لقد غيّر الإيفرمكتين حياة مليارات الأشخاص حول العالم. يتناول أكثر من 200 مليون شخص هذا الدواء سنويًا من خلال برامج عالمية للقضاء على الأمراض. وقد وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدامه لعلاج العدوى الطفيلية مثل داء الأسطوانيات وداء العمى النهري (داء كلابية الذنب). تتناول هذه المقالة استخدامات الإيفرمكتين، وإرشادات الجرعات المناسبة، والآثار الجانبية التي يجب على المرضى معرفتها عند تناول أقراص الإيفرمكتين.

ما هو الايفرمكتين؟

ينتمي الإيفرمكتين إلى فئة من الأدوية تُسمى مضادات الديدان. وقد عزل العلماء هذا المركب من بكتيريا ستربتوميسيس أفيرميتيليس الموجودة في التربة. يتميز هذا الدواء بخصائص محبة للدهون، وله ميلٌ للبيئات الغنية بالدهون في الجسم. يتوفر الإيفرمكتين، بحسب الحالة المرضية، على شكل أقراص فموية ومستحضرات موضعية.

كيف يعمل الإيفرمكتين؟

يستهدف الإيفرمكتين قنوات الكلوريد التي تُفعَّل بواسطة الغلوتامات في الخلايا العصبية والعضلية للطفيليات. يفتح الإيفرمكتين هذه القنوات ويعطل وظيفة الجهاز العصبي المركزي للطفيلي، مما يؤدي إلى شلله وموته في نهاية المطاف. لا يعبر الدواء الحاجز الدموي الدماغي لدى البشر بفضل حماية بروتين P-glycoprotein. وتبقى سميته منخفضة عند الجرعات القياسية.

استخدامات دواء ايفرمكتين

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام الإيفرمكتين لعلاج نوعين رئيسيين من العدوى الطفيلية:

• الأسطوانياتعدوى الديدان الأسطوانية التي تصيب الأمعاء، وغالبًا ما تُكتسب عن طريق ملامسة التربة الملوثة.

• داء كلابية الذنبينتشر مرض العمى النهري عن طريق لدغات الذباب الأسود التي تسبب مشاكل في الرؤية ومشاكل جلدية

يصف الأطباء دواء الإيفرمكتين لعلاج الجرب وقمل الرأس وغيرها من الحالات الطفيلية أيضاً.

كيفية ووقت تناول الإيفرمكتين

• ابتلع أقراص الإيفرمكتين مع كوب كامل من الماء، ولا تسحق القرص أو تمضغه.

• تناول الدواء على معدة فارغة، قبل ساعة على الأقل من الوجبات.

• يتضمن العلاج جرعة واحدة. قد يتطلب داء كلابية الذنب جرعات إضافية على فترات 3 أو 6 أو 12 شهرًا.

• تعتمد حسابات الجرعة على وزن الجسم.

الآثار الجانبية للإيفرمكتين

تشمل ردود الفعل الشائعة ما يلي:

• الصداع

• الدوخة

• آلام في العضلات

• غثيان

• إسهال.

قد يعاني المرضى الذين يتلقون العلاج من داء العمى النهري من آلام في المفاصل وتورم في الغدد الليمفاوية وحمى خلال الأيام الأربعة الأولى.

الآثار الخطيرة هي:

• آلام الرقبة أو الظهر

• عدم الراحة في الصدر

• ضربات القلب السريعة

• ارتباك

• النوبات

• تغييرات الرؤية.

• ردود الفعل التحسسية (نادرة) مثل الطفح الجلدي، وتورم الوجه، أو صعوبة التنفس.

جرعة الإيفرمكتين

يقوم الأطباء بحساب جرعات الأقراص بناءً على وزن المريض.

• لعلاج داء الأسطوانيات: 200 ميكروغرام لكل كيلوغرام

• لعلاج داء كلابية الذنب: 150 ميكروغرام لكل كيلوغرام.

يتلقى الشخص الذي يتراوح وزنه بين 65 و 84 كيلوغراماً أربعة أقراص بتركيز 3 ملليغرام كجرعة واحدة.

هل يمكنني تناول الإيفرمكتين بانتظام؟

معظم حالات العدوى لا تتطلب سوى جرعة واحدة. أما المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة فقد يحتاجون إلى جرعات متكررة كل أسبوعين أو علاج وقائي شهري. وفي بعض الأحيان، يتكرر علاج داء كلابية الذنب كل ثلاثة إلى اثني عشر شهرًا.

الاحتياطات:

• يحتاج المرضى المصابون بأمراض الكبد إلى مراقبة دقيقة لأن الإيفرمكتين يخضع لعملية استقلاب واسعة النطاق في الكبد.

• لا يزال الدواء غير معتمد للأطفال الذين يقل وزنهم عن 15 كيلوغراماً وللنساء الحوامل.

• ينبغي على الأشخاص المصابين بالربو أو الذين لديهم تاريخ من ردود الفعل التحسسية إبلاغ طبيبهم قبل البدء في تناول هذا الإيفرمكتين.

• أخبر طبيبك عن جميع الأدوية والمكملات العشبية التي تتناولها.

ماذا لو نسيت جرعة؟

تناول الجرعة المنسية فور تذكرها. ولكن تخطَّها إذا اقترب موعد الجرعة التالية. لا تُضاعف الجرعة أبدًا لتعويض الجرعة المفقودة.

ماذا لو تناولت جرعة زائدة؟

اتصل بطبيبك أو بخدمات الطوارئ إذا شعرت بأي من أعراض الجرعة الزائدة. تشمل أعراض التسمم ما يلي:

• ارتباك

• تغيير الحاله العقلية

• النوبات

• مشاكل التنسيق

• انخفاض ضغط الدم

• صعوبة في التنفس.

الحذر عند استخدام أدوية أخرى: التفاعلات الدوائية

يتفاعل الإيفرمكتين مع العديد من الأدوية. بعض هذه الأدوية هي:

• مضادات الاختلاج مثل الفينيتوين أو الفينوباربيتال أو الكاربامازيبين

• بعض مضادات الفطريات مثل الكيتوكونازول

• ديلتيازيم

• الاريثروميسين

• وارفارين.

إيفرمكتين مقابل ألبيندازول

يُعد كل من الإيفرمكتين والألبيندازول من الأدوية المضادة للطفيليات، لكنهما يعملان بآلية مختلفة. يعمل الإيفرمكتين على شلّ الطفيليات، مما يُتيح للجسم التخلص منها. أما الألبيندازول، فيمنع الطفيليات من امتصاص العناصر الغذائية. يُستخدم الإيفرمكتين عادةً لعلاج داء الأسطوانيات، وداء كلابية الذنب، والجرب. في المقابل، يُستخدم الألبيندازول لعلاج العدوى المعوية بالديدان، مثل الديدان الأسطوانية، والديدان الخطافية، والديدان الشريطية.

يُؤخذ دواء ألبيندازول عادةً لعدة أيام، بينما يُعطى دواء إيفرمكتين عادةً بجرعة واحدة. ينبغي على الطبيب تحديد الدواء المناسب، إذ يعتمد ذلك على نوع العدوى وشدتها وحالة المريض.

الأسئلة الشائعة

1. ما هي استخدامات الإيفرمكتين؟

   يصف الأطباء هذا الدواء المضاد للطفيليات للحد من العدوى التي تسببها الديدان الأسطوانية والطفيليات الخارجية. يتوفر الدواء على شكل أقراص فموية، وكريم موضعي، وغسول.

2. ما هي أنواع العدوى الطفيلية التي يعالجها الإيفرمكتين؟

   يعالج هذا الدواء داء الأسطوانيات الذي يصيب الأمعاء، وداء كلابية الذنب الذي يسبب مشاكل في العين أو الجلد. كما يوصي به الأطباء لعلاج داء الأسكاريس، وداء السوطيات، وداء الفيلاريات اللمفاوية، والجرب، وقمل الرأس. وقد أثبت فعاليته ضد داء اليرقات المهاجرة الجلدية وبعض أنواع الإصابة بالقراد.

3. ما هي الجرعة الموصى بها من الإيفرمكتين؟

   يتضمن العلاج جرعة 150 ميكروغرام لكل كيلوغرام لعلاج داء العمى النهري، وتُكرر كل ثلاثة إلى اثني عشر شهرًا. أما عدوى الديدان الدبوسية فتتطلب جرعة واحدة مقدارها 200 ميكروغرام/كيلوغرام. يحتوي كل قرص على 3 ملليغرامات من المادة الفعالة.

4. كيف ينبغي تناول الإيفرمكتين للحصول على أفضل النتائج؟

   تناول الأقراص على معدة فارغة قبل ساعة على الأقل من الوجبات أو بعد ساعتين من تناول الطعام. ابتلع القرص كاملاً مع الماء.

5. ما هي الآثار الجانبية الشائعة للإيفرمكتين؟

   المضاعفات الشائعة هي:

   • الإسهال

   • غثيان

   • الدوخة

   • تورم الذراعين أو الساقين أو الوجه

   • الصداع

   • آلام في العضلات

   • انزعاج مشترك

   • تضخم الغدد الليمفاوية.

6. هل يمكن أن يسبب الإيفرمكتين آثارًا جانبية خطيرة؟

   وتشمل المضاعفات الشديدة ما يلي:

   • مشاكل عصبية مثل الارتباك أو النعاس

   • فقدان البصر

   • ردود فعل جلدية خطيرة مثل متلازمة ستيفنز جونسون

   • تلف الكبد.

7. من ينبغي عليه تجنب تناول الإيفرمكتين؟

   يواجه بعض الأشخاص مخاطر أعلى عند استخدام الإيفرمكتين. وهم:

   • الأشخاص الذين لديهم حساسية معروفة تجاه الإيفرمكتين أو مكوناته.

   • النساء الحوامل

   • الأمهات المرضعات

   • يحتاج الأشخاص المصابون بأمراض الكبد إلى توخي الحذر الشديد

   • الأشخاص المصابون بمتلازمة ستيفنز جونسون أو بردود فعل جلدية حادة.

8. هل يمكن استخدام الإيفرمكتين للأطفال أو المرضى المسنين؟

   لا تتوفر بيانات كافية حول سلامة استخدام الإيفرمكتين للأطفال الذين يقل وزنهم عن 15 كيلوغرامًا، على الرغم من أن التجارب الحديثة تُظهر نتائج واعدة. ويواجه المرضى المسنون احتياجات متزايدة للمراقبة بسبب أمراض الكبد أو الكلى أو القلب المرتبطة بالتقدم في السن. لكن الدراسات تُشير إلى أن هؤلاء الأفراد يمكنهم تناول الإيفرمكتين تحت إشراف طبي مناسب.

9. هل يتفاعل الإيفرمكتين مع أدوية أخرى؟

   يتفاعل هذا الدواء مع العديد من الأدوية. تزيد مميعات الدم مثل الوارفارين من خطر النزيف عند استخدامها مع الإيفرمكتين. أخبر طبيبك عن جميع الأدوية والمكملات الغذائية والمنتجات العشبية التي تتناولها.

10. متى يجب عليّ التوقف عن تناول الإيفرمكتين ومراجعة الطبيب؟

    استشر طبيباً إذا ظهرت عليك الأعراض التالية:

    • بقع حمراء أو تقشر الجلد

    • قرح الفم،

    • صعوبة في التنفس

    • حمى مفاجئة

    • أعراض عصبية تشمل الارتباك أو النوبات

    • الم الرقبة

    • مشاكل في الرؤية.