تم مؤخراً علاج طفلة حديثة الولادة في مستشفى ميدانتا من حالة خلقية نادرة تسمى انشقاق جدار البطن. في هذه الحالة، يولد الطفل بأمعاء بارزة خارج الجسم من خلال ثقب في جدار البطن بالقرب من الحبل السري. قد يكون هذا الأمر مهدداً للحياة إذا لم يتم تصحيحه جراحياً فور الولادة. السيدة المقيمة في البنجاب تم تنبيه ساكشي شوكلا إلى وجود عيب خلقي في الجنين أثناء فحص المستوى الثاني، الذي تم إجراؤه في الأسبوع 18-20 من الحمل، وبعد ذلك جاءت إلى ميدانتا جوروجرام واستقرت هنا لتلقي العلاج نظراً لارتفاع مخاطر الحمل. بدعم من البنية التحتية المتطورة لمركز ميدانتا، فريق متعدد التخصصات من الأطباء بقيادة الدكتور. عمل شانديب كومار سينها (مدير جراحة الأطفال)، والدكتورة بريتي راستوجي (مديرة قسم أمراض النساء والتوليد)، والدكتور تي جيه أنتوني (مدير قسم حديثي الولادة) معًا بسلاسة لإنقاذ الطفل. في الهند، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة الإجمالي للأطفال المصابين بانشقاق جدار البطن 45٪ بينما يبلغ في الدول الغربية 90٪ بسبب توفر البنية التحتية المتقدمة والتكنولوجيا ووجود فرق متعددة التخصصات تحت سقف واحد. تستطيع مراكز الرعاية الثالثية والرباعية مثل ميدانتا أن تضاهي معدلات النجاح الدولية بفضل البنية التحتية المتفوقة، والفرق المتخصصة في حالات الحمل عالية الخطورة، ووحدة العناية المركزة لحديثي الولادة من المستوى 3، وتوافر أخصائي تخدير الأطفال وفريق جراحة الأطفال المتخصصين، واستخدام أدوات خاصة لحديثي الولادة. في السابق، كانت مثل هذه الحالات تشكل مفاجأة عند الولادة، مما يقلل من فرص بقاء الطفل على قيد الحياة. الآن، يتم اكتشاف هذه الحالات أثناء الفحص من المستوى الثاني، مما يسمح للوالدين بالحصول على النوع المناسب من المساعدة. قالت الدكتورة بريتي راستوجي، مديرة قسم أمراض النساء والتوليد: "عندما أتت إلينا المريضة في الأسبوع السادس والعشرين من الحمل، استبعدنا أولاً أي مشاكل نمائية مصاحبة لأن تشوهات الأنسجة الرخوة والتطورية المصاحبة يمكن أن تسبب تحديات". لقد أوصينا بمتابعة دقيقة للتأكد من أن الجنين ليس معرضًا لخطر تقييد النمو داخل الرحم أو الولادة المبكرة. في حالة الفتق السري الخلقي، من الضروري أن يولد الطفل في موعده المحدد لأن الولادة المبكرة تضيف مخاطر ومضاعفات إضافية إلى وضع صعب بالفعل. في الأسبوع 37، ولأن مريضتنا بدأت تظهر عليها علامات مبكرة لقلة السائل الأمنيوسي الشديدة (انخفاض السائل الأمنيوسي) وانخفاض حركة الجنين، فقد أخذناها لإجراء عملية قيصرية اختيارية. على الرغم من أن تأخر النمو داخل الرحم قد بدأ، إلا أن وزن الطفلة كان 2.3 كجم عند الولادة وكانت أعضاؤها مكتملة النمو، مما جعل الجراحة أكثر أمانًا. وقال الدكتور تي جيه أنتوني، مدير قسم حديثي الولادة: "كان فريق حديثي الولادة حاضرًا عند الولادة لضمان بدء تنفسها بشكل فعال وطبيعي". وفي الوقت نفسه، عمل الفريق الجراحي على ضمان عدم جفاف الأمعاء وقام بتغطيتها بشكل صحيح بغلاف من البولي إيثيلين للحفاظ على رطوبتها وحمايتها من الجراثيم والملوثات. كما حرصوا على التأكد من عدم وجود أي انسدادات أو دوران خاطئ. ثم نقلنا الطفلة إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، حيث استقرت حالتها، وأجريت لها الفحوصات الأولية، وبعد ساعتين كانت جاهزة للجراحة. ومن المهم الإشارة إلى أن التوقعات العامة لمثل هذه الحالات جيدة، وأن هؤلاء الأطفال يعيشون حياة طبيعية إذا تمت إدارة الفترة الأولية بنجاح. يرتبط الإغلاق المبكر للعيوب في حالة الفتق السري الخلقي، في غضون ساعة إلى ساعتين من الولادة، بنتائج أفضل. قال الدكتور شانديب كومار سينها، مدير قسم جراحة الأطفال: "إن إجراء عملية جراحية لحديثي الولادة خلال الساعات القليلة الأولى من حياتهم أمر معقد بسبب التغيرات الانتقالية التي يمر بها الجسم". تُعدّ الخبرة والمرافق المتطورة على حد سواء ضرورية لمثل هذه الإجراءات الدقيقة. كان علينا التأكد من إعادة الأمعاء إلى مكانها الصحيح في البطن، وهي مهمة تتطلب دقة متناهية. كان توفير المساحة اللازمة دون جعلها ضيقة للغاية أمراً بالغ الأهمية للحفاظ على الجدوى. في هذه الحالة، وبعد إفراغ العقي (أول براز للرضيع) وتحريك سديلة الجلد الرقيقة، تمكنا من خلق مساحة لوضع الأمعاء داخل تجويف البطن. قام طبيب التخدير لدينا بمراقبة الطفل عن كثب أثناء الجراحة. لقد تأكدنا من أن عملية الإغلاق لم تكن مرتبطة بمتلازمة الحيز. استغرقت العملية الجراحية بأكملها ساعة ونصف ولم تكن هناك أي مضاعفات بعد العملية. بعد الجراحة، أعيد الطفل إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، وتم وضعه على جهاز التنفس الصناعي لمدة 48 ساعة. بدأت تتقبل التغذية عبر الأنبوب المعدي في اليوم الخامس من حياتها. وحتى ذلك الحين، كانت تتلقى عن طريق الوريد مزيجًا من الأحماض الأمينية والدهون والكربوهيدرات والإلكتروليتات (التغذية الوريدية الكاملة). "قمنا بزيادة عدد الوجبات تدريجياً." لقد حرصنا على أن يتحمل الطفل الرضاعة، وألا يصاب بأي عدوى، وأن يستمر في اكتساب الوزن. وأضاف الدكتور أنتوني: "بعد 12 يومًا، كانت الطفلة جاهزة للعودة إلى المنزل مع والدتها". وقالت الأم، السيدة ساكشي شوكلا: "أود أن أعرب عن خالص امتناني للفريق الطبي في ميدانتا لالتزامهم الثابت بإنقاذ طفلي". بعد رؤية نتائج الفحوصات، أدركنا أننا سنحتاج إلى رعاية متخصصة للطفل، ولحسن الحظ، وجدناها في مستشفى ميدانتا. يتطلب علاج انشقاق جدار البطن علاجًا في مستشفى رعاية ثالثية مجهز بالموارد البشرية والبنية التحتية والتكنولوجيا اللازمة. كان الأطباء في ميدانتا ودودين للغاية وشرحوا كل شيء بتفصيل كبير. على الرغم من ندرة هذه الحالة وعدم اليقين بشأنها، إلا أن الرعاية والدعم عالي الجودة اللذين تلقيناهما ساعدانا على إدارة هذه المرحلة الحرجة من حياتنا بثقة وشعور بالأمان.