1068
طلب معاودة الاتصال
الإتصال
1068
سرطان الغدة الدرقية الأروماتيزمي
تم النشر بتاريخ: 17 نوفمبر 2025
TABLE OF CONTENTS
يُعد سرطان الغدة الدرقية الكشمي من أخطر أنواع سرطان الغدة الدرقية وأندرها في العلوم الطبية. ينتشر هذا السرطان بسرعة أكبر من أنواع سرطان الغدة الدرقية الأخرى التي عادةً ما تكون نتائج علاجها أفضل. تظهر أعراض المرض من خلال تغيرات مفاجئة، حيث يلاحظ المرضى تورمًا في الرقبة، وصعوبة في التنفس والبلع، وتغيرًا في الصوت مع نمو الورم بمعدل ينذر بالخطر. يحتاج الأطباء إلى نهج علاجي متكامل لمكافحة هذا السرطان، يجمع بين الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.
تشرح هذه المقالة كل شيء عن هذا المرض النادر. ستتعرف أيضًا على العلامات التحذيرية، وخيارات العلاج الحالية، وما يمكن أن يتوقعه المرضى بعد تشخيص إصابتهم بسرطان الغدة الدرقية الكشمي.
ما هو سرطان الغدة الدرقية الكشمي؟
يمثل سرطان الغدة الدرقية الكشمي (ATC) أشد أنواع سرطان الغدة الدرقية خطورة. لا تشبه خلاياه أنسجة الغدة الدرقية الطبيعية تحت المجهر. يشكل هذا المرض النادر 2-3% فقط من جميع أورام الغدة الدرقية الخبيثة، ولكنه يؤدي إلى العديد من الوفيات الناجمة عن سرطان الغدة الدرقية كل عام.
يتبع الأطباء نهجًا فريدًا في تصنيف سرطان الغدة الدرقية الكشمي (ATC). تُصنّف معظم أنواع السرطان بناءً على حجم الورم وأنماط انتشاره. أما سرطان الغدة الدرقية الكشمي، فيُصنّف تلقائيًا في المرحلة الرابعة عند التشخيص نظرًا لتقدمه في معظم الحالات. وينقسم هذا السرطان إلى ثلاث فئات فرعية:
المرحلة الرابعة أ: انتشر الورم إلى الهياكل المجاورة فقط في الرقبة (10% من الحالات)
المرحلة الرابعة ب: انتشر الورم إلى ما وراء الهياكل المجاورة، ولكن ليس إلى أجزاء بعيدة من الجسم (40% من الحالات)
المرحلة الرابعة ج: تشير هذه المرحلة إلى أن السرطان قد انتشر أو انتقل إلى مناطق في الجسم بعيدة عن الغدة الدرقية (50% من الحالات).
تواجه النساء مخاطر أعلى للإصابة بسرطان الغدة الدرقية الكشمي مقارنةً بالرجال، ويظهر المرض عادةً لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و70 عامًا. ويتراوح متوسط عمر المريض بعد التشخيص بين ثلاثة وستة أشهر. يتطلب هذا النوع من السرطان، على الرغم من ندرته، تدخلاً فوريًا بمجرد اكتشافه.
يمثل سرطان الغدة الدرقية الكشمي (ATC) أشد أنواع سرطان الغدة الدرقية خطورة. لا تشبه خلاياه أنسجة الغدة الدرقية الطبيعية تحت المجهر. يشكل هذا المرض النادر 2-3% فقط من جميع أورام الغدة الدرقية الخبيثة، ولكنه يؤدي إلى العديد من الوفيات الناجمة عن سرطان الغدة الدرقية كل عام.
يتبع الأطباء نهجًا فريدًا في تصنيف سرطان الغدة الدرقية الكشمي (ATC). تُصنّف معظم أنواع السرطان بناءً على حجم الورم وأنماط انتشاره. أما سرطان الغدة الدرقية الكشمي، فيُصنّف تلقائيًا في المرحلة الرابعة عند التشخيص نظرًا لتقدمه في معظم الحالات. وينقسم هذا السرطان إلى ثلاث فئات فرعية:
المرحلة الرابعة أ: انتشر الورم إلى الهياكل المجاورة فقط في الرقبة (10% من الحالات)
المرحلة الرابعة ب: انتشر الورم إلى ما وراء الهياكل المجاورة، ولكن ليس إلى أجزاء بعيدة من الجسم (40% من الحالات)
المرحلة الرابعة ج: تشير هذه المرحلة إلى أن السرطان قد انتشر أو انتقل إلى مناطق في الجسم بعيدة عن الغدة الدرقية (50% من الحالات).
تواجه النساء مخاطر أعلى للإصابة بسرطان الغدة الدرقية الكشمي مقارنةً بالرجال، ويظهر المرض عادةً لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و70 عامًا. ويتراوح متوسط عمر المريض بعد التشخيص بين ثلاثة وستة أشهر. يتطلب هذا النوع من السرطان، على الرغم من ندرته، تدخلاً فوريًا بمجرد اكتشافه.
أعراض
عادةً ما يشير وجود كتلة صلبة ومؤلمة في مقدمة الرقبة إلى أولى علامات الإصابة بسرطان الغدة الدرقية الكشمي. ينمو هذا الورم بسرعة أكبر من غيره من أمراض الغدة الدرقية، ويمكن للمرضى اكتشافه بسهولة بالنظر واللمس. وتُعدّ هذه الكتلة علامة تحذيرية بالغة الأهمية لهذا النوع النادر من السرطان.
يؤدي نمو الورم إلى الضغط على هياكل الرقبة المحيطة ويتسبب في ظهور العديد من الأعراض المقلقة:
صعوبة في بلع الطعام أو السوائل
صعوبة في التنفس، والتي تزداد سوءًا في وضعية الاستلقاء
تغيرات في الصوت أو بحة مستمرة في الصوت
أصوات تنفس عالية
السعال المستمر
شلل الحبل الصوتي
يلاحظ العديد من المرضى أن ياقات قمصانهم ضيقة بشكل غير مريح.
يظهر وجود الدم في السعال وفرط نشاط الغدة الدرقية في بعض الحالات.
يلتصق الورم بالقصبة الهوائية، ويمكن للأطباء اكتشاف ذلك أثناء الفحص لأنه لا يتحرك عندما يبتلع المريض.
يؤدي انتشار السرطان خارج الغدة الدرقية إلى مزيد من المضاعفات. قد يعاني المرضى مما يلي:
آلام العظام
تضخم الغدد الليمفاوية
ضعف غير عادي
مشاكل عصبية
يتطور هذا النوع من السرطان بسرعة. أي شخص يلاحظ تورماً سريعاً في الرقبة مصحوباً بصعوبة في التنفس أو البلع يحتاج إلى رعاية طبية فورية. قد يكون انتظار تحسن الأعراض أمراً خطيراً.
الأسباب وعوامل الخطر
لا يزال الباحثون الطبيون يبحثون عن السبب الدقيق لسرطان الغدة الدرقية الكشمي. وتشير الأبحاث التي أُجريت خلال السنوات القليلة الماضية إلى أن هذا النوع من السرطان قد ينشأ من فقدان التمايز (الطفرة الجينية) لسرطانات الغدة الدرقية المتمايزة الموجودة. وعادةً ما تتضمن هذه التغيرات طفرات في جينات متعددة.
تشير الأدلة إلى عدة عوامل خطر تجعل الناس أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع النادر من السرطان.
العمر والجنس : يصيب هذا النوع من السرطان كبار السن في أغلب الأحيان، وخاصة من تجاوزوا الستين عاماً. وتواجه النساء خطراً أكبر من الرجال، حيث تتراوح نسبة الإصابة بين الإناث والذكور بين 1.5 و3:1.
التاريخ المرضي للغدة الدرقية : بعض هذه الحالات (على سبيل المثال لا الحصر):
يؤدي تضخم الغدة الدرقية المزمن إلى زيادة المخاطر عدة مرات
سرطان الغدة الدرقية الحليمي أو الجريبي السابق
تضخم الغدة الدرقية متعدد العقد يستمر لأكثر من 10 سنوات
عوامل أخرى : اكتشف العلماء العديد من عوامل الخطر الأخرى:
التعرض للإشعاع في الرقبة
فصيلة الدم B تضاعف المخاطر
مرض السكري
تاريخ الإصابة بسرطانات غير الغدة الدرقية
يواجه الأشخاص الذين يعيشون في المناطق التي ينتشر فيها تضخم الغدة الدرقية ضعف المخاطر مقارنة بالمناطق الأخرى.
لا تزال الأبحاث تكشف المزيد عن أسباب هذا المرض الفتاك.
تشخيص
يحتاج الأطباء إلى العديد من الاختبارات المتخصصة لتأكيد وتتبع انتشار سرطان الغدة الدرقية الكشمي.
التصوير بالموجات فوق الصوتية للرقبة: تُنتج الموجات الصوتية صورًا تفصيلية تُظهر الكتل الصلبة، والحواف غير المنتظمة، والتكلسات، والعقد اللمفاوية غير الطبيعية. هذا الفحص غير مؤلم ولا يُعرّض المريض للإشعاع.
الخزعات بالإبرة: يقوم الأطباء بجمع الخلايا عن طريق إدخال إبرة رفيعة في كتلة الغدة الدرقية لدراستها تحت المجهر. وقد يستخدم الطبيب شفط الإبرة الدقيقة أو خزعة الإبرة الأساسية.
يحصل سرطان الغدة الدرقية الكشمي تلقائيًا على تصنيف المرحلة الرابعة، لذا يصبح التصوير الإضافي أمرًا حيويًا.
تُظهر فحوصات التصوير المقطعي المحوسب مع التباين صورًا مقطعية مفصلة تكشف ما إذا كان السرطان قد غزا الهياكل المجاورة أو انتشر في أماكن أخرى.
تساعد فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) في الكشف عن انتشار السرطان البعيد من خلال تسليط الضوء على المناطق التي تستخدم الجلوكوز بمعدلات عالية - وهي علامة واضحة على نشاط السرطان.
إجراء تنظير الحنجرة لفحص الأحبال الصوتية باستخدام كاميرا صغيرة، حيث أن غزو العصب الحنجري الراجع يحدث في كثير من الأحيان.
لا يمكن تشخيص هذا النوع من السرطان عن طريق فحوصات الدم وحدها، ولكنها تعمل بشكل جيد مع الإجراءات التشخيصية الأخرى.
علاج
توصي الفرق الطبية باتباع نهج متعدد الوسائط يجمع بين عدة علاجات، وتشمل هذه العلاجات ما يلي:
التدخل الجراحي: يمنح الاستئصال الجراحي الكامل المرضى المصابين بأورام قابلة للاستئصال أفضل فرصة للبقاء على قيد الحياة لفترة أطول. يستخدم الأطباء جراحة تقليص حجم الورم لإزالة أكبر قدر ممكن من السرطان، خاصةً عندما تهدد الأورام مجرى الهواء.
العلاج الإشعاعي: تؤدي الجرعات العالية من العلاج الإشعاعي الخارجي إلى نتائج أفضل، وهو جزء أساسي من العلاج. تساعد التقنيات الحديثة، مثل العلاج الإشعاعي المعدل الشدة (IMRT)، الأطباء على استهداف الأورام بجرعات أعلى مع حماية الأنسجة السليمة، مما يقلل من الآثار الجانبية.
العلاج الكيميائي: غالبًا ما يجمع الأطباء بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي للسيطرة على نمو الورم. ويستخدمون أدوية مثل كاربوبلاتين، وسيسبلاتين، وباكليتاكسيل، ودوكسوروبيسين. يساعد العلاج الكيميائي على تقليص حجم الورم وتدمير الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم.
العلاج الموجه: تمثل العلاجات الموجهة بصيص أمل جديد للمرضى الذين يعانون من طفرات جينية محددة:
طفرات BRAF: دابرافينيب/تراميتينيب
اندماجات جين RET: سيلبيركاتينيب
اندماجات جين NTRK: لاروتريكتينيب
طفرات جين MEK: تراميتينيب
العلاج المناعي: يُعطى هذا العلاج الجديد عن طريق الحقن الوريدي، ويمنح مرضى سرطان الغدة الدرقية الكشمي فرصةً للشفاء. غالبًا ما يتفاعل هذا السرطان مع الجهاز المناعي، لذا يدمج الأطباء العلاج المناعي مع الأدوية الموجهة أو يستخدمونه كعلاج داعم. فهو يُعزز جهاز المناعة في الجسم ويُحسّن من فعالية القضاء على الخلايا السرطانية.
يُعد العلاج الإشعاعي بجرعات عالية مع الجراحة أقوى مؤشر على البقاء على قيد الحياة.
تُعد إدارة الآثار الجانبية مثل عسر البلع وردود الفعل الجلدية أمراً بالغ الأهمية طوال فترة العلاج، حتى مع اتباع أساليب علاجية مكثفة.
إنذار
يواجه المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الغدة الدرقية الكشمي احتمالات بقاء صعبة. معظمهم لا يعيشون سوى 3-6 أشهر بعد التشخيص.
تتحسن فرص نجاة المريض بشكل كبير مع هذه العوامل:
العمر أقل من 60 سنة
حجم الورم أقل من 5 سم
يقتصر السرطان على جانب واحد من الغدة الدرقية
الغدد الليمفاوية السليمة
يُعدّ توقيت التشخيص عاملاً حيوياً في نتائج المرضى. يُظهر مرضى المرحلة الرابعة (أ) (السرطان المحصور في الغدة الدرقية) معدلات بقاء أعلى لمدة عامين.
تُبشّر أساليب العلاج الحديثة بالأمل. فقد تحسّنت معدلات البقاء على قيد الحياة بشكل ملحوظ خلال العقد الماضي. ويُظهر المرضى الذين يتلقّون العلاج الموجّه معدلات بقاء مذهلة لمدة عام واحد. تُقدّم هذه البيانات أملاً جديداً في وضعٍ كان يُعتبر صعباً.
مع ذلك، لا يزال سرطان الغدة الدرقية الكشمي أحد أخطر أنواع سرطان الغدة الدرقية. يحتاج المرضى إلى علاج سريع وفعال يجمع بين عدة أساليب لزيادة فرص بقائهم على قيد الحياة.
خاتمة
يُعد سرطان الغدة الدرقية الكشمي أحد أصعب التحديات الطبية. هذا السرطان النادر للغاية ولكنه شرس يتطلب عناية فورية عند اكتشافه. سرعة نموه وانتشاره تجعل التشخيص المبكر أمراً بالغ الأهمية. يجب على المرضى مراقبة أي تورم مفاجئ في الرقبة، أو تغيرات في الصوت، أو صعوبة في التنفس.
يعتمد نجاح العلاج بشكل كبير على العمل الجماعي. وتمنح الجراحة مع العلاج الإشعاعي بجرعات عالية المرضى أفضل فرصة للنجاة. أما العلاجات الموجهة الحديثة فتبشر بالخير للمرضى الذين لديهم طفرات جينية محددة.
كل دقيقة مهمة في علاج هذا النوع من السرطان. فالتدخل السريع قد يُحدث فرقاً بين الحياة والموت. ويبذل الباحثون جهوداً حثيثة لتطوير علاجات أفضل لهذا المرض المُستعصي.
الأسئلة الشائعة
ما هو سرطان الغدة الدرقية الكشمي؟
يمثل هذا النوع النادر من السرطان ما بين 1 و2% فقط من جميع سرطانات الغدة الدرقية. ويظهر هذا المرض العدواني عادةً لدى الأشخاص في سن الستين تقريبًا. ويصنفه الأطباء على أنه "غير متمايز" لأن خلاياه تبدو مختلفة تمامًا عن نسيج الغدة الدرقية الطبيعي. وعلى الرغم من ندرته، فإن هذا السرطان مسؤول عن ما يقرب من نصف وفيات سرطان الغدة الدرقية.
ما هي عوامل الخطر للإصابة بسرطان الغدة الدرقية الكشمي؟
يزداد خطر إصابتك بهذا النوع من السرطان مع عدة عوامل:
العمر فوق 65 سنة
تاريخ تضخم الغدة الدرقية
كونها أنثى (النساء أكثر عرضة للخطر)
التعرض السابق للإشعاع في منطقة الرقبة
سرطانات الغدة الدرقية السابقة
كيف يتم تشخيص سرطان الغدة الدرقية اللاأروماتي؟
يتطلب التشخيص إجراء عدة اختبارات:
خزعة بالإبرة الدقيقة أو خزعة بالإبرة الأساسية
التصوير المقطعي المحوسب للرقبة والصدر لتتبع انتشار الورم
تنظير الحنجرة لفحص الأحبال الصوتية
التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم مدى غزو الأنسجة الرخوة
فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) للكشف عن الانتشار البعيد
ما هي خيارات العلاج المتاحة لسرطان الغدة الدرقية الكشمي؟
قد تتضمن خطة العلاج ما يلي:
الاستئصال الجراحي الكامل حيثما أمكن ذلك
شعاع العلاج الإشعاعي الخارجي
العلاج الكيميائي (عادةً دوكسوروبيسين وسيسبلاتين)
أدوية العلاج الموجه التي تحارب طفرات جينية محددة
فغر الرغامي أو أنابيب التغذية للحفاظ على جودة الحياة
ما هي التحديات المرتبطة بعلاج سرطان الغدة الدرقية الكشمي؟
تكمن المشكلة الأكبر في شراسة هذا السرطان الشديدة. فمعظم المرضى لا يعيشون سوى أشهر قليلة بعد التشخيص، وتقل نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات عن 5%. إضافةً إلى ذلك، ينتشر السرطان إلى أعضاء حيوية كالقصبة الهوائية والمريء، مما يجعل استئصاله جراحياً بالكامل أمراً مستحيلاً بالنسبة لمعظم المرضى.
ما هو مآل المرضى المصابين بسرطان الغدة الدرقية الكشمي؟
لا يزال الواقع يمثل تحديًا. يعيش معظم المرضى من 5 إلى 6 أشهر بعد التشخيص. وعادةً ما تتحقق نتائج أفضل في الحالات التالية:
المرضى الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا
المرضى الذين يعانون من أورام أصغر من 5 سم
سرطان بدون انتشار إلى الغدد الليمفاوية
هل تتوفر خيارات للرعاية التلطيفية؟
نعم. تساعد الرعاية التلطيفية على تخفيف الألم والسيطرة على الأعراض بدلاً من البحث عن علاج نهائي. ويساعد فريق من الأخصائيين والأخصائيين الاجتماعيين في تلبية الاحتياجات العاطفية والاجتماعية والروحية. كما أن مناقشة أهداف العلاج وحالة المريض وأولويات الرعاية في وقت مبكر تُسهم في الحفاظ على كرامة المرضى طوال فترة علاجهم.
كيف يختلف سرطان الغدة الدرقية الكشمي عن أنواع سرطانات الغدة الدرقية الأخرى؟
يُعدّ سرطان الغدة الدرقية الكشمي النوع الأقل تمايزًا، على عكس أنواع سرطان الغدة الدرقية الأخرى التي تتمتع بنتائج أفضل. يشكّل هذا السرطان النادر ما بين 1-2% فقط من حالات سرطان الغدة الدرقية، ولكنه يُسبّب غالبية وفيات سرطان الغدة الدرقية. ويكشف الفحص المجهري عن خلايا تبدو غير طبيعية تمامًا.
ما هي التطورات التي يتم إحرازها في علاج سرطان الغدة الدرقية الكشمي؟
لقد طور العلماء علاجات موجهة لطفرات محددة:
دابرافينيب/تراميتينيب لطفرات BRAF
لاروتريكتينيب لعلاج اندماجات جين NTRK
العلاج المناعي
أظهرت العلاجات المركبة الجديدة نتائج مذهلة، حيث ضاعفت مدة البقاء على قيد الحياة لدى بعض المرضى.
