الفلوتيكازون هو كورتيكوستيرويد قوي يُستخدم لعلاج أمراض الجهاز التنفسي والجلد بجميع أنواعها. وقد أقرت منظمة الصحة العالمية بأهميته وأدرجته في قائمة الأدوية الأساسية. يتوفر هذا الدواء المضاد للالتهابات بأشكال صيدلانية متنوعة، منها أجهزة الاستنشاق، وبخاخات الأنف، والكريمات الموضعية. تشرح هذه المقالة آلية عمل هذا الدواء، وطريقة استخدامه، وآثاره الجانبية الشائعة.

كيف يعمل فلوتيكاسون؟

يرتبط هذا الدواء بمستقبلات الغلوكوكورتيكويد البشرية بقوة فائقة (أقوى بـ 18 مرة من ديكساميثازون و3 مرات من بوديزونيد). يقلل هذا الارتباط من الالتهاب عن طريق خفض عدد الخلايا الالتهابية. كما يوقف الدواء إطلاق الوسائط الالتهابية مثل الهيستامين والسيتوكينات والليكوترينات. تساعد هذه الآليات على تهدئة الاستجابة المناعية المفرطة التي تسبب الأعراض.

استخدامات فلوتيكازون

يصف الأطباء دواء فلوتيكازون لعلاج العديد من الحالات المرضية. 

• بخاخ أنفي لعلاج التهاب الأنف التحسسي وغير التحسسي، يساعد في تخفيف العطس والحكة واحتقان الأنف.

• نسخة استنشاقية لعلاج الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن

• نسخة موضعية لعلاج الأكزيما والتهاب الجلد التأتبي وغيرها من الحالات الجلدية الالتهابية. 

• علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن بدون سلائل أنفية

كيف ومتى يتم تناول أو استخدام فلوتيكازون؟

كل شكل من أشكال فلوتيكازون يحتاج إلى معالجة خاصة:

للرذاذ الأنفي:

• رج العبوة برفق قبل كل استخدام

• حافظ على الزجاجة في وضع مستقيم أثناء الاستخدام

• يستخدم البالغون عادةً رشة أو رشتين في كل فتحة أنف مرة واحدة يومياً

• يحتاج الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و11 عامًا عادةً إلى رشة واحدة في كل فتحة أنف يوميًا

للاستخدام مع جهاز الاستنشاق:

• أخرج الزفير قبل استخدام جهاز الاستنشاق

• استنشق الدواء ببطء من خلال قطعة الفم

• احبس أنفاسك لبضع ثوانٍ للسماح للدواء بالاستقرار في رئتيك

• اشطف فمك بعد كل استخدام لتجنب التهيج أو العدوى الفطرية

بالنسبة للكريم الموضعي:

• جفف منطقة الجلد المصابة

• ضعي طبقة رقيقة من المرهم ودلكيها برفق

• اغسل يديك بعد وضع الدواء

• لا يُستخدم على الجلد المتشقق أو الوجه أو العينين

ما هي الآثار الجانبية للفلوتيكازون؟

الآثار الجانبية الشائعة:

• الصداع

• تهيج أو حرقة في الأنف

• نزيف في الأنف

• احتقان في الحلق

• غثيان

اعراض جانبية خطيرة:

• الحساسية

• الزرق

• إعتام عدسة العين

• قمع الغدة الكظرية

هل يمكنني استخدام فلوتيكازون يومياً؟

يحصل المرضى على أفضل النتائج عند الاستمرار في تناول فلوتيكازون. قد يستغرق الدواء عدة أيام ليُظهر أقصى فعالية، وتختلف مدة الاستجابة من شخص لآخر. لا ينبغي استخدام بخاخ الأنف المتاح بدون وصفة طبية لأكثر من شهر دون استشارة الطبيب. أما الأنواع التي تُصرف بوصفة طبية فتسمح باستخدامها لفترة أطول تحت إشراف طبي.

الاحتياطات: 

• ينبغي على الأشخاص الذين يعانون من إصابات أو قرح في الأنف أو خضعوا لعملية جراحية مؤخراً الانتظار حتى يكتمل الشفاء قبل استخدام بخاخ الأنف. 

• يحتاج الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكبد أو التهابات أو هشاشة العظام إلى عناية إضافية عند تناول فلوتيكازون.

• تعتبر فحوصات العين المنتظمة مهمة للمرضى الذين يعانون من مشاكل في العين، حيث أن الاستخدام المطول قد يزيد من خطر إصابتهم بالجلوكوما أو إعتام عدسة العين. 

• ينبغي على الأطباء مراقبة نمو الأطفال أثناء استخدام فلوتيكازون لأنه قد يؤثر على معدل نموهم. 

• يتطلب هذا الدواء استخداماً دقيقاً من قبل المرضى المصابين بعدوى نشطة لأنه قد يجعلهم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

جرعة فلوتيكازون

للرذاذ الأنفي:

• للبالغين: 1-2 بخة (50 ميكروغرام/بخة) في كل فتحة أنف مرة واحدة يومياً

• الأطفال من عمر 4 إلى 11 سنة: بخة واحدة (50 ميكروغرام/بخة) في كل فتحة أنف مرة واحدة يومياً

• الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و11 عامًا والذين يستخدمون فلوتيكازون فيوروات: بخة واحدة (27.5 ميكروغرام/بخة) في كل فتحة أنف يوميًا

بالنسبة لأجهزة استنشاق الربو:

• البالغون والأطفال من سن 12 عامًا فأكثر: عادةً ما تتراوح الجرعة بين 88 و232 ميكروغرام مرتين يوميًا

• الأطفال من 4 إلى 11 سنة: عادةً من 30 إلى 88 ميكروغرام مرتين يومياً

يُنصح برجّ بخاخ الأنف برفق قبل كل استخدام. يحتاج البخاخ إلى تحضير مسبق قبل الاستخدام الأول عن طريق إطلاق ست بخات في الهواء.

ماذا لو فاتني تناول جرعة؟

تناول الجرعة الفائتة فور تذكرها. تخطَّ الجرعة الفائتة إذا اقترب موعد الجرعة التالية. لن تتحسن النتائج بمضاعفة الجرعة، بل سيزيد ذلك من خطر الآثار الجانبية.

ماذا لو تناولت جرعة زائدة؟

قد تحدث جرعة زائدة من فلوتيكازون، على الرغم من أنها نادرة الحدوث مع بخاخات الأنف. انتبه لهذه الأعراض:

• سواد الجلد

• فقدان الشهية

• تعب غير عادي

• الاكتئاب النفسي

احصل على مساعدة طبية طارئة إذا كنت تشك في تناول جرعة زائدة.

المخدرات التفاعلات

قد يتفاعل فلوتيكازون مع بعض الأدوية. وتُعدّ مثبطات CYP3A4 القوية مصدر القلق الأكبر، بما في ذلك:

• الكيتوكونازول ومضادات الفطريات المماثلة

• بعض أدوية فيروس نقص المناعة البشرية

• كلاريثروميسين ومضادات حيوية أخرى

أخبر طبيبك بكل ما تتناوله، بما في ذلك الفيتامينات والمكملات الغذائية.

فلوتيكازون مقابل بوديسونيد 

عامل المقارنة	فلوتيكاسون	بوديزونيد
خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي	خطر أعلى	مخاطر اقل
فعالية لعلاج الربو	تحسن طفيف في وظائف الرئة عند تناول جرعات مكافئة	فعال، لكن قد يتطلب الأمر جرعات أعلى للحصول على تأثيرات مماثلة
ملف الآثار الجانبية	من المرجح أن يسبب بحة في الصوت والتهاب الحلق	أقل عرضة للتسبب في آثار جانبية صوتية
نصف الحياة	خلال 8 ساعة	خلال 2.8 ساعة
المخدرات التفاعلات	مضادات الفطريات، أدوية فيروس نقص المناعة البشرية، بعض المضادات الحيوية	الأسبرين، مضادات الفطريات، أدوية ضغط الدم
علاج حساسية الأنف	انخفاض أسرع في انسداد الأنف؛ يظهر التحسن الأهم خلال 36 ساعة.	تأثير مشابه إلى حد ما في تقليل انسداد الأنف بعد 4 أسابيع
انخفاض عدد الحمضات	انخفاض أكبر في الأسبوع الثامن	انخفاض معتدل في الأسبوع الثامن
الفعالية من حيث التكلفة	مناسب للميزانية بشكل عام	انخفاض تكاليف الرعاية الصحية

تنتمي هذه الأدوية إلى نفس فئة الأدوية وفئة الحمل C. يُظهر فلوتيكازون فعالية أكبر عند الجرعات المكافئة، لذلك يحتاج المرضى والأطباء إلى الموازنة بين فعاليته الأكبر واحتمالية زيادة الآثار الجانبية، خاصة عند علاج أمراض الجهاز التنفسي.

الأسئلة الشائعة

1. ما هي استخدامات فلوتيكازون؟

   استخدمنا فلوتيكازون لعلاج أمراض الجهاز التنفسي والحساسية. فهو يساعد في السيطرة على أعراض الربو مثل الأزيز وضيق التنفس، وأعراض حمى القش. كما يفيد هذا الدواء المرضى المصابين بالتهاب الجيوب الأنفية المزمن، وخاصةً أولئك الذين يعانون من سلائل أنفية.

2. كيف يعمل فلوتيكازون في الجسم؟

   يعمل فلوتيكازون ككورتيكوستيرويد يرتبط بمستقبلات الجلوكوكورتيكويد ويقلل الالتهاب. يرتبط الدواء بهذه المستقبلات ويقلل من الخلايا الالتهابية مثل الحمضات والوحيدات والخلايا البدينة. كما يوقف إطلاق المواد المسببة لأعراض الحساسية. يصبح التنفس أسهل لأن هذا التأثير يقلل التورم في الممرات الأنفية والشعب الهوائية.

3. ما هي الآثار الجانبية الشائعة للفلوتيكازون؟

   الآثار الجانبية الشائعة هي:

   • طعم أو رائحة غير سارة

   • جفاف أو التهاب الأنف ونزيف الأنف العرضي

   • بحة في الصوت أو التهاب الحلق

   • الصداع

   • الغثيان أو القيء

4. كيف أستخدم بخاخ أو جهاز استنشاق فلوتيكازون الأنفي بشكل صحيح؟

   يحتاج بخاخ الأنف إلى رجّه برفق قبل الاستخدام. قم بإمالة رأسك قليلاً للخلف وأدخل طرفه في إحدى فتحتي الأنف. أغلق فتحة الأنف الأخرى بإصبعك ورشّ جرعة واحدة مع التنفس برفق من أنفك. يمكنك تكرار هذه العملية لفتحة الأنف الأخرى. أما جهاز الاستنشاق، فيتطلب منك الزفير بالكامل قبل وضع فوهته في فمك. خذ نفسًا عميقًا، واحبسه لمدة 10 ثوانٍ تقريبًا، ثم أخرجه ببطء.

5. هل يمكن استخدام فلوتيكازون لعلاج كل من الحساسية والربو؟

   يُعدّ فلوتيكازون فعالاً في علاج كلتا الحالتين. وتستهدف الأشكال المختلفة منه مشاكل محددة؛ فبخاخات الأنف تُساعد في علاج الحساسية، بينما تُعالج أجهزة الاستنشاق الربو. ويُقلل الدواء الالتهاب في المناطق المصابة بنفس الطريقة في كلتا الحالتين.

6. هل يُعدّ فلوتيكازون آمناً للاستخدام طويل الأمد؟

   يجب على الأطباء مراقبة استخدام فلوتيكازون لفترات طويلة بعناية. ينبغي على الآباء متابعة نمو أطفالهم لأن الدواء قد يبطئ النمو. قد يقلل الدواء من كثافة المعادن في عظام البالغين مع مرور الوقت. يتطلب العلاج المطول فحوصات دورية للعين لأن فلوتيكازون قد يزيد من خطر الإصابة بالجلوكوما أو إعتام عدسة العين.

7. ما هي الاحتياطات التي يجب عليّ اتباعها أثناء استخدام فلوتيكازون؟

   يحتاج طبيبك إلى معرفة أي إصابات أو عمليات جراحية أو تقرحات أنفية حديثة. يجب عليك ذكر أي حالات مرضية موجودة لديك، مثل الجلوكوما، أو إعتام عدسة العين، أو هشاشة العظام، أو أمراض الكبد، أو الالتهابات. قد يزيد هذا الدواء من احتمالية إصابتك بالعدوى، لذا انتبه لأي أعراض مثل الحمى، أو القشعريرة، أو التهاب الحلق.

8. هل يمكنني استخدام فلوتيكازون أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية؟

   يمكن للحوامل استخدام بخاخ فلوتيكازون الأنفي، إذ لا تصل منه إلا كمية ضئيلة إلى الرضيع. كما أن الدواء ينتقل بكميات ضئيلة عبر حليب الثدي، لذا يمكن للأمهات المرضعات استخدامه. مع ذلك، يُنصح باستشارة الطبيب أولاً.

9. ماذا يحدث إذا نسيت جرعة من فلوتيكازون؟

   يجب تناول الدواء فوراً إلا إذا كان موعد الجرعة التالية قريباً. لا يجوز أبداً مضاعفة جرعة الدواء لتعويض الجرعة الفائتة.

10. هل هناك أي تفاعلات دوائية مع فلوتيكازون يجب أن أعرفها؟

    يتفاعل هذا الدواء مع العديد من الأدوية الأخرى. لذا، لا ينبغي الجمع بين مثبطات CYP3A4 القوية مثل الكيتوكونازول أو الريتونافير مع الفلوتيكازون.