الأطفال ليسوا بالغين مصغرين. تلك المسافة...
الأطفال ليسوا بالغين مصغرين. هذا التمييز بالغ الأهمية في الجراحة. فجسم المولود الجديد لا يزال في طور النمو. وقدرته على تحمل فقدان الدم وتغيرات درجة الحرارة ومواد التخدير ضئيلة للغاية.
جراحة الأطفال تخصص يتطلب أكثر من مجرد مهارة تقنية. فهو يتطلب جراحين أمضوا سنوات في إجراء عمليات جراحية خاصة بالأطفال، ويعرفون كيف تختلف فسيولوجيا حديثي الولادة عن فسيولوجيا البالغين، ويدركون أن الوالدين القلقين بحاجة إلى إجابات واضحة.
في مستشفى ميدانتا ذا ميديسيتي، جوروجرام، يُعنى قسم جراحة الأطفال وجراحة المسالك البولية للأطفال بمعالجة الحالات الجراحية لدى الأطفال منذ سنوات، بدءًا من العمليات البسيطة التي تُجرى في نفس اليوم وصولًا إلى عمليات إصلاح التشوهات المعقدة لدى حديثي الولادة الذين يقل وزنهم عن كيلوغرامين. يضم الفريق جراحين تلقوا تدريبهم في مراكز رائدة في الهند وخارجها، ويتمتعون مجتمعين بخبرة واسعة تشمل جراحة الأطفال العامة، وجراحة حديثي الولادة، وجراحة الجهاز الهضمي، وإعادة بناء المسالك البولية لدى الأطفال.
إذا كان طفلك بحاجة إلى جراحة، سواء كان ذلك شيئًا كنت تعرفه منذ فحص ما قبل الولادة أو شيئًا ظهر فجأة، فهذا فريق سيخبرك بالضبط بما يحدث، وما هي الخطة، وما يمكنك توقعه بشكل واقعي.
يُعنى القسم بمعالجة كافة الحالات الجراحية لدى الأطفال، بدءًا من الحالات التي تُكتشف عند الولادة وصولًا إلى الحالات التي تتطور خلال مرحلتي الطفولة والمراهقة. فيما يلي نبذة عن مهام الفريق.
جراحة الجهاز الهضمي للأطفال
تُعدّ مشاكل الجهاز الهضمي من أكثر الأسباب شيوعًا التي تستدعي إجراء عمليات جراحية للأطفال. بعضها خلقي (موجود منذ الولادة)، والبعض الآخر يتطور مع مرور الوقت. يتولى فريق ميدانتا إدارة الحالات التالية:
رتق المريء والناسور الرغامي المريئي
انسداد الأمعاء وسوء دورانها
مرض هيرشسبرونغ والتشوهات الشرجية المستقيمية
انغلاف الأمعاء وانسداد الأمعاء
مرض الارتجاع المعدي المريئي الذي يتطلب تصحيحًا جراحيًا
حالات التهاب الأمعاء التي تتطلب تدخلاً جراحياً.
جراحة حديثي الولادة
تتطلب العمليات الجراحية لحديثي الولادة، وخاصةً الخدج أو من يعانون من تشوهات متعددة، تدريباً وبنية تحتية متخصصة. تُجرى جراحة حديثي الولادة في مستشفى ميدانتا بالتنسيق الوثيق مع فريق وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. تشمل الحالات التي يتم علاجها عادةً ما يلي:
الكشف عن التشوهات الهيكلية قبل الولادة، بما في ذلك تقديم المشورة والتخطيط الجراحي والتصحيح.
فتق الحجاب الحاجز الخلقي
الفتق السري الخلقي وفتق السرة
الورم المسخي العجزي العصعصي
رتق القناة الصفراوية وكيسة القناة الصفراوية الجامعة.
جراحة المسالك البولية عند الأطفال
تتراوح الحالات البولية لدى الأطفال بين اختلافات بنيوية بسيطة وتشوهات معقدة تتطلب تخطيطًا جراحيًا دقيقًا ومتابعة طويلة الأمد. تشمل خبرة قسم جراحة المسالك البولية للأطفال ما يلي:
إصلاح الإحليل السفلي وإعادة بناء القضيب
الخصية غير النازلة (تثبيت الخصية)
الارتجاع المثاني الحالبي واعتلال المسالك البولية الانسدادي
رأب الحويضة لعلاج انسداد الوصلة الحويضية الحالبية
إدارة القيلة الحالبية والكلى المزدوجة
تشوهات المثانة والإحليل التي تتطلب تصحيحًا جراحيًا
إعادة بناء المسالك البولية.
جراحة الصدر عند الأطفال
تُعالج أمراض الصدر لدى الأطفال، سواءً كانت آفات رئوية خلقية، أو انصباب قيحي بعد الالتهاب الرئوي، أو أورام المنصف، باستخدام كلٍ من الجراحة الصدرية المفتوحة والجراحة طفيفة التوغل. وتشمل الحالات التي يتم علاجها ما يلي:
تشوه خلقي في مجرى الهواء الرئوي (CPAM) وانعزال الرئة
الانصباب القيحي والتهابات الجنبة المعقدة التي تتطلب التصريف
جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) لحالات الرئة والصدر لدى الأطفال
أورام وكتل المنصف عند الأطفال.
أصبحت الجراحة طفيفة التوغل (تنظير البطن وتنظير الصدر) ممارسةً معياريةً للعديد من العمليات الجراحية للأطفال. لكن "المعيارية" لا تعني بالضرورة ملاءمتها في كل الحالات. في ميدانتا، يُتخذ قرار استخدام الجراحة طفيفة التوغل بشكل فردي لكل طفل، مع مراعاة عمره ووزنه والتشريح الخاص بالحالة ومدى تعقيدها.
عندما يكون هذا الخيار مناسبًا، تكون فوائده للأطفال ملموسة، مثل صغر حجم الشقوق الجراحية، وتخفيف الألم في الأيام التالية للجراحة، وتقليل مدة الإقامة في المستشفى، والعودة السريعة إلى الرضاعة والنشاط الطبيعي. أما بالنسبة للرضع وحديثي الولادة، حيث ينطوي كل يوم من أيام الإقامة في المستشفى على مخاطره الخاصة، فإن هذه المزايا تكتسب أهمية بالغة.
تشمل الإجراءات التي يقوم بها الفريق باستخدام المنظار البطني أو المنظار الصدري في مستشفى ميدانتا جوروجرام ما يلي:
استئصال الزائدة الدودية بالمنظار
رأب الحويضة بالمنظار
تثبيت الخصيتين داخل البطن بالمنظار
إصلاح رتق المريء بالمنظار الصدري
جراحة الصدر بمساعدة الفيديو لعلاج الانصباب الجنبي القيحي وآفات الرئة
إجراء كاساي بالمنظار لعلاج رتق القناة الصفراوية.
يتم الآن اكتشاف المزيد من التشوهات الهيكلية خلال فحوصات ما قبل الولادة الروتينية، حيث يشير فحص التشوهات إلى وجود مشكلة محتملة في أمعاء الطفل أو كليتيه أو رئتيه أو جدار بطنه. بالنسبة للوالدين، قد تكون تلك اللحظة في غرفة التصوير بالموجات فوق الصوتية مُرهِقة. وما يليها من فحوصات إضافية، وإحالات، وحالة من عدم اليقين، كلها أمور صعبة.
يعمل فريق جراحة الأطفال في مستشفى ميدانتا جنبًا إلى جنب مع وحدة طب الأجنة لتقديم المشورة للعائلات في هذه المرحلة. تشمل الاستشارة ما تم رصده في التصوير، وما يُحتمل أن يعنيه ذلك عند الولادة، وما يتطلبه التدخل الجراحي، وما هي التوقعات الواقعية. هذه ليست محادثات سريعة، بل تستغرق الوقت اللازم.
يُعدّ التخطيط للولادة نفسها - من حيث اختيار المستشفى، ومستوى الدعم المقدم لحديثي الولادة، والفريق الجراحي المُستعد - جزءًا لا يتجزأ من هذه العملية. وفي الحالات التي يُرجّح فيها إجراء جراحة فورية بعد الولادة، يُصبح هذا التحضير بالغ الأهمية. فهو يُمكّن الطفل من الانتقال من غرفة الولادة إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة ثم إلى غرفة العمليات دون التأخيرات الناجمة عن عمليات النقل غير المُخطط لها.
تُعدّ بعض الحالات الجراحية الأكثر خطورة لدى الأطفال حالات طارئة، إذ تظهر فجأة ودون سابق إنذار، وغالبًا ما تحدث ليلًا، وتتطلب قرارات جراحية سريعة من جراحين ذوي خبرة. فريق جراحة الأطفال في مستشفى ميدانتا جوروجرام متوفر على مدار الساعة. كما تدعم البنية التحتية للطوارئ في المستشفى، بما في ذلك وحدة العناية المركزة للأطفال ووحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، الإدارة الفورية للحالات الطارئة.
تشمل الحالات الحادة التي يعالجها الفريق عادةً ما يلي:
التهابات الزائدة الدودية الحادة
انسداد معوي لأي سبب
الفتق المحصور أو المختنق
إصابات البطن والصدر
ابتلاع الأجسام الغريبة، وخاصة تلك التي تستقر في المريء أو مجرى الهواء
التواء الخصية وغيرها من الحالات الحادة في كيس الصفن
يُعاني بعض الأطفال من حالات تتجاوز حدود التخصصات الطبية. طفل رضيع مصاب بعيب خلقي في القلب ويحتاج أيضاً إلى جراحة في البطن. طفل مصاب بتشوه في الجهاز البولي ويعاني أيضاً من قصور كلوي. مريض مصاب بمتلازمة معقدة حيث تُعدّ الجراحة جزءاً واحداً فقط من خطة العلاج.
في مستشفى ميدانتا، لا يعمل قسم جراحة الأطفال بمعزل عن غيره. يتعاون الفريق مع أطباء حديثي الولادة، وأطباء قلب الأطفال، وأطباء كلى الأطفال، وأطباء التخدير المتخصصين في حالات الأطفال، وأخصائيي الأشعة، وأطباء الأورام، جميعهم داخل المستشفى نفسه. لا حاجة للتنسيق بين المؤسسات أو انتظار الإحالات. تتم المحادثة مباشرة وبسرعة، مع وجود سجلات الطفل في غرفة العمليات.
بالنسبة للعائلات التي تدير حالة طفل يعاني من حالة معقدة، فإن هذا الأمر مهم من الناحية العملية - عدد أقل من المستشفيات التي يجب التعامل معها، وعدد أقل من الاستشاريين الذين يجب متابعتهم، وفريق يقوم بالتنسيق الحقيقي بدلاً من مجرد المراسلة.
تأتي العائلات التي تسافر إلى مستشفى ميدانتا جوروجرام لتلقي الرعاية الجراحية للأطفال من جميع أنحاء منطقة العاصمة الوطنية، ومن ولايات أخرى، ومن الخارج. وهناك عدة أمور تميز التجربة هنا:
جراحون كبار حاصلون على تدريب تخصصي فرعي في جراحة حديثي الولادة، وجراحة الجهاز الهضمي للأطفال، وجراحة المسالك البولية للأطفال
غرفة عمليات جراحية مخصصة للأطفال، مجهزة ومجهزة خصيصاً للأطفال
وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة ووحدة العناية المركزة للأطفال في الموقع مع تغطية طبية على مدار 24 ساعة، بحيث لا تتطلب الرعاية الحرجة بعد الجراحة نقل المريض.
إمكانية إجراء عمليات تنظير البطن والصدر مصممة خصيصًا لتناسب تشريح الأطفال، بما في ذلك الرضع الصغار.
مسار استشارة ما قبل الولادة، بحيث تكون العائلات التي تم تشخيص حالاتها قبل الولادة مستعدة جيدًا قبل الولادة
نهجٌ يركز حقاً على المريض - نهجٌ يتم فيه إطلاع الآباء على المعلومات، وليس إدارتهم.
الجراحة المتقنة للأطفال عملٌ هادئ، لا يُعلن عن نفسه. الهدف هو شفاء الطفل شفاءً تاماً، وفهم أسرته لما حدث وسببه، ونتائج تدوم على المدى الطويل. هذا هو المعيار الذي يعمل عليه فريق ميدانتا جوروجرام.
من هم جراحو الأطفال في مستشفى ميدانتا جوروجرام؟
يرأس القسم الدكتور شانديب كومار سينها، المدير، الذي يتمتع بخبرة واسعة في جراحة حديثي الولادة، وجراحة المسالك البولية للأطفال، وجراحة الجهاز الهضمي، بما في ذلك علاج التشوهات الخلقية التي يتم اكتشافها قبل الولادة. ويركز الدكتور براني غوبتا، الاستشاري الأول، على جراحة الجهاز الهضمي، وإجراءات المسالك البولية، والتشوهات الخلقية، وحالات الطوارئ لدى الأطفال. ويتولى الدكتور راهول داي، الاستشاري المساعد، إدارة مجموعة واسعة من الحالات الجراحية لدى الأطفال. أما الدكتورة ميرا لوثرا، الاستشارية الزائرة، فتُضيف خبرةً في جراحة المناظير للأطفال، وجراحة الجهاز الهضمي، وجراحة المسالك البولية، وجراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) - وهو مزيج من المهارات نادرًا ما يتوفر لدى جراح واحد.
ما هو أصغر سن يمكن أن يخضع فيه الطفل لعملية جراحية في مستشفى ميدانتا؟
لا يوجد حد أدنى للعمر. تُجرى هنا جراحات حديثي الولادة، بما في ذلك العمليات الجراحية للأطفال الخدج. وتُكيّف بروتوكولات التخدير والأدوات الجراحية والمراقبة بعد العملية الجراحية وفقًا لحجم الطفل وعمره. في حالات التشوهات الخلقية الخطيرة، قد تكون الجراحة ضرورية خلال الساعات الأولى بعد الولادة.
تم تشخيص حالة طفلنا في فحص التشوهات. هل يمكننا استشارة فريق جراحة الأطفال قبل الولادة؟
نعم، ويُنصح بشدة بالقيام بذلك. تُمكّن استشارة ما قبل الولادة مع فريق جراحة الأطفال الوالدين من فهم الحالة، والتدخلات الطبية المُحتملة، والتوقعات المُحتملة. كما تُمكّن الفريق من التخطيط للولادة، بما في ذلك ضمان توفير الدعم الجراحي المُناسب لحديثي الولادة منذ اليوم الأول. عادةً ما تجد العائلات التي تأتي مُستعدة بهذه الطريقة فترة ما بعد الولادة أقل إرهاقًا بشكل ملحوظ.
