بكتيريا حمض اللاكتيك: الاستخدامات، والجرعة، والآثار الجانبية، والاحتياطات
عصية حمض اللاكتيك
كيف تعمل بكتيريا حمض اللاكتيك؟
تستوطن أنواع بكتيريا حمض اللاكتيك الأمعاء (مؤقتًا في معظم الحالات) وتُغير البيئة المحلية بطرق تُعزز وظيفة الهضم الطبيعية. تُنتج هذه البكتيريا حمض اللاكتيك، الذي يُخفض درجة حموضة الأمعاء. لا تزدهر البكتيريا الممرضة والكائنات الانتهازية عمومًا في البيئات الحمضية. يُقلل هذا التنافس من فرص بقاء الأنواع الضارة دون الحاجة إلى تدخل دوائي مباشر.
إضافةً إلى تعديل درجة الحموضة، تُنتج عصيات حمض اللاكتيك ببتيدات مضادة للميكروبات تُسمى البكتيريوسينات، وتتنافس على مواقع الالتصاق المخاطية التي قد تشغلها مسببات الأمراض، وتحفز إنتاج الغلوبولين المناعي الإفرازي A (IgA) - وهو البروتين المناعي الذي يُبطّن جدار الأمعاء ويعترض المستضدات قبل أن تخترق الأنسجة العميقة. والنتيجة النهائية هي بيئة معوية أكثر مرونة قادرة على التعامل مع الاضطرابات الناتجة عن المضادات الحيوية أو العدوى أو الإجهاد بأقل قدر من الأضرار الجانبية.
استخدامات عصية حمض اللاكتيك
يُعدّ الإسهال المصاحب للمضادات الحيوية أكثر دواعي الاستخدام شيوعًا. يُوصف هذا الدواء بالتزامن مع دورات المضادات الحيوية أو بعدها مباشرةً للحدّ من اضطراب البكتيريا المعوية. ومن الاستخدامات الأخرى:
الإسهال المعدي الحاد، وخاصة الإسهال الفيروسي العجلي عند الأطفال
إدارة متلازمة القولون العصبي،
التعافي المعوي بعد الجراحة، وخاصة بعد جراحة البطن
العلاج المساعد في نظام استئصال جرثومة الملوية البوابية
داء المبيضات المهبلي والتهاب المهبل البكتيري لدى النساء.
كيفية ووقت تناول عصيات حمض اللاكتيك
يُعدّ التوقيت بالنسبة للمضادات الحيوية أمرًا بالغ الأهمية. عند وصف بكتيريا حمض اللاكتيك مع المضادات الحيوية، يجب تناولها بعد ساعتين على الأقل من جرعة المضاد الحيوي، إذ يسمح تناولهما معًا للمضاد الحيوي بقتل البكتيريا النافعة قبل أن تتكاثر. هذا هو الخطأ الأكثر شيوعًا لدى المرضى، والسبب الأكثر شيوعًا لفشل الوصفات الطبية المتزامنة في حماية البكتيريا المعوية.
يوصى عموماً بتناوله مع أو بعد الوجبة، لأن الطعام يخفف من حموضة المعدة ويحسن من بقاء البكتيريا عبر الجزء العلوي من الجهاز الهضمي.
يجب إذابة الأكياس في ماء بارد أو بدرجة حرارة الغرفة، وليس في سائل ساخن، لأن ذلك يدمر الكائنات الحية.
الآثار الجانبية لبكتيريا حمض اللاكتيك
الآثار الجانبية الشائعة هي:
انتفاخ خفيف وغازات
غثيان
نادراً ما تحدث آثار جانبية خطيرة لدى الأفراد الأصحاء. ويكمن القلق الموثق في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة، وخاصة أولئك الذين يخضعون للعلاج الكيميائي، أو الذين يتلقون مثبطات المناعة بعد زراعة الأعضاء، أو الذين يعانون من أمراض جهازية حادة.
هل يمكنني تناول بكتيريا حمض اللاكتيك يومياً؟
نعم، للاستخدامات المستمرة. يُعدّ الاستخدام اليومي طويل الأمد مناسبًا وآمنًا للأفراد الأصحاء في علاج متلازمة القولون العصبي، والتهابات المهبل المتكررة، والحفاظ على صحة الأمعاء بشكل عام. على عكس الأدوية الأخرى، لا يحدث تراكم دوائي أو سمية للأعضاء مع الاستخدام المطوّل للبروبيوتيك.
الاحتياطات:
المرضى الذين يعانون من نقص المناعة: لا يُنصح باستخدام عصيات حمض اللاكتيك بشكل روتيني في مجموعات معينة مثل المرضى الذين يعانون من أورام خبيثة نشطة ويتلقون العلاج الكيميائي، ومتلقي زراعة الأعضاء الصلبة، والمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يعانون من انخفاض عدد خلايا CD4 دون استشارة أخصائي.
القسطرة الوريدية المركزية: ارتبطت بكتيريا البروبيوتيك تحديدًا باستخدام القسطرة لدى المرضى المنومين في المستشفى. يُنصح بالحذر عند استخدامها مع المرضى الذين لديهم قسطرة وريدية مركزية دائمة.
الأطفال الخدج: يتطلب استخدام البروبيوتيك لدى الأطفال الخدج جداً إشرافاً من أخصائيي حديثي الولادة.
جودة المنتج: لا تحتوي جميع منتجات بكتيريا حمض اللاكتيك على ما هو مُعلن عنها. لذا، يُنصح باختيار المنتجات من الشركات المصنعة الموثوقة التي تُقدم بيانات موثقة عن عدد وحدات تكوين المستعمرات وتحديد السلالة.
ماذا لو فاتتك جرعة؟
تناوله عند تذكره مع الوجبة التالية. تخطَّه إذا كان موعد الجرعة التالية قريبًا. تكوّن البكتيريا النافعة تدريجي ومستمر؛ لذا فإن تفويت جرعة يُحدث فجوة بسيطة، وليس فشلًا في العلاج. لا تُضاعف الجرعة التالية.
ماذا لو تناولت جرعة زائدة؟
يؤدي الإفراط في تناول الدواء إلى ظهور المزيد من الأعراض الهضمية الخفيفة نفسها، مثل الانتفاخ والإسهال وزيادة الغازات. لم تُسجّل أي حالات تسمم خطيرة نتيجة الجرعة الزائدة لدى الأفراد الأصحاء. يُنصح بتقليل الجرعة وانتظار زوال الأعراض. في حال حدوث أي أعراض أكثر خطورة، خاصةً لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، يجب استشارة الطبيب.
الحذر عند استخدام أدوية أخرى: التفاعلات الدوائية
نطاق التفاعل ضيق، لكن التفاعل الرئيسي ذو أهمية سريرية كافية لتبرير تقديم تعليمات صريحة في كل مرة.
المضادات الحيوية: تقتل المضادات الحيوية بكتيريا حمض اللاكتيك إذا تم تناولها مع المضادات الحيوية في نفس الوقت. لذا، يجب الفصل بينهما بساعتين على الأقل.
مضادات الفطريات: يمكن لمضادات الفطريات الجهازية أن تقلل من قدرة البكتيريا البروبيوتيكية على البقاء. تكون الأهمية السريرية منخفضة عمومًا، ولكن ينطبق مبدأ الفصل نفسه لمدة ساعتين.
مثبطات المناعة: ليس تفاعلاً دوائياً حركياً ولكن اعتباراً يتعلق بالسلامة، يحتاج المريض الذي يعاني من نقص المناعة إلى تقييم فردي للمخاطر والفوائد قبل البدء في استخدام عصية حمض اللاكتيك.
جرعة عصيات حمض اللاكتيك
إليك محتواك بعد تحويله إلى تنسيق جدول نظيف:
دواعي الاستعمال / المجموعة | الجرعة النموذجية | ملاحظة |
البالغون - عام | 2-5 مليار وحدة تشكيل مستعمرة/يوم | مع أو بعد الوجبات |
الإسهال المصاحب للمضادات الحيوية | 5-10 مليار وحدة تشكيل مستعمرة/يوم | بعد ساعتين من تناول المضاد الحيوي |
الإسهال الحاد | 5-10 مليار وحدة تشكيل مستعمرة/يوم | حتى يومين بعد صدور القرار |
أطفال (2-12سنوات) | 1-5 مليار وحدة تشكيل مستعمرة/يوم | وفقًا لتوجيهات طبيب الأطفال |
صيانة نظام IBS | 2-5 مليار وحدة تشكيل مستعمرة/يوم | مستمر حسب الحاجة |
مساعد في استئصال جرثومة الملوية البوابية | 5 مليارات وحدة تشكيل مستعمرة/يوم | أثناء فترة العلاج بالمضادات الحيوية |
تُعدّ وحدات تكوين المستعمرات (CFU) المقياس المعياري لفعالية البروبيوتيك. وتختلف المنتجات اختلافًا كبيرًا في عدد وحدات تكوين المستعمرات لكل جرعة. لذا، يُرجى مراجعة الملصق واختيار التركيبات التي تُحدد السلالة والعدد.
بكتيريا حمض اللاكتيك مقابل خميرة ساكاروميسيس بولاردي
الميزات | عصية حمض اللاكتيك | السكاريا بولاردي |
النوع | البروبيوتيك البكتيري | خميرة بروبيوتيك |
حساسية المضادات الحيوية | قُتل بالمضادات الحيوية | مقاومة – الخميرة غير متأثرة |
الاستخدام الأساسي | استعادة البكتيريا المعوية، متلازمة القولون العصبي، الإسهال | المطثية العسيرة، الإسهال الناتج عن المضادات الحيوية |
الوقاية من المطثية العسيرة | دليل معتدل | دليل قوي |
خطر ضعف المناعة | تجرثم الدم (نادر) | فطار الدم (نادر) |
التخزين | غالبًا ما يتم تبريده | درجة حرارة الغرفة مستقرة |
الاستخدام المهبلي | نعم – يعيد توازن بكتيريا اللاكتوباسيلس | غير قابل للتطبيق |
الأسئلة الشائعة
ما هي استخدامات عصية حمض اللاكتيك؟
الوقاية من الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية، والإسهال المعدي الحاد، وإدارة أعراض القولون العصبي، ودعم استئصال جرثومة الملوية البوابية واستعادة البكتيريا المهبلية لدى النساء المصابات بالتهاب المهبل البكتيري أو داء المبيضات المتكرر.
هل بكتيريا حمض اللاكتيك من البروبيوتيك؟
نعم، تحديداً نوع من البروبيوتيك البكتيري من جنس بكتيريا حمض اللاكتيك. يعمل هذا البروبيوتيك عن طريق استعمار الأمعاء وتغيير البيئة الميكروبية نحو بيئة تدعم وظيفة الهضم الطبيعية وتقاوم فرط نمو الميكروبات المسببة للأمراض.
كيف تساعد بكتيريا حمض اللاكتيك في عملية الهضم؟
يُخفّض هذا المنتج درجة حموضة الأمعاء عن طريق إنتاج حمض اللاكتيك، ويُنافس البكتيريا المُمرضة على مواقع الالتصاق، ويُنتج ببتيدات مضادة للميكروبات، ويُحفّز دفاعات الجهاز المناعي في الأمعاء. وتُساهم هذه التأثيرات مجتمعةً في تقليل الانتفاخ، واضطراب حركة الأمعاء، والتعرض لالتهابات الأمعاء.
هل يمكن تناول بكتيريا حمض اللاكتيك يومياً؟
نعم، يُمكن استخدامه بأمان وبشكل دائم للحالات المرضية المستمرة. لا يحدث تراكم دوائي أو سمية للأعضاء مع الاستخدام طويل الأمد. وتعتمد الحاجة إلى الاستخدام اليومي المستمر على السبب السريري لتناوله.
هل بكتيريا حمض اللاكتيك مفيدة للإسهال؟
نعم، ينطبق ذلك على كل من الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية والإسهال المعدي الحاد. وتُعدّ الأدلة أقوى في حالات الإسهال الفيروسي العجلي لدى الأطفال، حيث يُقلّل من مدة المرض وشدته. أما في حالات الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية، فإنّ التوقيت بالنسبة لجرعة المضاد الحيوي بالغ الأهمية - بفارق ساعتين.
ما هي الآثار الجانبية لبكتيريا حمض اللاكتيك؟
قد يحدث انتفاخ خفيف، وغازات، وإسهال في الأيام الأولى. هذه الأعراض تعكس تكيف الجهاز الهضمي وتزول عادةً. أما الآثار الجانبية الخطيرة فنادرة، وتقتصر في الغالب على المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
هل يمكن تناول بكتيريا حمض اللاكتيك مع المضادات الحيوية؟
نعم، هذا أحد أكثر استخداماته شيوعًا. قاعدة التوقيت لا تقبل المساومة: تناول المضاد الحيوي أولًا، ثم البروبيوتيك بعد ساعتين على الأقل. تناولهما معًا يُفقد الدواء فعاليته.
هل بكتيريا حمض اللاكتيك آمنة للأطفال؟
نعم، للأطفال فوق السنتين بجرعات مناسبة لأعمارهم. يُستخدم على نطاق واسع في طب الأطفال لعلاج الإسهال الناتج عن فيروس الروتا وأعراض الجهاز الهضمي المصاحبة للمضادات الحيوية. يحتاج الأطفال الخدج إلى استشارة أخصائي حديثي الولادة.
ما هي المدة التي يجب أن يتم فيها تناول بكتيريا حمض اللاكتيك؟
بالنسبة لدورات المضادات الحيوية، يُستمر بتناولها طوال مدة العلاج بالإضافة إلى أسبوعين إلى أربعة أسابيع بعد ذلك لدعم استعادة البكتيريا النافعة في الأمعاء. في حالات الإسهال الحاد، يُستمر بتناولها لمدة تصل إلى يومين بعد الشفاء. في حالات متلازمة القولون العصبي أو الحالات المستمرة، يُستمر بتناولها طالما استمرت الفائدة.
من ينبغي عليه تجنب تناول بكتيريا حمض اللاكتيك؟
المرضى الذين يخضعون للعلاج الكيميائي النشط، أو مثبطات المناعة بعد زراعة الأعضاء، أو الذين لديهم قسطرة وريدية مركزية، أو الخدج الذين لا يتلقون رعاية طبية متخصصة. في هذه الفئات، يُغيّر خطر الإصابة بتجرثم الدم، وإن كان ضئيلاً، من حسابات الموازنة بين المخاطر والفوائد.
