لا تظهر أعراض ألم المفصل فجأة، بل تتطور تدريجياً، مثل الشعور بتيبس طفيف عند النهوض من السرير، أو ألم يبدأ فقط عند صعود الدرج، وهكذا...
لا تظهر أعراض ألم المفصل فجأةً، بل تتطور تدريجياً، كتيبس بسيط عند النهوض من السرير، وألم يبدأ عند صعود الدرج ثم ينتشر حتى على الأرض المستوية، ونطاق حركة يتقلص باستمرار. وبحلول الوقت الذي يصل فيه معظم المرضى إلى قسم جراحة العظام، يكونون قد تعايشوا مع المشكلة لفترة أطول من اللازم.
يُغطي قسم جراحة العظام في مستشفى ميدانتا لكناو جميع حالات الجهاز العضلي الهيكلي، بما في ذلك استبدال المفاصل، وجراحة العمود الفقري، والإصابات الرياضية، وتنظير المفاصل، والإصابات المعقدة، وإعادة بناء الأطراف، وأورام العظام، وجراحة القدم والكاحل. يضم الفريق جراحي عظام خبراء يتمتعون بخبرة عقود في استبدال المفاصل، وجراح عمود فقري مُدرّب دوليًا، واستشاريين متخصصين في الإصابات الرياضية وإصابات التخصصات الفرعية. بالنسبة للمرضى في جميع أنحاء ولاية أوتار براديش ومنطقة وسط الهند الأوسع، يُعد هذا تركيزًا للخبرات في جراحة العظام لم يكن متاحًا تاريخيًا بالقرب من منازلهم.
أجرى جراحونا مجتمعين ما يزيد عن 18,000 عملية استبدال مفاصل (بما في ذلك الركبة والورك والكتف وغيرها). هذا الرقم مهم لأن عمليات استبدال المفاصل، وخاصةً جراحة مراجعة المفاصل التي سبق استبدالها، تعتمد بشكل مباشر على حجم العمليات ونتائجها.
يُعدّ الدكتور سوراف شوكلا، مدير قسم جراحة العظام واستبدال المفاصل، أحد أبرز جراحي استبدال المفاصل في الهند، حيث أجرى أكثر من ثمانية آلاف عملية استبدال مفاصل على مدار ثلاثين عامًا. ويُنسب إليه الفضل في إدخال تقنية المحاذاة الحركية لاستبدال مفصل الركبة الكلي والجزئي في الهند، وفي إجراء أول عملية استبدال مفصل الورك الأمامي المباشر في ولاية أوتار براديش، وهي تقنية تسمح باستبدال مفصل الورك من خلال الجزء الأمامي من المفصل دون فصل العضلات، مما يقلل بشكل كبير من فترة النقاهة. وهو عضو في المجموعة الوطنية للخبراء في مجال تقنية الاستبدال الأمامي المباشر.
أجرى الدكتور سيف ن. شاه، مدير مستشفى ميدانتا لكناو، أول جراحة استبدال مفصل الركبة باستخدام الروبوت. وتشمل خبرته عمليات استبدال مفصل الركبة والورك والكتف والمرفق، سواءً كانت أولية أو تصحيحية، بالإضافة إلى علاج الإصابات المعقدة حول المفصل، وتخفيف الضغط عن العمود الفقري وتثبيته، والإصابات الرياضية.
الدكتور دارمندرا سينغ، المدير، يُعتبر على نطاق واسع أحد أبرز جراحي استبدال الركبة في الهند. يختص الدكتور سينغ بجراحات استبدال الركبة الأولية والمعقدة، واستبدال الركبة الروبوتي، واستبدال مفصل الورك، وإصابات الرياضيين. يتمتع بخبرة تزيد عن عشرين عامًا في جراحة استبدال المفاصل.
الدكتور سويتاب فيرما هو أخصائي العمود الفقري في القسم. تشمل خبرته جراحات العمود الفقري المعقدة، وتصحيح تشوهات العمود الفقري، وحالات القذالي الرقبي، وإجراءات العمود الفقري طفيفة التوغل والتنظيرية. بالنسبة للمرضى في لكناو ووسط ولاية أوتار براديش الذين كانوا يضطرون سابقًا للسفر إلى دلهي لإجراء جراحات العمود الفقري المعقدة، فإن وجوده في مستشفى ميدانتا لكناو يغير كل شيء.
يُقدّم الدكتور سوميترا دويفيدي خبرة جراحية واسعة ومتنوعة. تشمل خبرته في جراحة استبدال المفاصل وتنظيرها استبدال المفاصل، والجراحة الرياضية، وإعادة بناء الأطراف، وجراحة أورام العظام. كما يُجري عمليات إنقاذ الأطراف في حالات أورام العظام لدى البالغين والأطفال، وزراعة الأطراف الاصطناعية الضخمة، وعلاج إصابات الحوض المعقدة، وعمليات قطع العظام لدى الأطفال، وتمزقات الشفا العلوي، وإصابات بانكارت، وإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي والخلفي والرباط الفخذي الرضفي الإنسي، وجراحة استبدال مفصل الكتف العكسي.
يتولى الدكتور يوجيش جاين، الاستشاري، إدارة عمليات تنظير مفصل الكتف والركبة، والإصابات الرياضية، واستبدال المفاصل، والإصابات المعقدة حول المفصل. أما الدكتور سومان سوراب، الاستشاري، فيركز على إصابات العظام المعقدة، وجراحة القدم والكاحل، وإعادة بناء أربطة الكاحل، وتصحيح التشوهات.
كيف أعرف ما إذا كنت بحاجة إلى استبدال مفصل الركبة أو ما إذا كان العلاج الطبيعي لا يزال خيارًا متاحًا؟
يُعنى العلاج الطبيعي بمعالجة الأعراض، مثل تقوية العضلات، وتحسين المشي، وتخفيف الألم. ولكنه لا يُعالج الضرر البنيوي للمفصل. إذا أظهرت الأشعة السينية التهابًا مفصليًا ناتجًا عن احتكاك العظام ببعضها، أو إذا كنت تعاني من تشوه كبير، أو إذا كان الألم يؤثر على نومك ووظائفك اليومية الأساسية رغم تناول الأدوية، فمن غير المرجح أن يُغير العلاج الطبيعي الوضع. يُتخذ قرار إجراء عملية استبدال المفصل بناءً على الأعراض، ونتائج التصوير، والعمر، ومستوى النشاط، والأهداف التي ترغب في تحقيقها. ويُحدد تقييم جراح العظام ما إذا كنت قد وصلت إلى هذه المرحلة.
ما هي عملية استبدال الركبة الروبوتية وهل هي أفضل من الجراحة التقليدية؟
تستخدم جراحة استبدال مفصل الركبة الروبوتية ذراعًا روبوتية (يتحكم بها الجراح) لإجراء شقوق في العظم بدقة تفوق ما تسمح به الأدوات اليدوية. يخطط النظام للجراحة بناءً على التشريح الخاص بالمريض من خلال التصوير قبل الجراحة، ويقدم تغذية راجعة فورية أثناء العملية. يوفر هذا النظام تنفيذًا أكثر اتساقًا للخطة الجراحية، لا سيما في الحالات التشريحية المعقدة. يُجري كل من الدكتور شاه والدكتور سينغ عمليات استبدال مفصل الركبة الروبوتية في مستشفى ميدانتا لكناو.
ما هو النهج الأمامي المباشر لاستبدال مفصل الورك؟
تُجرى معظم عمليات استبدال مفصل الورك عبر مدخل خلفي أو جانبي، مما يتطلب فصل بعض العضلات المحيطة بالورك للوصول إلى المفصل. أما المدخل الأمامي المباشر فيمر عبر فاصل طبيعي بين عضلات مقدمة الورك. والنتيجة، عند إجرائها على أيدي جراحين ذوي خبرة، هي ألم أقل بعد العملية، وتعافي أسرع في المراحل المبكرة، وانخفاض خطر خلع المفصل في الأسابيع الأولى بعد الجراحة، وذلك لأن الأنسجة الخلفية تبقى سليمة. يتطلب هذا الأسلوب تدريبًا متخصصًا وفترة تعلم. وقد أدخل الدكتور شوكلا هذه التقنية في ولاية أوتار براديش، وهو عضو في المجموعة الوطنية للخبراء في المدخل الأمامي المباشر.
