زرع الكبد لدى الأطفال

فيما يلي بعض المؤشرات لزراعة الكبد لدى الأطفال :

رتق القناة الصفراوية:

رتق القناة الصفراوية مرض كبدي نادر يصيب الأطفال، ويؤثر على القنوات الصفراوية. وهي حالة تلتهب فيها القنوات الصفراوية (الأنابيب التي تنقل الصفراء من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة)، وتتندب، ثم تتلف في نهاية المطاف. وقد يؤدي ذلك إلى انسداد تدفق الصفراء من الكبد إلى الأمعاء، مما يتسبب في تراكمها في الكبد، الأمر الذي قد يُلحق الضرر بخلايا الكبد ويؤدي في النهاية إلى فشل كبدي.

لا يزال السبب الدقيق لانسداد القناة الصفراوية غير معروف. وهو أكثر شيوعًا بين الرضع من أصول آسيوية أو أفريقية. كما أن نسبة الإصابة به أعلى قليلًا لدى الإناث.

تظهر أعراض رتق القناة الصفراوية عادةً خلال الأسابيع أو الأشهر القليلة الأولى من العمر، وقد تشمل ما يلي:

اليرقان ( اصفرار الجلد والعينين)

بول داكن اللون

براز شاحب أو بلون الطين

صعوبة في زيادة الوزن

تأخير النمو

تضخم الكبد والطحال

حكة

قد يؤدي انسداد القناة الصفراوية إلى تليف الكبد، بل وحتى فشل الكبد، إذا لم يُعالج مبكراً. يشمل تشخيص انسداد القناة الصفراوية الفحوصات السريرية، وتحاليل الدم، والفحوصات التصويرية (الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي)، وتصوير الكبد بالرنين المغناطيسي، وخزعة الكبد.

يُعدّ إجراء كاساي الجراحي الخيار الأمثل لعلاج رتق القناة الصفراوية. في هذا الإجراء، يقوم الطبيب المختص بإزالة القنوات الصفراوية المتضررة وتوصيل جزء من الأمعاء الدقيقة مباشرةً بالكبد، مما يسمح بتدفق الصفراء من الكبد إلى الأمعاء. تكون نسبة نجاح إجراء كاساي أعلى عند إجرائه خلال الأسابيع الأولى من عمر الطفل، بينما تقلّ النتائج بعد بلوغه ثلاثة أشهر.

يحتاج العديد من الأطفال المصابين برتق القناة الصفراوية بعد جراحة كاساي إلى زراعة كبد، إما لفشل جراحة كاساي في استعادة تدفق الصفراء الطبيعي أو بسبب تفاقم مرض الكبد . إضافةً إلى ذلك، في حال تأخر التشخيص، قد لا تُجرى جراحة كاساي ، بل تُجرى زراعة الكبد. يُعدّ المتابعة الدورية من قِبل طبيب متخصص في أمراض الكبد لدى الأطفال أمرًا بالغ الأهمية لضمان الكشف المبكر عن أي مشاكل في الكبد ومعالجتها فورًا.

أمراض الكبد الأيضية:

أمراض الكبد الأيضية هي مجموعة من الاضطرابات الوراثية التي تؤثر على قدرة الكبد على تكسير ومعالجة بعض المواد في الجسم. تتراكم هذه المواد في الكبد وأعضاء أخرى، مما يُلحق الضرر بخلايا الكبد ويؤدي إلى فشل الكبد. تُعدّ أمراض الكبد الأيضية في الغالب وراثية، أي أنها تنتقل من الآباء إلى الأبناء عبر الجينات.

توجد عدة أمراض استقلابية في الكبد، لكل منها أسبابها وأعراضها الخاصة. فيما يلي بعض الأنواع الشائعة:

• مرض ويلسون: في هذا الاضطراب الوراثي النادر، يبدأ النحاس بالتراكم في الكبد والأعضاء الأخرى، مما قد يؤدي إلى أمراض الكبد، وأعراض عصبية، ومشاكل نفسية، ومشاكل كلوية، والكساح.

• مرض تخزين الجليكوجين: في هذا الاضطراب الوراثي، لا يستطيع الجسم تكسير وتخزين الجليكوجين بشكل صحيح، مما يؤدي إلى تراكم الجليكوجين في الكبد والأعضاء الأخرى، مما يسبب أمراض الكبد وأعراض أخرى.

• التيروسينيميا: في هذه الحالة، لا يستطيع الجسم تكسير الحمض الأميني التيروسين، مما يؤدي إلى تراكم المواد السامة في الكبد والأعضاء الأخرى، مما يسبب أمراض الكبد ومشاكل الكلى ومضاعفات أخرى.

• ركود صفراوي داخل الكبد العائلي التقدمي (PFIC)

• متلازمة أجيل 

• داء ترسب الأصبغة الدموية: يمتص جسم المريض كمية زائدة من الحديد من النظام الغذائي. يمكن أن تؤدي زيادة كمية الحديد إلى تراكمه في الكبد وأعضاء أخرى، مما قد يسبب أمراض الكبد ومضاعفات أخرى.

• نقص ألفا-1 أنتيتريبسين: قد لا ينتج جسمك كمية كافية من بروتين يسمى ألفا-1 أنتيتريبسين، مما يؤدي إلى تراكم غير طبيعي لهذا البروتين في الكبد وأعضاء أخرى، مسبباً تلف الكبد ومشاكل في الجهاز التنفسي. شوهدت في الغرب ونادراً ما تم الإبلاغ عنها في الهند.
  
  يشمل تشخيص أمراض الكبد الأيضية الفحوصات السريرية، وتحاليل الدم، والفحوصات التصويرية، والاختبارات الجينية. ويختلف العلاج باختلاف نوع مرض الكبد الأيضي، ولكنه قد يشمل الأدوية، وتغييرات النظام الغذائي، وفي بعض الحالات، زراعة الكبد.

الفشل الكبدي الحاد (ALF):

هي حالة نادرة ولكنها مهددة للحياة، حيث يفقد الكبد فجأة وبسرعة قدرته على العمل، عادةً في غضون أيام قليلة إلى أسابيع. يمكن أن يحدث الفشل الكبدي الحاد نتيجة عوامل مختلفة، بما في ذلك العدوى الفيروسية، والجرعات الزائدة من الأدوية، واضطرابات المناعة الذاتية، والاضطرابات الوراثية.

قد تختلف أعراض الفشل الكبدي الحاد، ولكن فيما يلي بعض المظاهر الشائعة: 

اليرقان (اصفرار الجلد وبياض العين)

ألم وتورم في البطن

الغثيان والقيء

الارتباك والضياع

التعب والضعف

سهولة الإصابة بالكدمات أو النزيف

يتضمن تشخيص الفشل الكبدي الحاد إجراء فحوصات دم لتقييم وظائف الكبد، بالإضافة إلى فحوصات تصويرية، مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب، والتي تساعد في تقييم الكبد والأعضاء الأخرى. يعتمد علاج الفشل الكبدي الحاد على السبب الكامن وراء الحالة. في بعض الأحيان، قد يتعافى الكبد بالرعاية الطبية الداعمة فقط، بينما في حالات أخرى، قد يكون العلاج الأكثر فعالية، مثل زراعة الكبد، ضروريًا. توجد معايير محددة لزراعة الكبد بعد تناول فيتامين ك، مثل معايير كلية كينغز ومعايير كليشيه. غالبًا ما يستدعي استمرار ارتفاع نسبة INR عن 4 إجراء زراعة كبد. 

مرض الكبد المزمن:

في هذه الحالة، قد يؤدي التدهور البطيء على مدى فترة طويلة، غالباً لسنوات أو عقود، إلى تلف الكبد. الكبد عضو حيوي يؤدي وظائف عديدة، منها معالجة العناصر الغذائية، وإزالة السموم، وإنتاج الصفراء للمساعدة على الهضم. يمكن أن يؤثر مرض الكبد المزمن على هذه الوظائف ويؤدي إلى مضاعفات صحية خطيرة.

فيما يلي الأسباب الأكثر شيوعاً لأمراض الكبد المزمنة لدى الأطفال:

• مرض الكبد الصفراوي  

• التهاب الكبد المناعي الذاتي: في هذا المرض، يهاجم الجهاز المناعي للجسم خلايا الكبد، مما يسبب الالتهاب والتلف.

• الحالات الوراثية: يمكن أن تؤدي العديد من الحالات الوراثية، مثل التيروزينيميا ومرض تخزين الجليكوجين ومرض ويلسون، إلى تلف الكبد بمرور الوقت.

• مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD): في هذه الحالة، تتراكم الدهون في الكبد، مما يسبب الالتهاب والتندب.

• التهاب الكبد الفيروسي المزمن: يمكن أن تؤدي العدوى المزمنة بالتهاب الكبد B و C إلى التهاب الكبد وتندبه بمرور الوقت. 

على الرغم من أن أعراض أمراض الكبد المزمنة قد تختلف من شخص لآخر وتعتمد على شدة الحالة والسبب الكامن وراءها، إلا أن ما يلي يُعد من الأعراض الشائعة لهذه الحالة:

إرهاق وضعف شديدان

ألم وتورم في البطن

اليرقان (اصفرار الجلد وبياض العين)

حكة

بول داكن اللون

براز شاحب اللون

الغثيان والقيء

سهولة الإصابة بالكدمات أو النزيف

أوعية دموية تشبه العنكبوت على الجلد

بشكل عام، يشمل تشخيص أمراض الكبد المزمنة ما يلي:

o فحوصات الدم لتقييم وظائف الكبد

o فحوصات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب

o تصوير مرونة الكبد مثل فيبروسكان

o خزعة الكبد لتأكيد التشخيص

يشمل علاج أمراض الكبد المزمنة ما يلي: 

o أدوية للسيطرة على الأعراض وإبطاء تطور المرض

علاج ارتفاع ضغط الدم البابي

الدعم الغذائي

تعديلات نمط الحياة: اتباع نظام غذائي صحي ، وممارسة الرياضة بانتظام

زراعة الكبد هي الحل لعلاج أمراض الكبد في مراحلها النهائية. 

أورام الكبد:

أورام الكبد هي نمو غير طبيعي وغير منضبط لخلايا الكبد. يمكن أن تكون أورام الكبد حميدة (غير سرطانية) أو خبيثة (سرطانية).

تُعد أورام الكبد الحميدة شائعة نسبيًا، ولا تظهر على المصابين بها أي أعراض ظاهرة. وفيما يلي أكثر أنواع أورام الكبد الحميدة شيوعًا:

• الأورام الوعائية الدموية: هذه الأورام عبارة عن تجمعات غير طبيعية من الأوعية الدموية التي تشكل كتلة في الكبد.

• الأورام الغدية الكبدية: الأورام الغدية هي أورام نادرة تنشأ من خلايا الكبد. وفي بعض الأحيان قد تنمو إلى حجم كبير.

• تضخم عقدي بؤري (FNH): ورم غير سرطاني يحدث عندما يبدأ نسيج الكبد الطبيعي بالنمو ويشكل كتلة

أورام الكبد الخبيثة هي أورام سرطانية، وقد تُهدد الحياة إذا لم يتم تشخيصها وعلاجها فورًا. النوع الأكثر شيوعًا من أورام الكبد الخبيثة هو سرطان الخلايا الكبدية (HCC). ومن الأنواع الأخرى سرطان الأقنية الصفراوية (سرطان القناة الصفراوية) وسرطان الأوعية الدموية (سرطان الأوعية الدموية).

تعتمد أعراض أورام الكبد على حجم الورم وموقعه، ولكن المظاهر الشائعة هي:

ألم أو انزعاج في الربع العلوي الأيمن من البطن

فقدان الوزن غير المبرر

فقدان الشهية

التعب والضعف

اليرقان 

الغثيان والقيء

تورم البطن 

تورم في الساقين

تضخم الكبد أو الطحال

يشمل تشخيص أورام الكبد فحوصات تصويرية مثل الموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي. وفي بعض الحالات، يوصي الأطباء بأخذ خزعة من الكبد لتأكيد التشخيص.

يشمل علاج أورام الكبد الجراحة لإزالة الكتلة وبعض الأنسجة السليمة المحيطة بها، والعلاج الإشعاعي، والعلاج الكيميائي، والعلاج الموجه، أو زراعة الكبد. 

هناك نوعان رئيسيان من عمليات زراعة الكبد للأطفال، وهما:

 زراعة الكبد التقويمية (OLT):

زراعة الكبد التقويمية (OLT) هي النوع الأكثر شيوعًا من زراعة الكبد. في هذه العملية، يقوم الطبيب المختص باستئصال الكبد المريض بالكامل واستبداله بكبد سليم من متبرع متوفى أو حي. يُزرع الكبد الجديد في نفس موضع الكبد الأصلي ويُوصل بالأوعية الدموية والقنوات الصفراوية. قد تستغرق عملية زراعة الكبد التقويمية عدة ساعات. بعد الجراحة، يخضع المريض لمراقبة دقيقة في وحدة العناية المركزة لعدة أيام. سيحتاج الطفل إلى تناول أدوية مثبطة للمناعة لمنع رفض الجسم للكبد الجديد، بالإضافة إلى المتابعة الطبية الدورية. 

زراعة الكبد من متبرع حي (LDLT):

في هذه العملية، يُستأصل جزء من كبد متبرع حي (عادةً ما يكون أحد أفراد العائلة) ويُزرع في الطفل. الكبد نسيج متجدد ذاتيًا، لذا فإن الجزء المتبقي من كبد المتبرع سيتجدد في غضون أسابيع قليلة، مما يسمح لكل من المتبرع والمتلقي بالحصول على كبد يعمل بكفاءة.

يمكن أن تكون عملية زرع الكبد من متبرع حي إما زرع فص الكبد الأيسر أو الأيمن بالكامل أو زرع جزئي، وذلك حسب الحالة البدنية للمتلقي وجزء الكبد المتبرع به. 

على الرغم من كونها عملية آمنة، إلا أن زراعة الكبد من متبرع حي قد تنطوي على بعض المخاطر لكل من المتبرع والمتلقي، بما في ذلك النزيف والعدوى وتسرب الصفراء. كما أنها توفر العديد من المزايا مقارنةً بزراعة الكبد من متبرع متوفى، مثل تقليل وقت الانتظار للحصول على كبد مناسب، وتحسين نتائج المتلقي، وإمكانية زراعة كبد أصغر حجماً لطفل صغير.

يعتمد نوع عملية زراعة الكبد على عدة عوامل، منها توفر كبد متبرع مناسب، والحالة الصحية العامة للطفل وتاريخه الطبي، وتفضيلات مقدمي الرعاية الصحية وأسرته. تتطلب كلتا عمليتي زراعة الكبد تقييمًا دقيقًا وتخطيطًا دقيقًا ورعاية ما بعد الجراحة لتحقيق أفضل النتائج الممكنة للطفل.

تُعدّ عملية زراعة الكبد للأطفال عملية جراحية كبرى تتطلب تخطيطًا دقيقًا وتقييمًا شاملًا ورعاية ما بعد الجراحة. بعد العملية، قد يحتاج الطفل إلى البقاء في المستشفى لعدة أسابيع للتعافي وتلقي الرعاية الطبية المناسبة. فيما يلي الخطوات:

التحضير قبل الجراحة: يخضع الطفل لفحوصات طبية شاملة قبل الجراحة لتقييم صحته العامة وتحديد نوع العملية. يشمل هذا التقييم تحاليل الدم، والتصوير الطبي، وفحوصات تشخيصية أخرى لتقييم وظائف الكبد وصحة الأعضاء الأخرى. في بعض الأحيان، قد يحتاج الطفل إلى فحوصات إضافية، مثل الخزعة، لتأكيد التشخيص وتحديد مدى خطورة مرض الكبد.

التخدير: تتطلب عملية زراعة الكبد عادةً تخديرًا عامًا. سيقوم فريق التخدير بمراقبة العلامات الحيوية للطفل طوال فترة الجراحة لضمان سلامته.

استئصال الكبد: في حالة زراعة الكبد من متبرع متوفى، يُستأصل الكبد المريض ويُستبدل بكبد سليم من متبرع متوفى. يقوم الجراح بعمل شق في البطن للوصول إلى الكبد واستئصاله بعناية مع التأكد من سلامة الأوعية الدموية والأعضاء الأخرى. وبالمثل، في عملية زراعة الكبد من متبرع حي، يُستأصل جزء من كبد متبرع حي ويُزرع في الطفل. يستأصل الجراح جزءًا من كبد المتبرع السليم، مع ضمان وجود كمية كافية من أنسجة الكبد المتبقية لكي يتجدد كبد المتبرع.

زراعة الكبد: بعد استئصال الكبد، يقوم الجراح بزرع الكبد السليم في الطفل، ويوصل الأوعية الدموية والقنوات الصفراوية به. ويراقب الجراح تدفق الدم بدقة للتأكد من سلامة وظائف الجزء المزروع من الكبد. وقد يُجري الجراح عمليات إضافية، مثل إصلاح أو استبدال الأوعية الدموية أو القنوات الصفراوية المتضررة.

إغلاق الجرح: بعد اكتمال عملية زراعة الكبد، يقوم الجراح بإغلاق شق البطن بالغرز أو الدبابيس. وقد يتم أيضاً تركيب أنابيب تصريف للمساعدة في إزالة السوائل أو الدم الزائد الذي قد يتراكم حول الكبد.

الرعاية بعد العملية: سيحتاج الطفل إلى مراقبة دقيقة في وحدة العناية المركزة لعدة أيام إلى أسابيع بعد الجراحة. خلال هذه الفترة، يضمن فريق الرعاية الصحية سلامة وظائف الكبد المزروع ويعالج أي مضاعفات محتملة بعد العملية. قد يصف الطبيب أدوية مثبطة للمناعة لمنع رفض الجسم للكبد المزروع. بعد الخروج من المستشفى، قد يحدد الطبيب مواعيد متعددة لمتابعة وظائف الكبد بانتظام وتقديم الرعاية اللازمة.

تختلف معايير الأهلية لزراعة الكبد لدى الأطفال باختلاف مركز الزراعة والحالة الصحية للطفل. ومع ذلك، فيما يلي بعض معايير الأهلية لزراعة الكبد لدى الأطفال:

• معايير التشخيص: يجب أن يكون الطفل مصابًا بمرض كبدي لا يستجيب للأدوية أو غيرها من التدخلات. قد تُسبب أمراض الكبد في مراحلها النهائية، أو الفشل الكبدي الحاد، أو بعض الاضطرابات الوراثية والأيضية تلفًا كبديًا مميتًا، ولذلك يُنظر في زراعة الكبد كخيار علاجي. تشمل أمراض الكبد الأخرى التي قد يقترح الطبيب زراعة الكبد لها: رتق القناة الصفراوية، والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي، وحالات الكبد الأيضية مثل داء تخزين الجليكوجين. تشمل المؤشرات الشائعة لزراعة الكبد: رتق القناة الصفراوية، والفشل الكبدي الحاد، والتهاب الكبد المناعي الذاتي، والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي، وحالات الكبد الأيضية مثل داء ويلسون، والركود الصفراوي الكبدي العائلي المترقي، وداء كثرة المنسجات لخلايا لانغرهانس، وداء تخزين الجليكوجين، وغيرها.

• العمر: معظم عمليات زراعة الكبد للأطفال هي للأطفال دون سن 18 عامًا. ومع ذلك، قد تفكر بعض مراكز زراعة الأعضاء في إجراء عمليات زراعة الكبد للشباب حتى سن 21 عامًا.

• الحالة الصحية العامة: يجب أن يتمتع الطفل بصحة جيدة عموماً، وألا يعاني من أي حالات طبية أخرى قد تزيد من خطر حدوث مضاعفات أثناء عملية الزرع أو بعدها. قد لا يكون الأطفال الذين يعانون من حالات طبية خطيرة، مثل أمراض القلب أو الرئة، مؤهلين لزراعة الكبد.

• عدم وجود عدوى نشطة أو سرطان: من المعايير الأساسية الأخرى لزراعة الكبد ألا يكون الطفل مصابًا بأي أمراض معدية نشطة أو سرطان، لأن هذه الحالات قد تزيد من خطر حدوث مضاعفات ما بعد الزرع. قد يحتاج الأطفال المصابون بعدوى حديثة أو سرطان إلى الانتظار حتى يتعافوا تمامًا قبل إجراء عملية زراعة الكبد.

• نظام الدعم: يجب أن يتوفر للطفل نظام دعم قوي يساعده في الرعاية بعد العملية الجراحية وتوفير المواصلات لمواعيد المتابعة. قد لا يكون الأطفال الذين لا يحصلون على دعم كافٍ مؤهلين لزراعة الكبد.

الالتزام بالخطة العلاجية: يجب أن يكون الطفل وأسرته على استعداد وقادرين على الالتزام بخطة الرعاية ما بعد الجراحة، بما في ذلك تناول الأدوية المثبطة للمناعة وحضور مواعيد المتابعة الدورية. قد يؤدي عدم الالتزام بخطة الرعاية ما بعد الجراحة إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات وتقليل فرص نجاح عملية الزرع.

بشكل عام، تُعدّ عملية زراعة الكبد للأطفال إجراءً آمناً مع مضاعفات قليلة. قد يقرر فريق زراعة الكبد إجراء العملية بعد دراسة متأنية للحالة الصحية للطفل وسلامته العامة، وموازنة الفوائد المحتملة للعملية مقابل المخاطر المحتملة. ومن بين هذه المخاطر المحتملة:

النزيف: كما هو الحال في العمليات الجراحية الأخرى، يكون خطر النزيف أثناء عملية الزرع منخفضًا بشكل عام. قد يحدث النزيف نتيجة لمضاعفات جراحية أو اضطرابات نزفية كامنة. وقد يتطلب النزيف المفرط نقل دم أو إجراء جراحة إضافية للسيطرة عليه.

العدوى: بعد عملية الزرع، يكون الطفل أكثر عرضة للإصابة بالعدوى نتيجة ضعف جهاز المناعة. يبلغ هذا الخطر ذروته في الأشهر الأولى بعد الزرع، عندما يكون جهاز المناعة ضعيفًا للغاية وتكون جرعات الأدوية المثبطة للمناعة مرتفعة . قد تكون العدوى بكتيرية أو فيروسية أو فطرية، وتتطلب استخدام المضادات الحيوية أو مضادات الفطريات بناءً على نوع العامل الممرض.

رفض الجسم للعضو المزروع: يحدث رفض الجسم للعضو المزروع عندما يتعرف جهاز المناعة لدى الطفل على الكبد المزروع كجسم غريب ويهاجمه للتخلص منه. يكون خطر الرفض في أعلى مستوياته خلال الأشهر القليلة الأولى بعد عملية الزرع، ولكنه قد يحدث في أي وقت. تشمل أعراض الرفض الحمى، وألمًا أو انزعاجًا في البطن، واليرقان. يتضمن العلاج زيادة جرعات الأدوية المثبطة للمناعة أو أدوية أخرى.

مضاعفات القناة الصفراوية: قد تتعرض القنوات الصفراوية للتلف أحيانًا أثناء عملية الزرع، مما يؤدي إلى تسرب الصفراء أو انسدادها (تضيق) . يمكن أن يسبب تضيق القناة الصفراوية ألمًا في البطن، وحمى، ويرقانًا. قد يشمل العلاج التدخل الجراحي أو وضع دعامات للمساعدة في تصريف الصفراء.

القصور الكلوي: يمكن أن تؤثر الجراحة والأدوية المثبطة للمناعة على الكلى، مما يستدعي مراقبة وإدارة مستمرة.

المضاعفات القلبية الوعائية: قد تؤثر عملية زراعة الأعضاء والأدوية المثبطة للمناعة بعد العملية على القلب والأوعية الدموية، مما قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم، أو ارتفاع الكوليسترول، أو مضاعفات قلبية وعائية أخرى. يُعدّ الرصد الدقيق لهذه الحالات وإدارتها أمراً بالغ الأهمية للوقاية من المضاعفات طويلة الأمد.

السرطان: قد تزيد الأدوية المثبطة للمناعة من خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان، مثل اضطراب التكاثر اللمفاوي التالي للزرع أو سرطان الغدد اللمفاوية. لذلك، يُعدّ الرصد الدقيق والفحص للكشف عن السرطان أمراً بالغ الأهمية بعد عملية الزرع.

المضاعفات العصبية: في حالات نادرة، يمكن أن تسبب جراحة الزرع والأدوية المثبطة للمناعة مضاعفات عصبية، مثل النوبات أو اعتلال الدماغ.

التعافي عملية تدريجية وتختلف من طفل لآخر، وتشمل ما يلي:

• الإقامة في المستشفى : بعد عملية زراعة الأعضاء، قد يحتاج الطفل للبقاء في المستشفى لعدة أسابيع. خلال هذه الفترة، سيراقب الطاقم الطبي الطفل عن كثب لرصد أي علامات لمضاعفات، وسيتم تعديل أدويته وخطة علاجه حسب الحاجة.

• الأدوية : سيحتاج الطفل إلى تناول أدوية مثبطة للمناعة مدى الحياة لمنع رفض الجسم للكبد المزروع. وقد يوصي الأطباء بأدوية أخرى لتسكين الألم، والوقاية من العدوى، أو علاج حالات مرضية مختلفة.

• مواعيد المتابعة : قد يحتاج طفلك إلى زيارات متابعة متكررة ليتمكن الطبيب من مراقبة تعافيه وتعديل خطة علاجه بمرور الوقت. خلال مواعيد المتابعة، قد يطلب الطبيب إجراء فحوصات دم، ودراسات تصويرية، وفحوصات أخرى لمراقبة وظائف الكبد المزروع والكشف عن أي علامات رفض أو مضاعفات أخرى.

• النظام الغذائي والتمارين الرياضية : قد يقترح الطبيب وفريق زراعة الأعضاء نظامًا غذائيًا خاصًا وخطة تمارين رياضية للمساعدة في تعزيز الشفاء ومنع المضاعفات. قد يشمل ذلك تجنب بعض الأطعمة أو الأنشطة، واتباع خطة تمارين محددة للمساعدة في استعادة القوة والقدرة على التحمل.

• الدعم النفسي : قد تكون عملية التعافي مرهقة جسديًا ونفسيًا للطفل وأسرته. لذا، من الضروري وجود نظام دعم. يمكنك أيضًا طلب المساعدة من خلال الاستشارة أو غيرها من أشكال الدعم النفسي.

• الرعاية طويلة الأمد : سيحتاج الطفل إلى رعاية صحية طويلة الأمد للوقاية من المضاعفات طويلة الأمد وإدارتها. وقد تشمل هذه الرعاية فحوصات دم دورية، ودراسات تصويرية، واختبارات لمراقبة وظائف الكبد المزروع.

فيما يلي بعض الدراسات التي تدعم فعالية التعافي بعد عملية زرع الكبد لدى الأطفال:

• معدلات البقاء على قيد الحياة : وفقًا لبيانات السجل العلمي لمتلقي زراعة الأعضاء، فقد تحسن معدل البقاء على قيد الحياة الإجمالي لمتلقي زراعة الكبد من الأطفال بمرور الوقت. في عام 2020، بلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد 93.8%، ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 85.4%.

• جودة الحياة : وجدت دراسة نُشرت في مجلة زراعة الأعضاء للأطفال عام 2017 أن الأطفال الذين خضعوا لعمليات زراعة الكبد تمتعوا بجودة حياة أفضل بشكل ملحوظ مقارنةً بمن لم يخضعوا لها. استخدمت الدراسة استبيانًا مُعتمَدًا لتقييم جودة الحياة لدى الأطفال متلقي زراعة الكبد.

• الوظيفة البدنية والمعرفية : وجدت دراسة نُشرت في مجلة زراعة الأعضاء للأطفال في عام 2019 أن الأطفال الذين خضعوا لعمليات زراعة الكبد شهدوا تحسنًا كبيرًا في الوظيفة البدنية والمعرفية مقارنة بما قبل عملية الزرع.

• النمو والتطور : وجدت دراسة نُشرت في مجلة زراعة الكبد عام 2021 أن الأطفال الذين خضعوا لزراعة الكبد أظهروا تحسناً في النمو والتطور بعد العملية. ووجدت الدراسة أن الطول والوزن زادا بشكل ملحوظ بعد الزراعة، وأن الأطفال حققوا مراحل النمو بمعدلات مماثلة لعموم السكان.

تُعدّ ميدانتا إحدى أبرز مجموعات المستشفيات في الهند في مجال إدارة أمراض الأطفال، بما في ذلك عمليات زراعة الكبد للأطفال، وتضم فريقًا من ذوي الخبرة العالية من أطباء الكبد المتخصصين في طب الأطفال، وجراحي زراعة الأعضاء، وأخصائيي العناية المركزة. فيما يلي بعض الأسباب التي تجعل ميدانتا الخيار المفضل لدى الكثيرين لإجراء عمليات زراعة الكبد للأطفال:

الخبرة: يضم مستشفى ميدانتا فريقًا متخصصًا من أطباء الكبد وجراحي زراعة الأعضاء للأطفال، يتمتعون بخبرة واسعة في إجراء عمليات زراعة الكبد للأطفال. وقد نجح الفريق في إجراء ما يقارب 4000 عملية زراعة كبد معقدة، منها حوالي 500 عملية للأطفال الصغار، محققًا نتائج ممتازة. وقد حظي الفريق، بقيادة الدكتور أرفيندر سينغ سوين (رئيس معهد زراعة الكبد والطب التجديدي) والدكتورة نيلام موهان (مديرة قسم أمراض الجهاز الهضمي والكبد وزراعة الكبد للأطفال)، بالعديد من الجوائز والتقديرات على المستويين الدولي والوطني.

مرافق متطورة: يمتلك مركز ميدانتا وحدة حديثة ومجهزة تجهيزًا جيدًا لزراعة الكبد مع مرافق متطورة لإجراء عمليات زراعة الكبد، بما في ذلك غرف عمليات مخصصة ووحدات العناية المركزة ومعدات التشخيص والتصوير عالية التقنية.

نهج متعدد التخصصات: تتبع ميدانتا نهجًا متعدد التخصصات في علاج الأطفال المصابين بأمراض الكبد، يشمل فريقًا من المتخصصين، بما في ذلك أطباء الكبد للأطفال، وجراحي زراعة الأعضاء، وأطباء التخدير، وأخصائيي العناية المركزة، وأخصائيي التغذية، وأخصائيي العلاج الطبيعي، وفريق متخصص للغاية من أطباء الأشعة التداخلية، وأخصائيي علم الأنسجة المرضية. مختبراتنا معتمدة من قبل اللجنة الدولية المشتركة (JCI) والمجلس الوطني لاعتماد المستشفيات (NABH).

الرعاية الشاملة قبل وبعد عملية الزرع: تقدم ميدانتا رعاية شاملة للأطفال الذين يخضعون لجراحة زراعة الكبد، بما في ذلك التقييم والتحضير والرعاية اللاحقة لعملية الزرع.

معدلات النجاح: في الهند، تتمتع مستشفى ميدانتا بواحدة من أعلى معدلات النجاح في عمليات زراعة الكبد للأطفال.

ما هي عملية زراعة الكبد للأطفال؟

عملية زرع الكبد للأطفال هي إجراء جراحي يقوم فيه الجراح باستبدال الكبد المريض أو التالف بكبد سليم من متبرع حي أو عضو من جثة.

ما هي بعض دواعي زراعة الكبد للأطفال؟

تشمل المؤشرات الشائعة لزراعة الكبد عند الأطفال رتق القناة الصفراوية، وأمراض الكبد الأيضية، وفشل الكبد الحاد، وأمراض الكبد المزمنة، وأورام الكبد. يتم إجراؤها أحيانًا لاستبدال إنزيمات الكبد التي تسبب في الغالب تلفًا خارج الكبد مثل عيوب دورة اليوريا، واضطرابات الدم العضوية، وفرط أوكسالات البول الأولي، ونقص البروتين C، ونقص البروتين S، ونقص العامل 7، وما إلى ذلك.

ما هو معدل نجاح عمليات زراعة الكبد للأطفال؟

لقد تحسن معدل نجاح عمليات زرع الكبد للأطفال بشكل كبير بمرور الوقت، حيث بلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد من 93 إلى 95٪ ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات يقترب من 90٪.

كم تستغرق عملية زراعة الأعضاء عادةً؟

تستغرق عملية زراعة الأعضاء عادةً ما بين 6 إلى 12 ساعة لإتمامها. 

كم من الوقت تستغرق عملية الاسترداد عادةً؟

قد تستغرق عملية التعافي عدة أسابيع إلى شهور، وقد تتضمن عدة مواعيد متابعة وأدوية مستمرة. 

هل يمكن لطفل أن يتلقى كبدًا من متبرع متوفى (ميت دماغيًا)؟

نعم، يمكن للطفل أن يتلقى كبدًا من متبرع متوفى أو متبرع حي. 

ما هي المخاطر المرتبطة بعمليات زراعة الكبد للأطفال؟

تشمل المخاطر المرتبطة بعمليات زرع الكبد للأطفال العدوى والنزيف ورفض العضو المزروع وتسرب الصفراء / التضيق والآثار الجانبية للأدوية المثبطة للمناعة.

كم من الوقت يحتاج طفلي إلى أدوية مثبطة للمناعة بعد عملية زرع الكبد؟

قد يضطر الطفل إلى تناول أدوية مثبطة للمناعة لبقية حياته لمنع رفض الجسم للكبد المزروع. 

هل يستطيع الطفل المشاركة في الأنشطة البدنية بعد عملية زرع الكبد؟

نعم، يمكن للأطفال المشاركة في الأنشطة البدنية بعد عملية زراعة الكبد، ولكن مع الرعاية والتوجيه المناسبين. 

هل سيحتاج الطفل إلى اتباع نظام غذائي خاص بعد عملية زراعة الكبد؟

قد يحتاج الطفل إلى اتباع نظام غذائي خاص بعد عملية زراعة الكبد، وذلك بحسب احتياجاته الطبية وتفضيلاته الشخصية. وبالتالي، يصبح الطفل أكثر تحفيزاً لاتباع عادات غذائية صحية.

كم مرة سيحتاج الطفل إلى حضور مواعيد المتابعة بعد عملية زراعة الكبد؟

سيحتاج الطفل إلى مواعيد متابعة منتظمة مع فريقه الطبي طوال حياته لمراقبة صحته ووظائف الكبد المزروع. ويتم تقليل عدد الزيارات تدريجياً إلى ما بين 2 إلى 4 زيارات سنوياً ما لم تظهر أي مشكلة.

هل يستطيع الطفل العودة إلى المدرسة بعد عملية زرع الكبد؟

نعم، يستطيع معظم الأطفال العودة إلى المدرسة بعد عملية زرع الكبد في غضون شهرين. 

هل يمكن للطفل أن ينجب أطفالاً بعد عملية زرع الكبد؟

نعم، مع الرعاية والتوجيه المناسبين من الطبيب، تحمل معظم النساء بعد عملية زرع الكبد. 

كم من الوقت سيستغرق كبد الطفل ليعود إلى وظيفته الطبيعية بعد عملية زرع الكبد؟

قد يستغرق الأمر بضعة أسابيع حتى تعود وظائف الكبد لدى الطفل إلى طبيعتها بعد عملية زرع الكبد. 

هل يمكن أن يُصاب الطفل بمضاعفات نتيجة تناول الأدوية المثبطة للمناعة؟

نعم. قد يُصاب بعض الأطفال بمضاعفات من الأدوية المثبطة للمناعة، مثل العدوى أو الآثار الجانبية مثل زيادة الوزن أو ارتفاع ضغط الدم. 

هل يمكن للطفل أن يخضع لعملية زرع كبد إذا كان يعاني من حالات طبية أخرى؟

يعتمد ذلك على الحالات الطبية المحددة ومدى شدتها، ولكن في معظم الحالات، يكون الطفل الذي يعاني من مشاكل طبية أخرى غير مهددة للحياة مؤهلاً لزراعة الكبد ما لم تكن هذه المشاكل مهددة للحياة.