أفضل أطباء الطب النووي في نويدا

يتعرف معظم المرضى على الطب النووي في مرحلة محددة من التشخيص، خاصةً عندما يطلب طبيب الأورام إجراء فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT)، أو عندما يتجه نقاش العلاج نحو العلاج بالراديولجند. إنه تخصص يجمع بين البيولوجيا الجزيئية والتصوير الطبي، حيث يستخدم مواد مشعة للكشف عن الأمراض على المستوى الخلوي، غالباً قبل ظهور التغيرات الهيكلية في التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

ما يجعل الطب النووي ذا أهمية خاصة في علم الأورام هو قدرته على الجمع بين التشخيص والعلاج. فآلية الاستهداف البيولوجي نفسها التي تُظهر مادة مشعة في الورم عند التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) يمكن استخدامها لإيصال حمولة مشعة مباشرة إلى ذلك الورم دون إلحاق الضرر بالأنسجة المحيطة. وهذا ليس مجرد أمر نظري، بل هو قيد الاستخدام السريري الفعلي لعلاج أنواع محددة من السرطان، بما في ذلك أورام الغدد الصماء العصبية وسرطان البروستاتا المتقدم.

يقدم قسم الطب النووي في مستشفى ميدانتا نويدا كلا الجانبين التشخيصي والعلاجي لهذا التخصص، بقيادة طبيب اكتسب خبرة خاصة في العلاج التشخيصي - استخدام أزواج العلاج المتطابقة من المتتبعات لتخصيص علاج السرطان.

ما تقدمه الإدارة

تشمل خدمات الطب النووي في مستشفى ميدانتا نويدا التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT) المتقدم، وإجراءات التشخيص باستخدام التصوير المقطعي المحوسب بالإصدار الفوتوني الأحادي (SPECT-CT)، والعلاجات الموجهة بالنظائر المشعة. وعلى عكس المراكز التي تقدم فقط فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني الروتينية باستخدام فلوروديوكسي جلوكوز (FDG PET)، يتمتع القسم هنا بقدرات متقدمة في استخدام مجموعة أوسع من المواد المشعة وبروتوكولات العلاج.

تشمل خدمات التصوير التشخيصي ما يلي:

• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني من نوع FDG: الفحص القياسي لتحديد مراحل الأورام وإعادة تحديدها، المستخدم في معظم الأورام الصلبة

• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني باستخدام PSMA: للكشف عن سرطان البروستاتا وتحديد مرحلته وتقييم احتمالية عودته، بحساسية أعلى بكثير من التصوير التقليدي

• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني باستخدام دوبا: يُستخدم في علاج أورام الغدد الصماء العصبية، وأورام الدماغ، واضطرابات الحركة

• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني للكولين: مادة متتبعة بديلة لتصوير سرطان البروستاتا في حالات سريرية مختارة

• ملاحظة: التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT): للتصوير الموجه في مؤشرات محددة للأورام وغير الأورام

• مجموعة كاملة من إجراءات التصوير المقطعي المحوسب بانبعاث الفوتون المفرد (SPECT-CT): لإجراء فحوصات العظام، وفحوصات الغدة الدرقية، وفحوصات الكلى، ودراسات تروية القلب، وغيرها.

تشمل الخدمات العلاجية ما يلي:

• العلاج بـ 177Lu-DOTATATE: علاج بالنظائر المشعة للأورام العصبية الصماء غير القابلة للاستئصال أو المنتشرة التي تعبر عن مستقبلات السوماتوستاتين

• العلاج بـ 177Lu-PSMA: علاج موجه لسرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للإخصاء لدى المرضى الذين استنفدوا خطوط العلاج القياسية

الأطباء في هذه العيادة

الدكتور سوهاس سينغلا - مدير قسم الطب النووي

أكمل الدكتور سوهاس سينغلا دراسته الطبية في معهد عموم الهند للعلوم الطبية في دلهي، حيث حصل على أعلى مستوى من التدريب المنظم للدراسات العليا في الطب النووي. ويشمل تركيزه السريري النطاق الكامل للتصوير النووي التشخيصي للأورام، والأهم من ذلك، الجانب العلاجي لهذا التخصص.

تُعدّ خبرته في التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني باستخدام PSMA ذات أهمية بالغة، لا سيما في ظلّ التغيرات التي طرأت على أساليب علاج سرطان البروستاتا خلال السنوات القليلة الماضية. فقد حلّ التصوير باستخدام PSMA، في العديد من المراكز، محلّ مسح العظام والتصوير المقطعي المحوسب كأداة مفضلة لتحديد مراحل سرطان البروستاتا متوسط ​​إلى عالي الخطورة، وللكشف عن أيّ انتكاس بعد العلاج النهائي. إنّ إمكانية تقديم علاج 177Lu-PSMA في القسم نفسه تُغني المرضى عن التنقل بين مراكز طبية متعددة، إذ يُوفّر لهم مسارًا متكاملًا للتشخيص والعلاج.

في مجال علاج أورام الغدد الصماء العصبية، تُضيف خبرة الدكتور سينغلا في العلاج الإشعاعي باستخدام نظائر مشعة لمستقبلات الببتيد (177Lu-DOTATATE - PRRT) خيارًا علاجيًا للمرضى المصابين بأورام إيجابية لمستقبلات السوماتوستاتين التي لا يمكن استئصالها جراحيًا أو التي انتشرت. يُعد هذا العلاج فعالًا ومثبتًا علميًا، وله فائدة كبيرة في تحسين فرص البقاء على قيد الحياة لدى المرضى المُختارين، كما أن وجود طبيب مُتمرس في اختيار المرضى وتقديم العلاج يُؤثر بشكل كبير على النتائج.

متى تكون استشارة الطب النووي ضرورية؟

يُحال معظم المرضى إلى قسم الطب النووي من قبل أخصائي الأورام أو أخصائي المسالك البولية أو أخصائي الغدد الصماء. وتكون الاستشارة أو الفحص في هذا القسم ضرورية في الحالات التالية:

• يتطلب تشخيص السرطان تحديد مرحلة المرض في جميع أنحاء الجسم، وهو ما يتجاوز التصوير المقطعي المحوسب، لا سيما في حالات سرطان الغدد الليمفاوية، وسرطان الرئة، وسرطان القولون والمستقيم، وسرطانات الرأس والرقبة.

• يرتفع مستوى مستضد البروستات النوعي (PSA) بعد علاج سرطان البروستات، ولم تحدد تقنيات التصوير التقليدية موضع عودة المرض.

• تم تشخيص ورم عصبي صماوي، ويحتاج الفريق الطبي إلى تقييم التعبير عن المستقبلات قبل النظر في العلاج الإشعاعي بالببتيدات الموجهة (PRRT).

• يلزم إجراء فحص للعظام أو فحص للغدة الدرقية كجزء من المتابعة المستمرة للسرطان

• يفكر طبيب الأورام المعالج في استخدام العلاج بـ 177Lu-PSMA أو 177Lu-DOTATATE، ويحتاج إلى طبيب متخصص في الطب النووي لتقييم مدى ملاءمة العلاج وإدارته.

• يُعد تصوير التروية القلبية ضروريًا لتقييم تدفق الدم في عضلة القلب لدى مريض يُشتبه بإصابته بمرض الشريان التاجي

الأسئلة الشائعة

1. هل فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT) هو نفسه فحص التصوير المقطعي المحوسب العادي (CT)؟

   لا، لا يُظهر التصوير المقطعي المحوسب التقليدي التشريح (يستطيع الطبيب رؤية حجم وشكل التراكيب). أما التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT) فيجمع بين التصوير التشريحي والمعلومات الوظيفية: إذ يُظهر المُشعّ المُتتبّع مكان نشاط بعض العمليات البيولوجية في الجسم. في علم الأورام، تمتص الخلايا السرطانية عادةً مادة FDG (نظير الجلوكوز) بمعدل أعلى من الأنسجة الطبيعية المحيطة، مما يجعلها مرئية في التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني حتى عندما تكون صغيرة جدًا بحيث لا تظهر ككتلة واضحة في التصوير المقطعي المحوسب.

2. ما هو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني باستخدام PSMA ولماذا هو أفضل من فحص العظام للكشف عن سرطان البروستاتا؟

   يشير PSMA إلى مستضد غشاء البروستاتا النوعي (بروتين يُفرط في التعبير عنه على خلايا سرطان البروستاتا). يستخدم التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني باستخدام PSMA (PSMA PET-CT) مادة مشعة ترتبط بهذا البروتين، مما يسمح بالكشف حتى عن أصغر بؤر سرطان البروستاتا في جميع أنحاء الجسم. تكشف فحوصات العظام عن التغيرات الثانوية في العظام الناتجة عن المرض النقيلي، وهي طريقة غير مباشرة وأقل حساسية. بالنسبة لسرطان البروستاتا المتكرر تحديدًا، يمكن لـ PSMA PET-CT تحديد المرض عند مستويات PSA التي لا تُظهرها فحوصات العظام والتصوير المقطعي المحوسب، مما يُغير خطة العلاج بشكل كبير.

3. هل أحتاج إلى إحالة من طبيب أورام للوصول إلى خدمات الطب النووي في مستشفى ميدانتا نويدا؟

   بالنسبة للفحوصات التشخيصية مثل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT) والتصوير المقطعي المحوسب بالإصدار الفوتوني الأحادي (SPECT-CT) ومسح العظام، يُعد طلب الطبيب المُحيل إجراءً روتينياً، مع إمكانية تواصل المرضى مع القسم مباشرةً. أما بالنسبة للإجراءات العلاجية مثل 177Lu-PSMA أو 177Lu-DOTATATE، فيتطلب الأمر تقييماً متعدد التخصصات قبل بدء العلاج. يعمل فريق الطب النووي بتعاون وثيق مع أطباء الأورام والمسالك البولية والغدد الصماء في مستشفى ميدانتا نويدا لضمان اختيار المرضى المناسبين وإعدادهم بالشكل الأمثل للعلاج.