دليل طب الأجنة للتوائم والحمل المتعدد
هل تشعرين بالقلق حيال حملك؟ هل من المتوقع أن تلدين توأماً أو أكثر؟
أصبحت الولادات المتعددة، كالتوائم أو الثلاثة توائم، أكثر شيوعًا في الوقت الحاضر بفضل علاجات الخصوبة وتأخر سن الحمل. في المملكة المتحدة، تُشكل الولادات المتعددة 16 حالة من كل 1,000 ولادة، 98% منها توائم.
على الرغم من أن هذا النوع من الحمل تُعد هذه الحالات محفوفة بالمخاطر إلى حد ما مقارنة بالحمل الطبيعي (حيث تحمل الأم جنيناً واحداً)، ويمكنك التغلب على التحديات باستخدام أدوية الجنين المناسبة.
إذا كنتِ حاملاً بتوأم أو أكثر، فإليكِ ما تحتاجين معرفته عن طب الأجنة ونصائح أخرى لإدارة الحمل والحفاظ على سلامته وصحته.
أنواع مختلفة من حالات الحمل المتعدد
توجد أنواع مختلفة من حالات الحمل التي يُتوقع فيها ولادة أكثر من طفل. إليك بعض الأنواع الشائعة:
التوائم المتماثله أو المتآخيه
يحدث هذا عندما يتم تخصيب بويضتين ووضعهما في رحم الأم.
أطفالك:
- هم مثل الأشقاء
- تنمو في نفس الرحم
- قد تبدو متشابهة أو مختلفة
- قد يكونون من نفس الجنس (فتاتان أو ولدان) أو من جنسين مختلفين (ولد وفتاة)
الحمل بتوأم غير متطابق يكون عادةً أكثر أماناً لأن لكل جنين مشيمته وكيسه الخاص. يُطلق على التوائم غير المتطابقة أحياناً اسم "التوائم ثنائية الزيجوت"، أي بويضتين مخصبتين.
توائم متطابقان
يحدث هذا النوع من التوائم عندما تنقسم بويضة مخصبة واحدة إلى اثنتين.
كلا الجنينين متطابقان، لذا يحمل الطفلان نفس الحمض النووي. هذا يعني أنهما سيتشاركان العديد من الصفات. مع ذلك، قد يختلف مظهر التوأم المتطابق أحيانًا بسبب البيئة المحيطة.
قد يكون لدى التوائم المتطابقة ما يلي:
- مشاركة نفس المشيمة والكيس
- يتشاركان المشيمة ولكن مع حقيبتهما
- احتفظي بالمشيمة والحقيبة
يُطلق على التوائم المتطابقة أحيانًا اسم "أحادية الزيجوت"، أي بويضة مخصبة واحدة.
ثلاثة توائم وأكثر
عندما يكون هناك ثلاثة أو أربعة أو خمسة أطفال أو أكثر، يمكن أن يكونوا مزيجًا من التوائم المتطابقة وغير المتطابقة.
على سبيل المثال، يمكن أن يكون التوائم الثلاثة:
- الأخوة (ثلاثية الزيجوت): تتكون من ثلاث بويضات منفصلة
- متطابق: عندما تنقسم بويضة واحدة إلى ثلاثة أجنة
- مزيج من الأطفال غير المتطابقين والمتطابقين
مضاعفات الحمل بتوأم أو حمل متعدد
فيما يلي بعض المضاعفات التي قد تحدث في حالة الحمل بتوأم أو حمل متعدد.
الولادة المبكرة
إذا كانت الأم حاملاً بتوأم أو أكثر جنين خلال فترة الحمل، تزداد احتمالية ولادة الأطفال قبل موعد ولادتهم المتوقع، مما يعني احتمال تعرضهم للولادة المبكرة (قبل الأسبوع السابع والثلاثين). وكلما زاد عدد الأجنة، ارتفع خطر الولادة المبكرة.
اعلم أن الأطفال الخدج قد يكون وزنهم عند الولادة منخفضًا. كما قد يعانون من مشاكل أخرى مثل صعوبة التنفس، أو صعوبة التغذية، أو صعوبة الحفاظ على دفء أجسامهم. إضافةً إلى ذلك، فإن الأطفال الذين يولدون قبل الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل يكونون في غاية الضعف ويحتاجون إلى رعاية في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.
ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل
النساء اللواتي يحملن بتوائم أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. وقد يؤدي ذلك أيضاً إلى انفصال المشيمة المبكر، وهو انفصال غير مؤلم للمشيمة.
فقر دم
فقر دم فقر الدم هو اضطراب يحدث عندما ينخفض عدد خلايا الدم الحمراء في الدم عن المعدل الطبيعي. ويُعدّ فقر الدم حالة شائعة لدى الأمهات اللواتي يحملن بتوائم مقارنةً بالحمل الفردي.
عيوب خلقية
يزداد خطر إصابة الأطفال المولودين من حمل متعدد بمشاكل صحية مثل السنسنة المشقوقة، بالإضافة إلى عيوب الأنبوب العصبي. كما قد يعانون من مشاكل في الهضم والقلب.
حبل متشابك
نظراً لضيق المساحة داخل الرحم في حالة الحمل بتوأم أو أكثر، قد يتشابك الحبل السري الذي يتشارك السائل الأمنيوسي، كما في حالة التوائم أحادية المشيمة أحادية الكيس الأمنيوسي. لذا، يجب مراقبة الأجنة عن كثب، خاصةً في الثلث الأخير من الحمل. ويتعين على الأمهات الحوامل بتوأم أو أكثر زيارة الطبيب بانتظام.
الولادة القيصرية أو الولادة القيصرية
يصبح من الصعب جداً على الأمهات ولادة أكثر من طفل واحد بشكل طبيعي بسبب وضعيات الجنين غير الطبيعية. ولذلك، تزداد احتمالية الولادة القيصرية.
إجهاض
في بعض الأحيان، قد لا ينجو أحد الجنينين في الأشهر الأولى. وقد يحدث هذا سواء ظهرت أي علامات لمشكلة أم لا.
مشكلة في الدورة الدموية
بالنسبة للتوائم الذين يتشاركون مكانًا واحدًا للنمو، قد تحدث مشكلة في دوران الدم بينهما نتيجةً لتشارك المشيمة في التوائم المتطابقة. ينتج عن ذلك بعض المضاعفات الخاصة، مثل انتقال الدم بين التوائم، وتقييد النمو داخل الرحم الانتقائي، وفقر الدم وكثرة الكريات الحمر لدى التوائم، وانعكاس التروية الشريانية لدى التوائم. يحدث هذا في حوالي 15% من هذه التوائم.
ارتفاع أو انخفاض مستوى السائل الأمنيوسي حول الجنين
قد تكون كمية الماء المحيطة بالجنين غير طبيعية في حالات الحمل المتعدد، خاصة إذا كان التوأم يشتركان في نفس المشيمة التي ينموان فيها.
إدارة وعلاج التوائم والحمل المتعدد
سيقرر طبيبك أو قابلتك كيفية إدارة حالات الحمل المتعددة بناءً على ما يلي:
- حملك، وصحتك العامة، وتاريخك الطبي
- عدد الأطفال الذين تتوقعينهم
- كيفية التعامل مع أدوية أو إجراءات أو علاجات محددة
- ما هي مواعيد المتابعة المقررة خلال فترة الحمل؟
- أفكارك وتفضيلاتك
إليك بعض الأمور التي ستساعدك على إدارة حالات الحمل المتعددة.
المزيد من التغذية
تحتاج النساء الحوامل بتوأم أو أكثر إلى تغذية أفضل من الأمهات الحوامل بجنين واحد، وذلك لزيادة احتياجات أجسامهن. فالأمهات الحوامل بتوائم أو أكثر يحتجن إلى سعرات حرارية وعناصر غذائية ومعادن وبروتين وحديد أكثر مما يستهلكنه في غير فترة الحمل. ومن الطبيعي زيادة الوزن خلال هذه الفترة. ويوصي معهد الطب بأن تكتسب النساء الحوامل ذوات مؤشر كتلة الجسم الطبيعي ما لا يقل عن 37-54 كيلوغرامًا. في المقابل، يمكن للنساء ذوات الوزن الزائد أن يكتسبن ما بين 31 و50 كيلوغرامًا، بينما ينبغي للنساء البدينات أن يكتسبن ما بين 25 و42 كيلوغرامًا.
زيارة الطبيب بشكل متكرر
بما أن إنجاب أكثر من طفل قد يؤدي إلى مشاكل صحية، فمن الضروري زيارة الطبيب بانتظام لاكتشاف أي مشاكل ومعالجتها مبكراً. كما سيتابع الطبيب عن كثب تغذيتك ووزنك. وقد تحتاجين إلى إحالة إلى طبيب متخصص أو طبيب متخصص في طب الفترة المحيطة بالولادة لإجراء فحوصات خاصة أو تصوير بالموجات فوق الصوتية إضافية، وذلك للتأكد من سلامة كل شيء.
مثبطات المخاض لمنع الولادة المبكرة
إذا بدأ المخاض مبكراً جداً، فقد يصف لكِ الطبيب أدوية مثبطة للتقلصات الرحمية لإبطاء أو إيقاف المخاض. تعمل هذه الأدوية على إيقاف انقباضات الرحم مؤقتاً. يمكنكِ تناولها على شكل أقراص أو حقنة أو عبر الوريد. يُعد كبريتات المغنيسيوم من الأدوية الشائعة لهذا الغرض.
الأدوية الكورتيكوستيرويدية
في بعض الأحيان، يُعطى الأطفال الستيرويدات للمساعدة في تسريع نمو رئتيهم. وهذا أمر مهم لأن الأطفال الذين يولدون قبل الأوان غالباً ما يعانون من مشاكل في الرئتين.
مساعدة لعنق الرحم الضعيف
إذا كان عنق الرحم لديكِ ضعيفًا ولا يستطيع البقاء مغلقًا أثناء الحمل، فقد تحتاجين إلى إجراء عملية ربط عنق الرحم. تتضمن هذه العملية خياطة عنق الرحم لإغلاقه. قد تحتاج بعض النساء الحوامل بتوائم أو أكثر إلى هذه العملية في بداية الحمل.
خاتمة
لا داعي للقلق إذا كنتِ حاملاً بجنينين أو أكثر. إنها نعمة عظيمة. احرصي على اتباع نظام غذائي صحي، ومراجعة طبيبة التوليد بانتظام، ومراقبة حالتكِ الصحية بدقة طوال فترة الحمل.
