العناية القلبية
يجمع معهد ميدانتا لعلوم القلب وزراعة القلب فريقًا متعدد التخصصات من جراحي القلب وأخصائيي قصور القلب ليمنح المرضى المصابين بأمراض القلب في مراحلها النهائية فرصة ثانية للحياة. يدمج البرنامج التشخيصات المتقدمة، وجراحات القلب عالية الخطورة، و...
يجمع معهد ميدانتا لعلوم القلب وزراعة القلب فريقًا متعدد التخصصات من جراحي القلب وأخصائيي قصور القلب ليمنح مرضى قصور القلب في مراحله النهائية فرصة ثانية للحياة. يدمج البرنامج التشخيص المتقدم، وجراحة القلب عالية الخطورة، والدعم الميكانيكي للدورة الدموية، والتأهيل المنظم طويل الأمد تحت سقف واحد. وبفضل التقييم القائم على البروتوكولات وممارسات زراعة القلب القائمة على الأدلة، فإن المعهد مجهز لإدارة حالات قصور القلب الحادة التي تتطلب زراعة قلب في الوقت المناسب ورعاية مكثفة بعد الجراحة.
جراحة زرع القلب الدقيقة التي تُجرى في غرف عمليات معيارية متطورة مزودة بأحدث أنظمة المراقبة.
يساهم الدعم الميكانيكي للدورة الدموية، بما في ذلك جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD) وجهاز الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO)، في استقرار حالة المرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين ينتظرون زراعة القلب.
توفر وحدات العناية المركزة المخصصة لزراعة القلب مراقبة مستمرة للديناميكا الدموية وبيئات تعافي خاضعة للسيطرة على العدوى.
يقدم فريق زراعة القلب في ميدانتا تقييمًا شخصيًا قبل عملية الزرع، وتميزًا في فترة ما حول الجراحة، ومتابعة طويلة الأمد منظمة.
استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI) هو إجراء جراحي يُجرى لاستبدال الصمام الأبهري المسدود أو الضيق لدى الأشخاص الأكثر عرضة للخطر أو المرضى الذين لا يستطيعون إجراء جراحة القلب المفتوح. يتضمن إجراء استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI) زراعة الصمام الأبهري دون إزالة الصمام القديم التالف، وذلك باستخدام قسطرة.
رأب الأوعية الدموية الطرفية هو إجراء جراحي طفيف التوغل يُستخدم لتوسيع الشرايين الضيقة أو المسدودة في الجهاز الوعائي الطرفي. تُوضع دعامة للمساعدة في إبقاء الشريان مفتوحًا. يهدف هذا الإجراء إلى تخفيف أعراض مثل ألم الساق أو التشنج الناتج عن انخفاض تدفق الدم، كما يمكن أن يقلل من خطر حدوث مضاعفات أكثر خطورة، مثل مرض الشرايين الطرفية.
تعرف على المزيد حول قسطرة الشرايين الطرفية
مجازة الشريان التاجي (CABG) هي إجراء جراحي يُستخدم لعلاج مرض الشريان التاجي. خلال العملية، يقوم الطبيب بتوصيل وعاء دموي سليم من الساق أو الذراع أو الصدر بالقلب، وينشئ مسارًا جديدًا حول الشريان المسدود أو المسدود جزئيًا لاستعادة تدفق الدم.
هو إصلاح جراحي لتمدد الأوعية الدموية، وهو عبارة عن انتفاخات غير طبيعية في الأوعية الدموية، وخاصة في الشريان الأورطي.
مرض الشريان التاجي (CAD) هو حالة قلبية وعائية شائعة تتميز بتضييق أو انسداد الشرايين التاجية التي تُغذي عضلة القلب بالدم والأكسجين. يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مختلفة، مثل الذبحة الصدرية (ألم الصدر)، أو النوبة القلبية، أو قصور القلب. غالبًا ما تُستخدم تعديلات نمط الحياة، والأدوية، والإجراءات الطبية، مثل رأب الوعاء أو جراحة المجازة القلبية، لعلاج مرض الشريان التاجي. من المهم استشارة أخصائي رعاية صحية للحصول على تشخيص دقيق وخيارات علاج مخصصة.
يؤثر مرض القلب الروماتزمي على صمامات القلب، مما يؤدي إلى تلفها أو ندبها. قد يؤدي ذلك إلى مشاكل في تدفق الدم، وربما إلى قصور القلب أو مضاعفات أخرى. من الضروري فهم الحالات الطبية بدقة وتوصيل المعلومات المتعلقة بها.
تعرف على المزيد حول مرض القلب الروماتيزمي
قصور القلب حالة طويلة الأمد وخطيرة للغاية، حيث يبدأ القلب بخلل وظيفي. مع أن الجسم يحتاج إلى كمية محددة من الدم، إلا أنه في حالة قصور القلب، لا يتم ضخ كمية كافية من الدم لتلبية احتياجات الجسم. ويتأثر الجسم بشدّة القصور، والظروف الجوية القاسية.
ارتفاع ضغط الدم هو الضغط الذي يمارسه الدم على جدران الأوعية الدموية. في هذه الحالة، يكون ضغط الدم أعلى من ١٤٠ على ٩٠ ملم زئبق.
مختبر قسطرة الجراحة الوعائية الداخلية (Artis-Zeego) هو مختبر قسطرة وغرفة عمليات مدمجان في غرفة واحدة. يوفر إمكانية إجراء عمليات جراحية طفيفة التوغل تعتمد على القسطرة.
يقدم مركز ميدانتا أحدث تقنيات التشخيص باستخدام تقنية التصوير المقطعي المحوسب 256 شريحة، وهي من أحدث التطورات التكنولوجية في مجال التشخيص الطبي. وهي تقنية تصوير مبتكرة غير جراحية.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو عملية مسح تُنتج صورًا دقيقة وشاملة لجسم الإنسان باستخدام مجال مغناطيسي وموجات راديوية وجهاز حاسوب. تسلا (T) هي وحدة قياس.
يُمكّن نظام دافنشي الجراحي الروبوتي الجراحين من إجراء جراحات دقيقة ومعقدة من خلال شقوق صغيرة في الصدر. تستخدم هذه التقنية أدوات مصغرة مثبتة على...
السيد تي.ن. نعم
السيد أشوك سينغ
جدة
السيد ماهاراج سينغ
السيد ب. شارما
السيد سودهير جوبتا
السيد م.ج. رحمن
السيد تي.ن. نعم
السيد أشوك سينغ
جدة
السيد ماهاراج سينغ
السيد ب. شارما
السيد سودهير جوبتا
السيد م.ج. رحمن
1. ما هي مدة الانتظار لعملية زرع قلب؟
تختلف مدة الانتظار تبعاً لفصيلة الدم وحجم الجسم ومدى إلحاح الحالة. بعض المرضى ينتظرون أسابيع، بينما قد ينتظر آخرون شهوراً.
2. هل عملية زرع القلب آمنة؟
في حالات قصور القلب المتقدم المصحوب بأعراض، يُعد زرع القلب/جهاز مساعدة البطين الأيسر العلاج الوحيد المتاح. ينطوي الزرع على مخاطر وفوائد يتم تقييمها خلال الفحوصات اللازمة، ويتم شرح نسبة المخاطر إلى الفوائد للعائلة.
1. ما هي مدة الانتظار لعملية زرع قلب؟
تختلف مدة الانتظار تبعاً لفصيلة الدم وحجم الجسم ومدى إلحاح الحالة. بعض المرضى ينتظرون أسابيع، بينما قد ينتظر آخرون شهوراً.
2. هل عملية زرع القلب آمنة؟
في حالات قصور القلب المتقدم المصحوب بأعراض، يُعد زرع القلب/جهاز مساعدة البطين الأيسر العلاج الوحيد المتاح. ينطوي الزرع على مخاطر وفوائد، ويتم تقييمها خلال الفحوصات اللازمة، كما يتم شرح نسبة المخاطر إلى الفوائد للعائلة. يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد بعد الزرع 90%.
3. كم يدوم القلب المزروع؟
يبلغ متوسط العمر المتوقع حوالي 12-14 عامًا. وقد لوحظ أن المرضى الأصغر سنًا الذين يتمتعون بأعضاء سليمة ويلتزمون بتناول الأدوية يعيشون 20 عامًا أو أكثر.
4. هل سأحتاج إلى الأدوية مدى الحياة؟
نعم. الأدوية المثبطة للمناعة مدى الحياة ضرورية لمنع رفض الجسم للدواء.
5. هل يمكنني أن أعيش حياة طبيعية بعد عملية الزرع؟
يعود معظم المرضى إلى ممارسة أنشطتهم اليومية الطبيعية، والسفر، وحتى العمل في غضون أشهر.
6. هل جهاز المساعدة البطينية اليسرى حل دائم؟
يمكن أن يكون العلاج دائمًا (علاج نهائي) أو مؤقتًا (جسرًا لعملية الزرع)، وذلك حسب مدى ملاءمة المريض.
7. هل يمكنني السفر مع جهاز LVAD؟
نعم، مع التدريب المناسب، والبطاريات الاحتياطية، والمتابعة المنتظمة.
8. ما هي التغييرات المطلوبة في نمط الحياة؟
اتباع نظام غذائي صحي، ومتابعة منتظمة، واتخاذ الاحتياطات اللازمة للوقاية من العدوى، والالتزام بتناول الأدوية، وممارسة الرياضة تحت إشراف طبي.
9. ما هو معدل نجاح جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD)؟
تُحسّن أجهزة المساعدة البطينية اليسرى الحديثة بشكل ملحوظ معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة عام وعامين، بالإضافة إلى جودة الحياة لدى مرضى قصور القلب المتقدم. ويبلغ متوسط البقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد من 80 إلى 85%.
10. متى يجب عليّ طلب التقييم؟
إذا كنت تعاني من حالات دخول متكررة إلى المستشفى، أو ضيق شديد في التنفس، أو انخفاض شديد في وظائف القلب على الرغم من العلاج، أو زيادة احتباس الماء، أو تغيرات في ضربات القلب - فاستشر الطبيب على الفور.
11. قارن معدل نجاح (بقاء) العلاج الطبي مقابل العلاج الجراحي في حالات قصور القلب المتقدم؟
في حالات قصور القلب المتقدم:
بدون زراعة قلب أو جهاز مساعدة البطين الأيسر مع تناول الأدوية ← قد تكون نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد أقل من 40%
مع جهاز المساعدة البطينية اليسرى (LVAD) ← نسبة البقاء على قيد الحياة 75-85% بعد عام واحد
مع عملية الزرع → نسبة بقاء على قيد الحياة تصل إلى 90% تقريبًا بعد عام واحد
لذا فإن كلا العلاجين يحسنان فرص البقاء على قيد الحياة بشكل كبير.
12. ما هي العلامات التحذيرية التي تستدعي الذهاب إلى عيادة متخصصة في علاج قصور القلب المتقدم؟
علامة تحذير | المؤشر السريري |
1. ضيق التنفس المستمر | تظهر الأعراض عند القيام بأقل مجهود أو أثناء الراحة (NYHA III–IV) على الرغم من تناول الأدوية |
2. حالات دخول متكررة إلى المستشفى | دخول المستشفى مرتين أو أكثر بسبب قصور القلب خلال الاثني عشر شهرًا الماضية |
3. إرهاق شديد / ضعف القدرة على تحمل التمارين الرياضية | غير قادر على أداء الأنشطة اليومية الروتينية |
4. انخفاض نسبة القذف | انخفاض كسر القذف البطيني الأيسر إلى 35% على الرغم من العلاج الطبي الأمثل |
5. احتباس السوائل المستمر | تورم الساقين، وانتفاخ البطن، وزيادة سريعة في الوزن |
6. الحاجة المتكررة إلى مدرات البول الوريدية | الحاجة المتكررة إلى مدرات البول الوريدية في العيادات الخارجية أو المستشفى |
7. انخفاض ضغط الدم أو نقص تروية الأعضاء | ضغط الدم الانقباضي أقل من 90-100 ملم زئبق، دوار، برودة الأطراف |
8. الاعتماد على المواد المقوية لعضلة القلب | الحاجة إلى أدوية مثل دوبوتامين أو ميلرينون |
9. تدهور وظائف الكلى أو الكبد | فشل الأعضاء الطرفية بسبب الاحتقان أو انخفاض تدفق الدم |
10. اضطرابات نظم القلب البطينية المتكررة / صدمات جهاز تنظيم ضربات القلب القابل للزرع | تغيرات متكررة/مفاجئة في نبضات القلب |
13. ماذا يجب أن أفعل أثناء وجودي على قائمة انتظار زراعة القلب؟
النشاط الروتيني الذي يمكن القيام به.
اتبع النصائح المقدمة في عيادة جراحة قصور القلب المتقدمة بشأن
النظام الغذائي والحد من تناول الملح
إدارة السوائل
التمارين الرياضية وإعادة تأهيل القلب
الاحتياطات والوقاية من العدوى
التعرف على العلامات التحذيرية لتفاقم قصور القلب
كن قويًا عقليًا وجسديًا للخضوع للعلاج الجراحي.
14. ماذا يحدث إذا مرض المريض أثناء انتظاره لعملية الزرع؟
يخضع المرضى المنتظرون لزراعة القلب لمراقبة دقيقة. وفي حال تدهور حالتهم، يمكن للأطباء تقديم دعم مؤقت أو ميكانيكي للحفاظ على استقرار حالة المريض إلى حين توفر قلب متبرع.
عند تفاقم الأعراض، يتم فحصك فوراً من قبل الطبيب في عيادتنا / قسم الطوارئ.
1. تعديل الأدوية
قد يقوم الأطباء بزيادة أو تغيير الأدوية لدعم وظائف القلب وتقليل احتباس الماء.
ومن الأمثلة على ذلك:
مدرات البول القوية لإزالة السوائل الزائدة
أدوية لتحسين ضخ القلب
أدوية داعمة لضغط الدم
2. دخول المستشفى للمراقبة
إذا تفاقمت الأعراض بشكل ملحوظ، فقد يحتاج المريض إلى دخول المستشفى للأسباب التالية:
المراقبة المستمرة
الأدوية الوريدية
العلاج بالأوكسجين
الهدف: منع تلف الأعضاء وتثبيت الدورة الدموية.
3. الدعم الميكانيكي المؤقت
إذا أصبح القلب ضعيفاً للغاية، فقد يستخدم الأطباء أجهزة مؤقتة لدعم الدورة الدموية.
تشمل الخيارات الشائعة ما يلي:
مضخة البالون داخل الأبهر (IABP)
ECMO (أكسجين الغشاء خارج الجسم)
أجهزة مساعدة البطين المؤقتة
الهدف: دعم القلب والأعضاء الحيوية أثناء انتظار قلب متبرع.
4. زرع جهاز مساعدة البطين الأيسر
إذا كان وقت الانتظار طويلاً أو أصبح المريض غير مستقر للغاية، فقد يقوم الأطباء بزرع جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD).
جهاز مساعدة البطين الأيسر:
تتصل بالقلب (البطين الأيسر) وتساعد على ضخ الدم إلى الشريان الأورطي الذي يغذي الجسم بأكمله
يحافظ على جميع الأعضاء الأخرى عن طريق الحفاظ على تدفق الدم
يمكن أن يكون بمثابة جسر لعملية الزرع
العلاج الوجهة
5. أولوية في قائمة انتظار زراعة الأعضاء
إذا تدهورت حالة المريض وأصبح يخضع للعلاج بجهاز دعم الحياة خارج الجسم (ECMO) أو مضخة البالون داخل الأبهر (IABP)، فيمكن تحديث حالته في قائمة الانتظار. وقد تزيد منظمة NOTTO من أولوية المريض، وذلك بناءً على قواعد تخصيص عمليات الزرع الوطنية/الولائية.
15. ما هو ECMO؟
جهاز ECMO هو جهاز يقوم مؤقتًا بعمل القلب أو الرئتين أو كليهما خارج الجسم، مما يمنحهم الوقت للتعافي أو يسمح للأطباء بالتخطيط لعلاج متقدم مثل جهاز مساعدة البطين الأيسر أو زراعة القلب.
16. كيف يعمل جهاز ECMO؟
يتم سحب الدم من الجسم عبر أنبوب (قنية).
يمر الدم عبر غشاء يسمى المؤكسج حيث يتم إزالة ثاني أكسيد الكربون وإضافة الأكسجين.
تقوم مضخة بدفع الدم الغني بالأكسجين مرة أخرى إلى جسم المريض.
جهاز ECMO هو جهاز مؤقت لا يعالج المرض ولكنه يدعم الجسم حتى الشفاء أو تلقي المزيد من العلاج.
17. ما هو جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD)؟
جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD) هو مضخة ميكانيكية يتم زرعها جراحياً وتتصل بالقلب (البطين الأيسر)، ومن هنا تسحب الدم وتضخه إلى الشريان الأورطي الذي هو الشريان الرئيسي في الجسم ويغذي جميع الأعضاء الأخرى في الجسم.
يُستخدم هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المتقدم، عندما يصبح القلب ضعيفًا جدًا بحيث لا يستطيع ضخ كمية كافية من الدم.
جهاز المساعدة البطينية اليسرى (LVAD) موجود بالكامل داخل الجسم باستثناء البطارية التي تكون خارجه. يستطيع المريض ممارسة جميع أنشطته المعتادة بعد تركيب الجهاز، بما في ذلك الاستحمام والقيادة، مع اتخاذ الاحتياطات اللازمة.
18. هل يجب تناول الأدوية بعد عملية زرع جهاز مساعدة البطين الأيسر؟
نعم. يحتاج المرضى الذين لديهم جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD) إلى تناول عدة أدوية بانتظام. تساعد هذه الأدوية على منع تجلط الدم (مميعات الدم، مضادات التخثر)، والسيطرة على أعراض قصور القلب، والحفاظ على ضغط دم آمن.
19. كيف هي الحياة بعد عملية الزرع؟
معظم المرضى:
اجلس وامشِ في غضون أيام قليلة
العودة إلى المنزل في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع (إذا كانت الحالة مستقرة)
استأنف حياتك الطبيعية تقريبًا في غضون 3-6 أشهر
تشمل المتابعة مدى الحياة ما يلي:
أدوية منع رفض الأعضاء (أقراص فموية)
اختبارات الدم المنتظمة
خزعات القلب الدورية
منع العدوى
إعادة تأهيل القلب
مع الرعاية المناسبة، يمكن للمرضى أن يعيشوا حياة طويلة ومنتجة.
