرضى إلى المستشفى قبل 5-10 أيام من عملية الزرع لتلقي العلاجات التحضيرية.

3. هل عملية زرع نخاع العظم آمنة للأطفال؟

تنطوي عمليات زرع نخاع العظم على مخاطر، لكنها قد تنقذ الأرواح. تهدف هذه العمليات إلى علاج العديد من الأمراض وأنواع معينة من السرطان التي لا تستجيب بشكل جيد للعلاجات الأخرى.

4. كيف يُهيئ الآباء طفلهم نفسياً لعملية زرع الأعضاء؟

تُعدّ الشروحات الواضحة والمناسبة لأعمار الأطفال هي الأنسب لهم. ويستفيد الأشقاء الذين يصبحون متبرعين من جلسات مع أخصائيي رعاية الأطفال الذين يستخدمون اللعب بالدمى وغيرها من الأنشطة لمساعدتهم على التغلب على مخاوفهم.

5. ما هي الفحوصات التي تُجرى قبل عملية زرع نخاع العظم للأطفال؟

يحتاج جسم طفلك إلى تقييم شامل قبل إجراء العملية. يشمل ذلك فحوصات القلب (تخطيط صدى القلب، تخطيط كهربية القلب)، واختبارات وظائف الرئة، وفحوصات السمع، وفحوصات الأسنان، وتحاليل الدم، وأحيانًا تصوير الدماغ.

6. كيف يتم اختيار المتبرع لعملية زرع الأعضاء لطفل؟

تبدأ العملية بفحص الأنسجة لتحديد مستضدات الكريات البيضاء البشرية (HLA). تبلغ احتمالية تطابق أنسجة الأشقاء 25%. في حال عدم تطابق أنسجة أفراد العائلة، ينتقل البحث إلى سجلات المتبرعين غير الأقارب أو بنوك دم الحبل السري.

7. هل سيحتاج طفلي إلى البقاء في عزلة قبل عملية الزرع؟

تبدأ فترة العزل في يوم الزرع (اليوم صفر)، وليس قبل ذلك. سيبقى طفلك في غرفة عزل وقائية بعد دخوله المستشفى حتى يصل عدد خلايا الدم البيضاء لديه إلى مستويات آمنة، حوالي 500 مليون خلية نيوتروفيل لكل لتر من الدم. يحمي هذا العزل طفلك من العدوى خلال فترة ضعف جهازه المناعي. يجب على أي شخص يدخل الغرفة اتباع إجراءات السلامة التالية:

• نظفوا أيديهم جيداً بالصابون المطهر

• ارتدي فساتين بأكمام طويلة

• ارتدِ الكمامات أثناء إجراءات محددة

8. ما هي المخاطر قبل عملية زرع نخاع العظم؟

قد تؤدي عملية التحضير، التي تستخدم العلاج الكيميائي وأحيانًا الإشعاعي، إلى مضاعفات. سيراقب الفريق الطبي طفلك بعناية بحثًا عن:

• احتباس السوائل

• تغيرات في وظائف الأعضاء

• العدوى

• الحالة التغذوية

9. هل يمكن للوالدين البقاء مع الطفل أثناء فترة إقامته في المستشفى؟

تسمح معظم المستشفيات لأحد الوالدين أو الوصي بالمبيت في غرفة الطفل. ولا يُسمح عادةً للأشقاء بالمبيت، مع أنه قد يُسمح للرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية. وتوفر وحدات زراعة الأعضاء عادةً غرفًا للوالدين مزودة بخدمات غسيل الملابس وغيرها من المرافق.

10. متى يجب على الوالدين الاتصال بالطبيب قبل عملية الزرع؟

يحتاج فريق زراعة الأعضاء إلى معرفة ذلك على الفور إذا ظهرت على طفلك أي من هذه الأعراض:

• الحمى

• بارد او أعراض الانفلونزا

• سيلان الأنف أو السعال

• الإسهال

• التعرض لجدري الماء أو غيره من الأمراض المعدية