جدول تطعيمات الأطفال في الهند: دليل شامل للآباء (من 0 إلى 5 سنوات)

نظرة عامة على جدول تطعيمات الأطفال في الهند (من 0 إلى 5 سنوات)

يُحدد نظامان كيفية حصول الأطفال في الهند على اللقاحات. الأول هو برنامج التحصين الشامل، وهو مبادرة حكومية تُقدم اللقاحات الأساسية مجانًا في مراكز الصحة العامة في جميع أنحاء البلاد. أما الثاني فهو الجدول الزمني الذي تنشره الأكاديمية الهندية لطب الأطفال، والذي يُوسع نطاق برنامج التحصين الشامل ليشمل لقاحات إضافية متوفرة في المرافق الخاصة. ويتناول هذان النظامان معًا الأمراض التي يُمكن الوقاية منها منذ الساعات الأولى من الحياة وحتى دخول المدرسة.

اللقاحات التي تُعطى عند الولادة: لقاح السل (BCG)، ولقاح شلل الأطفال الفموي (OPV)، ولقاح التهاب الكبد ب.

يتم إعطاء الأدوية الثلاثة التالية خلال أول 24 ساعة من حياة الطفل، ويفضل قبل مغادرته جناح الولادة.

• بي سي جي (عصية كالميت) غويرين): يحمي الأطفال من الأشكال الحادة لـ مرض السل (التهاب السحايا السلي والسل الدخني) 

• لقاح شلل الأطفال الفموي (OPV) - الجرعة الصفرية: يُعطى هذا اللقاح عند الولادة للوقاية من فيروس شلل الأطفال. وقد حققت الهند وضعًا خاليًا من شلل الأطفال في عام 2014، ولكن التطعيم المستمر هو ما يحافظ على هذا الوضع.

• التهاب الكبد ب (الجرعة الأولى)يُعطى عند الولادة لمنع انتقال العدوى من الأم إلى الطفل

جدول التطعيمات للرضع: 6 و10 و14 أسبوعًا

يركز الإطار الزمني 6-10-14 أسبوعًا على الأمراض التي تشكل أعلى خطر في مرحلة الرضاعة المبكرة، قبل أن تتطور المناعة الطبيعية.

At ٢ أسبوعين:

• DTwP/DTaP (الخناق، الكزاز، السعال الديكي)

• لقاح شلل الأطفال المعطل (IPV)

• المستدمية النزلية من النوع ب (المستدمية النزلية من النوع ب)

• التهاب الكبد ب (الجرعة الثانية)

• لقاح المكورات الرئوية المقترن (PCV)

• فيروس الروتا (الجرعة الأولى).

في الأسبوع 10 و ٢ أسبوعين:

• جرعات متكررة من لقاحات DTwP/DTaP، وIPV، وHib، وPCV، وRotavirus

• تُعطى الجرعة الثالثة من لقاح التهاب الكبد ب في الأسبوع الرابع عشر.

تشكل هذه الزيارات الثلاث العمود الفقري للحماية من الأمراض التي من المرجح أن تسبب مرضاً خطيراً ودخول المستشفى في السنة الأولى من العمر.

أهمية الجرعات المعززة في مرحلة الطفولة المبكرة

تُعزز سلسلة التطعيمات الأساسية المناعة، بينما تُحافظ الجرعات المُعززة عليها. في عمر 15 إلى 18 شهرًا، تبدأ المناعة المكتسبة من بعض اللقاحات الأولى بالتراجع، ولذا يلزم إعطاء جرعة ثانية من لقاح الخناق والكزاز والسعال الديكي (DTwP) أو الخناق والكزاز والسعال الديكي (DTaP)، بالإضافة إلى لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) ولقاح جدري الماء للحفاظ على الحماية. يُوصى بجرعة مُعززة أخرى من لقاح الخناق والكزاز والسعال الديكي (DTP) بين عمر 4 و6 سنوات، قبل دخول الطفل المدرسة.

يُعدّ إهمال الجرعات المعززة من أكثر الأخطاء شيوعًا التي يرتكبها الآباء، غالبًا لأن الطفل يبدو بصحة جيدة، ويبدو أن زيارة المتابعة غير ضرورية. في الواقع، تكون المناعة غير مكتملة تمامًا بالنسبة للعديد من اللقاحات الأساسية دون جرعة معززة.

اللقاحات الاختيارية مقابل اللقاحات الإلزامية في الهند

تشمل اللقاحات المدرجة في جدول برنامج التحصين الموسع لقاحات BCG، والتهاب الكبد B، وشلل الأطفال الفموي، وDPT، وشلل الأطفال المعطل، وHib، وMMR، وPCV، و فيروس الروتا تُعدّ هذه الخدمات جزءًا من البرنامج الوطني ومتاحة مجانًا. وهي تغطي الأمراض التي تُشكّل العبء الأكبر وأعلى معدلات الوفيات في السياق الهندي.

تشمل اللقاحات المصنفة على أنها اختيارية بموجب جدول IAP لقاح التهاب الكبد الوبائي أ، ولقاح جدري الماء، ولقاح التيفوئيد المقترن، ولقاح الإنفلونزا، ولقاح المكورات السحائية. 

جداول التطعيم الحكومية (برنامج التحصين الموحد) مقابل جداول التطعيم الخاصة

يوفر برنامج التحصين الشامل اللقاحات الأساسية مجاناً في المرافق الصحية الحكومية، مما يجعل التحصين متاحاً للجميع بغض النظر عن الدخل. ويوسع برنامج التحصين الخاص نطاق هذا البرنامج ليشمل لقاحات إضافية، وفي بعض الحالات، تركيبات مركبة تقلل عدد الحقن المطلوبة.

ثمة فرق عملي يتمثل في أن المرافق الحكومية غالباً ما تستخدم لقاح السعال الديكي الخماسي (DTwP)، بينما تقدم العيادات الخاصة لقاح السعال الديكي اللاخلوي (DTaP)، الذي يميل إلى التسبب في آثار جانبية أقل، مثل الحمى والاحمرار الموضعي. كلا اللقاحين فعال ضد السعال الديكي، ولكن ينبغي على الآباء الذين يختارون التطعيم الخاص مناقشة الخيارات مع طبيب الأطفال.

اللقاحات المركبة وفوائدها

تُسهّل اللقاحات المركبة عملية التطعيم بتوفيرها الحماية من أمراض متعددة بجرعة واحدة. يُغطي اللقاح الخماسي التكافؤ أمراض الخناق، والكزاز، والسعال الديكي، والتهاب الكبد ب، والمستدمية النزلية ب بجرعة واحدة. بإضافة لقاح شلل الأطفال المعطل (IPV)، نحصل على تركيبة سداسية التكافؤ. بالنسبة للرضيع، يعني عدد أقل من الحقن في كل زيارة راحةً أكبر. أما بالنسبة للوالدين، فيعني جدول مواعيد أبسط عددًا أقل من المواعيد التي يجب متابعتها، وفرصًا أقل للتأخر. 

الآثار الجانبية للقاحات الأطفال الشائعة

يعاني معظم الأطفال من ردود فعل خفيفة ومؤقتة بعد التطعيم، مثل ارتفاع طفيف في درجة الحرارة ليوم أو يومين، واحمرار أو تورم في موضع الحقن، وشعور عام بالانزعاج. هذه علامات على استجابة مناعية، وليست مدعاة للقلق. 

ردود الفعل الخطيرة غير شائعة. يحتاج الطفل إلى مساعدة طبية فورية في حال ارتفاع درجة حرارته فوق 103 درجة فهرنهايت، أو صعوبة في التنفس، أو طفح جلدي ينتشر خارج موضع الحقن، أو إذا بدا الطفل مريضًا بشكل ملحوظ خلال 24 إلى 48 ساعة بعد التطعيم.

ماذا تفعل إذا فاتتك جرعة من اللقاح؟

لا يعني تفويت جرعة من اللقاحات إعادة جدول التطعيمات من البداية. تتبع الجمعية الدولية لطب الأطفال نهج "التعويض"، حيث يمكن استئناف معظم اللقاحات من حيث توقفت، مع تعديل الفترات الزمنية حسب عمر الطفل. الأهم هو استشارة طبيب الأطفال في أقرب وقت ممكن بدلاً من انتظار موعد الزيارة التالية. يؤدي التأخير في استئناف التطعيمات إلى ترك الطفل دون حماية خلال فترة الانقطاع.

نصائح للآباء والأمهات لتتبع مواعيد التطعيم

عند الولادة، تحصل كل عائلة على بطاقة حماية الأم والطفل، وهي السجل الرسمي لجميع اللقاحات التي تم إعطاؤها. يؤدي فقدان هذه البطاقة إلى ثغرات يصعب تداركها، لذا يُنصح بشدة بحفظها مع الوثائق المهمة الأخرى. تدعم العديد من أنظمة المستشفيات والتطبيقات المستقلة الآن تتبع التطعيمات رقميًا، مما يُسهّل كثيرًا ضبط تذكيرات مسبقة قبل كل زيارة. بالنسبة للآباء غير المتأكدين من الجرعات التي تم إعطاؤها والجرعات التي لم تُستكمل بعد، يمكن لطبيب الأطفال مراجعة سجل الطفل وتحديد الخطوات التالية بدقة.

الأسئلة الشائعة

1. ما هو جدول التطعيمات الموصى به للأطفال في الهند؟ 

   يُغطي برنامج التطعيم الشامل التابع لحكومة الهند جميع اللقاحات الأساسية من الولادة وحتى سن الخامسة مجانًا. وتوصي الأكاديمية الهندية لطب الأطفال بجدول تطعيم خاص موسع يشمل لقاحات مثل التهاب الكبد الوبائي أ، وجدري الماء، والتيفوئيد. وسيرشدك طبيب الأطفال إلى الجدول الأنسب لطفلك.

2. ما هي اللقاحات التي تُعطى للمواليد الجدد عند الولادة؟ 

   يتم إعطاء ثلاثة لقاحات عند الولادة: 

   • لقاح بي سي جي (للسل)

   • الجرعة الصفرية من لقاح شلل الأطفال الفموي (OPV)

   • الجرعة الأولى من لقاح التهاب الكبد ب. 

3. هل جميع اللقاحات في الهند إلزامية للأطفال الرضع؟ 

   تُوصى بشدة باللقاحات المدرجة في برنامج التحصين الموسع، وتوفرها الحكومة مجاناً، إلا أن التطعيم في الهند ليس إلزامياً قانونياً. ومن الناحية الطبية، تؤدي جميع اللقاحات المدرجة (الحكومية والخاصة) وظيفة وقائية هامة.

4. ما الفرق بين اللقاحات الحكومية والخاصة؟ 

   يُوفر برنامج التطعيم الحكومي الشامل اللقاحات الأساسية مجانًا، بينما يتضمن برنامج التطعيم الخاص لقاحات إضافية، وأحيانًا تركيبات بديلة ذات آثار جانبية أقل. كلا البرنامجين سليم طبيًا، ويعتمد الاختيار غالبًا على سهولة الوصول والتكلفة.

5. هل من الآمن إعطاء عدة لقاحات في نفس الوقت؟ 

   نعم، إن إعطاء اللقاحات معًا لا يقلل من فعاليتها، ولا يزيد من خطر حدوث ردود فعل سلبية.

6. ما هي الآثار الجانبية الشائعة بعد التطعيم؟

   المضاعفات الشائعة هي: 

   • حمى خفيفة

   • بقعة حمراء أو مؤلمة في موضع الحقن

   • طفل أكثر انزعاجاً من المعتاد ليوم أو يومين. 

   تُعد ردود الفعل الشديدة مثل ارتفاع درجة الحرارة فوق 103 درجة فهرنهايت، وصعوبة التنفس، أو الطفح الجلدي المنتشر نادرة، ولكن يجب الاتصال بالطبيب على الفور في حالة ظهور أي منها.

7. ماذا أفعل إذا فات طفلي جرعة من اللقاح؟ 

   تواصل مع طبيب الأطفال فورًا عند ملاحظة أي جرعة فائتة. يمكن تعويض معظم اللقاحات دون الحاجة لإعادة جدولة التطعيم بالكامل، وذلك باستخدام فترات زمنية معدلة بناءً على عمر الطفل الحالي. يؤدي تأخير الجرعة الفائتة إلى زيادة فترة ضعف المناعة.

8. هل اللقاحات الاختيارية ضرورية لطفلي؟ 

   تشير كلمة "اختياري" هنا إلى مدى توفر البرنامج وتكلفته، وليس إلى ما إذا كان اللقاح ذا جدوى طبية أم لا. توفر لقاحات التهاب الكبد الوبائي أ، وجدري الماء، والتيفوئيد، والإنفلونزا، حماية ضد الأمراض المعدية المنتشرة على نطاق واسع في الهند، ويوصي بها معظم أطباء الأطفال.

9. كيف يمكنني تتبع جدول تطعيمات طفلي؟ 

   بطاقة حماية الأم والطفل، الصادرة عند الولادة، هي السجل الرسمي لجميع اللقاحات المُعطاة. احتفظي بها في مكان آمن وقدميها في كل زيارة للمستشفى. كما توفر العديد من العيادات وتطبيقات طب الأطفال أنظمة تتبع وتذكير رقمية تساعدكِ على الالتزام بمواعيد التطعيم.

10. متى تبدأ الجرعات المعززة للأطفال؟ 

    يجب إعطاء الجرعات المعززة الأولى الهامة في عمر 15 إلى 18 شهرًا، والتي تغطي لقاحات DTwP أو DTaP وMMR وجدري الماء والتهاب الكبد A. وتتبع ذلك جرعة معززة أخرى من لقاح DTP وOPV بين عمر 4 و6 سنوات.