يساعد الميتوبرولول ملايين الأشخاص حول العالم على إدارة أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم. يستهدف هذا الدواء، وهو من حاصرات بيتا، مستقبلات بيتا 1. ولا يقتصر دور الميتوبرولول على علاج ارتفاع ضغط الدم فحسب، بل يصفه الأطباء أيضًا لعلاج الذبحة الصدرية، وفشل القلب، والنوبات القلبية، والرجفان الأذيني، والرفرفة الأذينية، كما أنه يقي من الصداع النصفي. وقد أقرت منظمة الصحة العالمية بأهميته بإدراجه في قائمة الأدوية الأساسية. تشرح هذه المقالة ماهية الميتوبرولول، وكيفية عمله، واستخداماته، وجرعاته، وآثاره الجانبية.

ما هو ميتوبرولول؟

يعمل الميتوبرولول كحاصر انتقائي لمستقبلات بيتا-1، مما يؤثر على وظائف القلب والدورة الدموية. يستهدف هذا المركب المحب للدهون مستقبلات بيتا-1 في القلب، وله تأثيرات طفيفة على مستقبلات بيتا-2 في الرئتين والأوعية الدموية. يتوفر الدواء في صورتين ملحيتين: طرطرات وساكسينات. بفضل موثوقيته وفعاليته، يُعد الميتوبرولول خيارًا شائعًا بين الأطباء، حيث يصفونه بمفرده أو مع علاجات أخرى لحماية الدماغ والقلب والأوعية الدموية والكلى من أضرار ارتفاع ضغط الدم.

كيف يعمل الميتوبرولول؟

يعمل هذا الدواء على حجب مستقبلات بيتا-1 الأدرينالية، مما يؤدي إلى انخفاض قوة انقباض عضلة القلب، وتباطؤ معدل ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم. وتؤدي هذه التغيرات إلى تقليل النتاج القلبي واستهلاك عضلة القلب للأكسجين.

استخدامات ميتوبرولول

يعالج الميتوبرولول ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم

• ألم في الصدر (ذبحة صدرية)

• فشل القلب

• أزمة قلبية

• عدم انتظام ضربات القلب (الرجفان الأذيني/الرفرفة الأذينية)

• منع الصداع النصفي

• فرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة هرمون الغدة الدرقية)

كيف ومتى يتم تناول الميتوبرولول؟

• يمكنك تناول الميتوبرولول مع الطعام أو بدونه. 

• ابتلع الأقراص كاملة مع الماء.

• قد يقترح طبيبك تناول الجرعة الأولى قبل النوم لأن الدوخة قد تحدث. 

• لا ينبغي سحق أو مضغ الأقراص ذات الإطلاق الممتد.

• تناوله بشكل صحيح وفقًا لما وصفه لك طبيبك للحصول على أفضل النتائج مع آثار جانبية أقل.

ما هي الآثار الجانبية للميتوبرولول؟

الآثار الجانبية الشائعة: 

• الدوخة

• تعب

• الاكتئاب

• الإسهال

• الأيدي الباردة والأقدام

اعراض جانبية خطيرة:

• ضيق التنفس/ صعوبة التنفس

• ألم في الصدر

• زيادة الوزن المفاجئ

• بطء غير معتاد في نبضات القلب.

هل يمكنني تناول ميتوبرولول يومياً؟

يستمر العلاج بالميتوبرولول عادةً لفترة طويلة، وقد تحتاج إليه مدى الحياة. وتستمر فوائده حتى عندما تشعر بتحسن، لذا استمر في تناوله. التوقف المفاجئ عن تناوله قد يُفاقم حالتك، لذا تجنب ذلك تمامًا. 

جرعة الميتوبرولول

يأتي الميتوبرولول في شكلين رئيسيين: طرطرات فورية الإطلاق وسكسينات ممتدة الإطلاق. 

لارتفاع ضغط الدم:

• طرطرات: 100 ملغ يوميًا، إما مرة واحدة أو مقسمة، مع جرعة مداومة تتراوح بين 100 و450 ملغ يوميًا

• السكسينات: 25-100 ملغ مرة واحدة يوميًا، مع جرعة مداومة تتراوح بين 100-400 ملغ يوميًا

لعلاج الذبحة الصدرية: 

• طرطرات: 50 ملغ طرطرات مرتين يومياً 

• السكسينات: 100 ملغ مرة واحدة يومياً.

الاحتياطات: 

لا تتوقف عن تناول ميتوبرولول فجأةً، فقد يُسبب ذلك مشاكل قلبية خطيرة. سيحتاج طبيبك إلى تقليل الجرعة تدريجيًا على مدى أسبوع إلى أسبوعين إذا لزم الأمر. كما يتطلب الأمر مراقبة منتظمة لمستوى السكر في الدم، لأن ميتوبرولول قد يُخفي أعراض انخفاض السكر في الدم. لذا، عليك توخي الحذر أثناء القيادة حتى تفهم كيف يؤثر هذا الدواء عليك.

ماذا لو فاتتك جرعة؟

يجب عليك تناول الجرعة الفائتة فور تذكرها. تخطَّ الجرعة الفائتة إذا كان موعد الجرعة التالية قد اقترب. لا تتناول جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة الفائتة.

ماذا لو تناولت جرعة زائدة؟

قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى بطء شديد في ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم، وصدمة قلبية. يجب عليك الاتصال بخدمات الطوارئ فورًا إذا كنت تشك في تناول جرعة زائدة. انتبه لأعراض مثل الدوخة، والإغماء، وبطء ضربات القلب، أو صعوبة التنفس.

الحذر عند استخدام أدوية أخرى: التفاعلات الدوائية

قد يتفاعل الميتوبرولول مع العديد من الأدوية. لذا، يجب توخي الحذر الشديد عند استخدامه. 

• مثبطات إيس 

• ألبوتيرول

• بعض مضادات الاكتئاب

• الكلونيدين

• ديلتيازيم

• ادرينالين

• فورموتيرول

• مثبطات MAO

• مافوريكسافور

• الميلاتونين

• ريفامبين

• سالميتيرول

• سيرترالين

• تيربينافين

• فيراباميل.

ميتوبرولول مقابل أتينولول

الأتينولول والميتوبرولول هما من حاصرات بيتا التي تستهدف مستقبلات القلب، لكن بينهما اختلافات مهمة تستحق التعرف عليها.

تختلف هذه الأدوية في خصائصها الفيزيائية. يذوب الأتينولول في الماء، بينما يفضل الميتوبرولول البيئات الدهنية، مما يسمح له بالوصول إلى الدماغ. لذلك، يعاني المرضى الذين يتناولون الميتوبرولول من مشاكل في النوم وكوابيس وآثار جانبية نفسية أكثر من أولئك الذين يتناولون الأتينولول.

تُظهر الأبحاث المتعلقة بنتائج العلاج نتائج متباينة. فقد وجدت أكبر دراسة طولية عدم وجود فروق حقيقية في معدلات الإصابة بالنوبات القلبية أو قصور القلب أو السكتات الدماغية بين هذه الأدوية.

تختلف فعالية الأدوية بمرور الوقت، مما يؤثر على عدد مرات تناولها. يدوم مفعول أتينولول لفترة أطول، لذا يُؤخذ عادةً مرة واحدة يوميًا. أما ميتوبرولول طرطرات فيحتاج إلى جرعتين يوميًا، مع العلم أن مفعول نسخته ممتدة المفعول (ساكسينات) يستمر من 20 إلى 24 ساعة.

يشترك كلا الدواءين في ارتفاع نسبة الآثار الجانبية، إذ قد يسببان الدوخة والتعب وبطء ضربات القلب. ويتفاعل الميتوبرولول مع عدد أكبر قليلاً من الأدوية مقارنةً بالأتينولول.

سيأخذ طبيبك هذه العوامل في الاعتبار من بين جوانب أخرى من صحتك ليقرر أي دواء هو الأنسب لك.

الأسئلة الشائعة

1. ما هي استخدامات ميتوبرولول سكسينات؟

   يُستخدم هذا الدواء لعلاج العديد من أمراض القلب. ويستخدمه الأطباء لعلاج ارتفاع ضغط الدم، والذبحة الصدرية (ألم الصدر)، وفشل القلب. 

2. هل ميتوبرولول سكسينات هو نفسه ميتوبرولول طرطرات؟

   تختلف هذه الأدوية اختلافاً كبيراً. يتناول المرضى ميتوبرولول سكسينات مرة واحدة يومياً بتركيبة ممتدة المفعول. أما ميتوبرولول طرطرات فيعمل فوراً ويتطلب جرعتين يومياً. 

3. كيف يساعد ميتوبرولول سكسينات في السيطرة على ضغط الدم؟

   يعمل هذا الدواء على حجب مستقبلات بيتا-1 في القلب، مما يبطئ معدل ضربات القلب ويرخي الأوعية الدموية. وبفضل هذه التأثيرات، يستطيع القلب ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم بسهولة أكبر.

4. متى يجب أن أتناول ميتوبرولول سكسينات؟

   ينبغي تناول جرعة واحدة يومياً في نفس الوقت. قد يوصي الطبيب بتناول الجرعة الأولى قبل النوم لتقليل الدوخة. يساعد الالتزام بالتوقيت المحدد على تحسين فعالية الدواء.

5. ما هي الآثار الجانبية الشائعة لميتوبرولول سكسينات؟

   تشمل التأثيرات الشائعة ما يلي:

   • الدوخة والتعب

   • معدل ضربات القلب البطيء

   • طفح جلدي وإسهال

   • ضيق في التنفس.

6. هل يمكن أن يسبب ميتوبرولول سكسينات الدوخة أو بطء معدل ضربات القلب؟

   يحدث كلا العرضين الجانبيين بشكل متكرر. ينبغي عليك النهوض ببطء من وضعية الجلوس أو الاستلقاء إذا شعرت بالدوار. تُظهر التجارب السريرية أن بطء القلب يؤثر على العديد من المرضى.

7. من ينبغي عليه تجنب تناول ميتوبرولول سكسينات؟

   يجب على الأشخاص الذين يعانون من حالات صحية معينة عدم تناول هذا الدواء. وتشمل هذه الحالات الحساسية تجاه حاصرات بيتا، وبطء القلب الشديد، وحصار القلب بدون جهاز تنظيم ضربات القلب، والصدمة القلبية، أو قصور القلب غير المعاوض.

8. هل يمكنني تناول ميتوبرولول سكسينات مع أدوية أخرى للقلب أو ضغط الدم؟

   يتفاعل الميتوبرولول بشكل جيد مع الأدوية الأخرى، ولكن يجب توخي الحذر. تشير الأبحاث إلى أنه يتفاعل مع العديد من الأدوية. قد يقوم طبيبك بتعديل جرعتك إذا كنت تتناول:

   • حاصرات قنوات الكالسيوم مثل فيراباميل أو ديلتيازيم

   • مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين التي قد ترفع مستويات البوتاسيوم

   • قد يتسبب دواء كلونيدين في ارتفاعات خطيرة في ضغط الدم إذا تم إيقافه أثناء تناول ميتوبرولول.

   أخبر أطباءك عن كل دواء تتناوله، بما في ذلك المنتجات التي لا تستلزم وصفة طبية.

9. هل يُعدّ ميتوبرولول سكسينات آمناً للاستخدام طويل الأمد؟

   يُعدّ الميتوبرولول آمنًا للاستخدام لفترات طويلة، بل إنّ فعاليته تكون في أفضل حالاتها عند استخدامه على المدى البعيد. يستمر معظم المرضى في العلاج طوال حياتهم، ويخضعون لفحوصات دورية لمراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم. قد يحتاج كبار السن إلى جرعات أقل لأن أجسامهم تستجيب للدواء بشكل مختلف. يمكن لطبيبك أن يقترح أدوية بديلة لضغط الدم إذا أصبحت الآثار الجانبية مزعجة.

10. ماذا أفعل إذا نسيت جرعة من ميتوبرولول سكسينات؟

    يجب عليك تناول الجرعة الفائتة فور تذكرها. ولكن، إذا كان موعد الجرعة التالية قريبًا، فتجاوز الجرعة الفائتة. لا تتناول جرعتين لتعويض الجرعات الفائتة. قد يساعدك استخدام منبه على الالتزام بمواعيد الجرعات. يمكن لطبيبك أن يقترح عليك منظمات للأدوية أو أنظمة تذكير أخرى تناسبك.