عندما لا تستجيب العدوى البكتيرية الخطيرة للمضادات الحيوية التقليدية، يلجأ الأطباء إلى حقن الجنتاميسين لعلاجها. يُستخدم هذا المضاد الحيوي في حالات تهدد الحياة، مثل تسمم الدم، والتهاب السحايا، والتهابات صمامات القلب. يعمل الجنتاميسين ضد البكتيريا الضارة مثل المكورات العنقودية الذهبية والزائفة الزنجارية. دعونا نتعرف على كيفية استخدام حقن الجنتاميسين، وآثارها الجانبية، والجرعة المناسبة، والتحذيرات المتعلقة باستخدامه أثناء العلاج.

ما هو الجنتاميسين (طريقة الحقن)؟

ينتمي الجنتاميسين إلى عائلة المضادات الحيوية الأمينوغليكوزيدية، وهو مشتق من بكتيريا تُسمى ميكرومونوسبورا بوربوريا. يُعطى هذا المحلول المعقم عن طريق الحقن بدلاً من الأقراص، لأن الجهاز الهضمي لا يمتصه جيداً. يُستخدم هذا الدواء لعلاج العدوى البكتيرية الشديدة التي لا تُجدي معها المضادات الحيوية الأخرى.

كيف يعمل الجنتاميسين

تموت البكتيريا عندما يدخل الجنتاميسين إلى خلاياها عبر النقل النشط المعتمد على الأكسجين. يرتبط الجنتاميسين بالوحدة الفرعية 30S للريبوسوم ويتفاعل مع الحمض النووي الريبوزي 16S. يعيق هذا الارتباط ترجمة الحمض النووي الريبوزي الرسول (mRNA)، مما يؤدي إلى إنتاج البكتيريا لبروتينات معيبة ذات تسلسلات أحماض أمينية غير صحيحة. تؤدي مشاكل الغشاء الناتجة إلى موت البكتيريا. يتميز الجنتاميسين بتأثيره القاتل المعتمد على التركيز، حيث تقضي الجرعات العالية على البكتيريا بشكل أسرع.

استخدامات حقن الجنتاميسين

يصف الأطباء الجنتاميسين لعلاج العدوى البكتيرية الخطيرة سالبة الغرام. وهذه هي:

• تسمم الدم الجرثومي وعدوى الدم

• التهاب السحايا الذي يصيب أغشية الدماغ

• التهابات المسالك البولية المعقدة والتهاب الحويضة والكلية

• التهابات الجهاز التنفسي

• الالتهاب الرئوي

• التهابات الجهاز الهضمي

• التهاب الصفاق

• التهابات الجلد والعظام والأنسجة الرخوة

• حروق شديدة

• التهاب الشغاف الذي يصيب صمامات القلب

• مرض التهاب الحوض.

تشمل البكتيريا التي يتم علاجها الزائفة الزنجارية، والإشريكية القولونية، والكلبسيلة الرئوية، وأنواع البروتيوس، والمكورات العنقودية.

كيف ومتى يتم إعطاء حقنة الجنتاميسين

يُعطى الجنتاميسين عن طريق الحقن العضلي أو التسريب الوريدي على مدى 30 إلى 120 دقيقة. ويبلغ تركيزه في الدم ذروته بعد 30 إلى 90 دقيقة من الحقن العضلي. وفي بعض الأحيان، يُضاف إليه أدوية أخرى لتحسين فعالية العلاج.

الآثار الجانبية لحقن الجنتاميسين

يُصيب تلف الكلى العديد من المرضى الذين يتلقون الجنتاميسين. وتظهر سمية الكلى من خلال بيلة بروتينية وارتفاع مستويات الكرياتينين. كما يُصاب العديد من المستخدمين بتلف في الأذن الداخلية، مما يُسبب طنينًا في الأذن، وفقدانًا للسمع، ودوارًا، ومشاكل في التوازن. ويظهر فقدان السمع عالي التردد لدى ما يقرب من ثلثي المرضى، على الرغم من أن معظمهم لا يشكون من ضعف السمع. ومن الآثار الجانبية الأخرى:

• غثيان

• قيء

• ألم موقع الحقن

• الحمى

• الطفح الجلدي.

جرعة حقن الجنتاميسين

يتلقى البالغون المصابون بعدوى خطيرة جرعة 3 ملغ/كغ يومياً، مقسمة على ثلاث جرعات متساوية كل ثماني ساعات.

قد تتطلب العدوى التي تهدد الحياة جرعة 5 ملغ/كغ يومياً، يتم تخفيضها إلى 3 ملغ/كغ بمجرد استقرار حالة المريض.

يتلقى الأطفال الذين تبلغ أعمارهم خمس سنوات فما فوق جرعة تتراوح من 2 إلى 2.5 ملغ/كغ كل ثماني ساعات.

يستمر العلاج من 7 إلى 10 أيام في معظم الحالات.

هل يمكن استخدام حقن الجنتاميسين يومياً؟

يقوم فريق الرعاية الصحية بإعطاء الجنتاميسين يومياً طوال فترة العلاج الموصوفة. تساعد المستويات الثابتة في الدم على مكافحة العدوى وتحسين فعالية العلاج. يجب على المرضى إكمال الجرعة كاملة حتى بعد شعورهم بالتحسن.

الاحتياطات:

• يراقب الأطباء وظائف الكلى ومستويات الدم أثناء العلاج.

• ينبغي على المرضى شرب كميات إضافية من السوائل لحماية صحة الكلى.

• يجب على النساء الحوامل تجنب هذا الدواء لأنه يضر بالأجنة.

• ينبغي على المرضى الذين يعانون من مشاكل في السمع أو اضطرابات عصبية عضلية إخبار طبيبهم قبل البدء بتناول هذا الدواء.

• يجب عليك اتباع الجرعة الصحيحة ومدة الاستخدام المناسبة لتجنب التسمم.

ماذا لو نسيت جرعة؟

تناول الجرعة الفائتة فور تذكرها. تخطَّها إذا اقترب موعد الجرعة التالية. لا تُضاعف الجرعات أبدًا لتعويض الجرعة الفائتة.

ماذا لو تناولت جرعة زائدة؟

أعراض الجرعة الزائدة هي:

• مشاكل السمع مثل طنين الأذن أو فقدان السمع

• دوخة شديدة

• ضعف غير عادي في العضلات

• انخفاض انتاج البول

• تورم في الكاحل والساقين والوجه.

اتصل بخدمات الطوارئ إذا ظهرت عليك أي من هذه الأعراض. ​​يُزيل غسيل الكلى الدم الزائد من الجنتاميسين من الدم عند فشل وظائف الكلى.

الحذر عند استخدام أدوية أخرى: التفاعلات الدوائية

يتفاعل الجنتاميسين مع:

• أسبرين.

• سيسبلاتين.

• السيكلوسبورين.

• مدرات البول.

• مرخيات العضلات.

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين.

• تشمل الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج العدوى الفانكومايسين والأمفوتريسين ب.

جنتاميسين مقابل أميكاسين

يُظهر كلا الدواءين فعالية مماثلة، حيث أظهرت التجارب السريرية معدلات استجابة متقاربة. قد يتساءل المرضى أيّهما أكثر فعالية. تشير الأدلة إلى وجود فرق طفيف في كيفية السيطرة على العدوى الشديدة بالبكتيريا سالبة الغرام.

تتطور الآثار الجانبية مثل سمية الكلى أو مشاكل الأذن بشكل متكرر لدى مستخدمي الجنتاميسين مقارنة بالأميكاسين.

تختلف فعالية المضادات الحيوية ضد البكتيريا اختلافًا طفيفًا. يُعد الجنتاميسين أكثر فعالية ضد معظم أنواع البكتيريا المعوية، والمستدمية النزلية، والمكورات العنقودية الذهبية. أما الأميكاسين، فيحقق مستويات أعلى في الدم، ويعمل بفعالية أكبر ضد بعض سلالات الكلبسيلة والبروفيدنسيا.

يتشابه كلا الدواءين في مدة نصف العمر التي تبلغ ثلاث ساعات، ويحملان تحذيرات من الفئة د أثناء الحمل. ويختار الأطباء أحدهما بناءً على أنماط المقاومة المحلية وعوامل المريض.

الأسئلة الشائعة

1. ما هي استخدامات حقن الجنتاميسين؟

   يصف الأطباء الجنتاميسين لعلاج العدوى البكتيرية الخطيرة التي تهدد الحياة، والتي لا تجدي معها المضادات الحيوية التقليدية نفعاً. يستهدف هذا الدواء الحالات الخطيرة التي تتطلب تدخلاً طبياً فورياً تحت إشراف طبي دقيق.

2. ما هي أنواع العدوى التي تُعالج بحقن الجنتاميسين؟

   يصف الأطباء الجنتاميسين في الحالات التالية:

   • تسمم الدم البكتيري

   • التهاب السحايا

   • التهابات المسالك البولية

   • التهابات الجهاز الهضمي بما في ذلك التهاب الصفاق

   • التهابات الرئة

   • التهابات الجلد

   • التهابات العظام

   • التهاب الشغاف.

   يصفه الأطباء أيضاً في حالات الإجهاض الإنتاني ومضاعفات الحروق.

3. كيف يعمل حقن الجنتاميسين ضد العدوى البكتيرية؟

   يخترق هذا المضاد الحيوي أغشية البكتيريا باستخدام النقل المعتمد على الأكسجين. يرتبط الدواء بوحدات الريبوسوم الفرعية، ويمنع البكتيريا من إنتاج البروتينات الأساسية اللازمة لبقائها، مما يؤدي إلى موتها.

4. ما هي الآثار الجانبية الشائعة لحقن الجنتاميسين؟

   قد يعاني المرضى من:

   • الغثيان والقيء

   • قلة الشهية

   • ألم موقع الحقن

   • الحمى

   • الصداع

   • انزعاج مشترك.

5. هل يمكن أن يؤثر حقن الجنتاميسين على الكلى؟

   قد يُصاب بعض المرضى الذين يتناولون هذا الدواء بتلف في الكلى. وتظهر سمية الكلى من خلال بيلة بروتينية، وارتفاع مستويات الكرياتينين، وانخفاض معدل الترشيح الكبيبي. ويزداد الخطر مع طول مدة العلاج وليس مع ارتفاع تركيز الدواء في الدم.

6. هل يسبب حقن الجنتاميسين مشاكل في السمع؟

   يُصاب العديد من المرضى الذين يتناولون جرعات متعددة يوميًا بتلف في السمع. غالبًا ما يكون هذا الأثر الجانبي المزعج غير قابل للعلاج. ويحدث التعافي في نصف الحالات على الأقل، ويبدأ أحيانًا في غضون 24 ساعة من التوقف عن العلاج.

7. كيف يتم إعطاء حقنة الجنتاميسين؟

   يقوم الطاقم الطبي بإعطاء الجنتاميسين عبر مسارين: إما في العضلات أو في الأوردة. تستغرق عملية التسريب ما بين 30 دقيقة وساعتين. تتضمن جداول العلاج جرعات كل ست إلى ثماني ساعات.

8. هل حقن الجنتاميسين آمنة للأطفال؟

   يتلقى الأطفال هذا المضاد الحيوي تحت إشراف طبي. يحتاج حديثو الولادة والرضع والأطفال الأكبر سنًا إلى تعديل الجرعة بناءً على وزن الجسم. تجري فرق الرعاية الصحية فحوصات منتظمة للسمع ووظائف الكلى طوال فترة العلاج.

9. هل يمكن استخدام حقن الجنتاميسين أثناء الحمل؟

   تواجه النساء الحوامل مخاطر جسيمة عند استخدام الجنتاميسين. إذ يعبر هذا الدواء المشيمة، وقد يُلحق الضرر بسمع وكليتي الجنين النامي. وقد سُجلت حالات صمم خلقي ثنائي الجانب لا رجعة فيه لدى أطفال تناولت أمهاتهم الأمينوغليكوزيدات أثناء الحمل.

10. من ينبغي عليه تجنب استخدام حقن الجنتاميسين؟

    ينبغي على بعض الفئات تجنب الجنتاميسين:

    • الأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه المضادات الحيوية من فئة الأمينوغليكوزيدات

    • الأشخاص الذين يعانون من حساسية الكبريتيت

    • الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في السمع واضطرابات عصبية

    • الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى.