تُعد جراحة الغدد الصماء وجراحة الثدي تخصصًا يواجهه معظم الناس في لحظة محددة، وغالبًا ما تكون مزعجة، مثل وجود عقدة في الغدة الدرقية أظهرت نتائج غير طبيعية، أو وجود كتلة في الثدي...
تُعدّ جراحة الغدد الصماء والثدي تخصصًا يلجأ إليه معظم الناس في لحظاتٍ مُحددة، غالبًا ما تكون مُقلقة، مثل وجود عقدة درقية غير طبيعية، أو كتلة في الثدي تتطلب أكثر من مجرد فحص بالموجات فوق الصوتية لتشخيصها، أو مشكلة في الغدة جار الدرقية تُسبب أعراضًا لشهور دون سبب واضح. في هذه الحالات، لا يقتصر دور الجراح على الجانب التقني فحسب، بل يشمل أيضًا التشخيص الصحيح قبل الجراحة، واختيار العملية المناسبة، ومعرفة متى يجب تجنبها؛ فهذه هي المعايير التي تُحدد الممارسة الجراحية الجيدة في جراحة الغدد الصماء والثدي.
في ميدانتا نويدا، لدينا مجموعة كاملة من الخدمات في مجال التخصص تتراوح من أمراض الثدي الحميدة وتضخم الغدة الدرقية إلى جراحة سرطان الثدي التجميلية، وإدارة مخاطر السرطان الوراثي، وجراحة الغدة الكظرية الروبوتية، ومتلازمات الغدد الصماء المعقدة.
جراحة الثدي - الحميدة والخبيثة
ليست كل كتلة في الثدي سرطانية. نسبة كبيرة من النساء اللواتي يراجعن الطبيب بسبب مشاكل في الثدي، مثل وجود كتلة، أو إفرازات من الحلمة، أو تغير في ملمس الجلد، يعانين من أمراض حميدة: كالأورام الليفية الغدية، أو الأكياس، أو التغيرات الليفية الكيسية، أو الالتهابات. مع ذلك، تتطلب هذه الحالات تقييمًا دقيقًا، وفي بعض الأحيان، علاجًا جراحيًا. عند تشخيص سرطان الثدي، نادرًا ما يكون القرار الجراحي بسيطًا، كأن يُقتصر على استئصال الورم أو الحفاظ عليه. يعتمد الاختيار بين استئصال الثدي أو الجراحة المحافظة عليه على حجم الورم وموقعه، وحجم الثدي، ونوعه البيولوجي، ورغبة المريضة، وقدرة الفريق الجراحي على تحقيق هوامش استئصال نظيفة مع الحفاظ على نتيجة تجميلية مقبولة.
جراحة ترميم الثدي التجميلية والترميمية
تجمع جراحة تجميل الثدي بين مبادئ جراحة السرطان وتقنيات الجراحة التجميلية لإزالة الورم وإعادة تشكيل الثدي في عملية جراحية واحدة. وتتيح هذه الجراحة استئصالاً أوسع (مما يقلل من احتمالية وجود هوامش إيجابية) مع تحقيق نتيجة تجميلية مقبولة.
سرطان الثدي الوراثي والعائلي
تواجه النساء اللواتي لديهن تاريخ عائلي قوي للإصابة بسرطان الثدي أو المبيض، أو اللواتي يحملن طفرات جينية في BRCA1 أو BRCA2، مجموعة مختلفة من القرارات المتعلقة بالمراقبة، والجراحة الوقائية، وتوقيتها. وهذا مجال سريري يتطلب فهمًا جينيًا إلى جانب الخبرة الجراحية.
جراحة الغدة الدرقية والغدة الدرقية
تُجرى جراحة الغدة الدرقية، بما في ذلك استئصال الغدة الدرقية الكامل، واستئصال نصف الغدة الدرقية، وتشريح العقد اللمفاوية المركزية في الرقبة، لعلاج سرطانات الغدة الدرقية، وتضخم الغدة الدرقية الكبير أو الضاغط، والعقيدات ذات الخلايا المشبوهة. أما جراحة الغدد جارات الدرقية فهي أكثر دقة: ففي حالة فرط نشاط جارات الدرقية الأولي، يهدف الإجراء إلى تحديد موقع الغدة المفرطة النشاط واستئصالها مع الحفاظ على سلامة أنسجة جارات الدرقية الوظيفية. ويتطلب كلا الإجراءين معرفة دقيقة بتشريح الرقبة، حيث يقع العصب الحنجري الراجع والغدد جارات الدرقية الصغيرة على مقربة من تراكيب يجب الحفاظ عليها.
جراحة الغدة الكظرية والبنكرياس الصماء
تتطلب أورام الغدة الكظرية، مثل ورم القواتم، وسرطان قشرة الكظر، وأورام الغدة الكظرية المفرزة للألدوستيرون، والأورام العرضية غير الوظيفية، استئصالًا جراحيًا في حالات مختارة. يُجري الدكتور سينو جراحة الغدة الكظرية بالمنظار والروبوت. أما الدكتور دهاندا، فيشمل نطاق تخصصه اضطرابات البنكرياس الصماء ومتلازمات الغدد الصماء - مثل متلازمات الأورام الصماء المتعددة، وأورام الأنسولين، وأورام الغاسترين - وهي حالات تقع عند تقاطع تخصصي الغدد الصماء والجراحة، وتتطلب تنسيقًا دقيقًا بين هذين التخصصين.
الدكتور في. سينو هو مدير القسم. أكمل دراسته العليا (ماجستير وبكالوريوس الطب والجراحة) في كلية عثمانية الطبية في حيدر آباد، ثم حصل على درجة الدكتوراه من معهد عموم الهند للعلوم الطبية في نيودلهي. تشمل مجالات تخصصه جميع جوانب طب أورام الثدي: أمراض الثدي الحميدة والخبيثة، والجراحة الترميمية والجراحية التجميلية، وإدارة السرطان الوراثي، والوذمة اللمفاوية، وجراحة الغدد الصماء بما في ذلك جراحات الغدة الدرقية وجارات الدرقية والجراحة الروبوتية للغدة الكظرية.
الدكتورة ماليكا دهاندا حاصلة على M.Ch حصلت على درجة الماجستير في جراحة الغدد الصماء والثدي من معهد سانجاي غاندي للدراسات العليا للعلوم الطبية في لكناو، ودرجة الماجستير في الجراحة العامة من كلية الملك جورج الطبية في لكناو. ويشمل تركيزها السريري أمراض الثدي الحميدة والخبيثة، واضطرابات الغدة الدرقية وجارات الدرقية، وإدارة أورام الغدة الكظرية ومتلازمات الغدد الصماء المعقدة بما في ذلك أمراض البنكرياس الصماء.
تم تشخيص إصابتي بسرطان الغدة الدرقية الحليمي. هل أحتاج إلى عملية جراحية؟
يُعد سرطان الغدة الدرقية الحليمي أكثر أنواع سرطانات الغدة الدرقية شيوعًا، وفي معظم الحالات، يكون مآل المرض جيدًا جدًا. يعتمد تحديد الحاجة إلى الجراحة ونوعها على حجم الورم، وما إذا كان قد انتشر إلى العقد اللمفاوية، والخصائص الخلوية والجزيئية للعقدة. تُدار حالات سرطان الغدة الدرقية الحليمي الصغيرة جدًا ومنخفضة الخطورة بشكل متزايد بالمراقبة النشطة بدلًا من الجراحة الفورية لدى بعض المرضى. أما الأورام الأكبر حجمًا أو تلك التي تحمل خصائص خطورة أعلى، فتتطلب عادةً استئصال الغدة الدرقية، وأحيانًا مع استئصال العقد اللمفاوية المركزية في الرقبة. سيقوم الفريق الجراحي في ميدانتا نويدا بمراجعة صور الأشعة ونتائج الفحص النسيجي، وسيقدم لك توصية واضحة بناءً على حالتك الخاصة.
ما هي جراحة تجميل الثدي الترميمية، وهل هي متوفرة في مستشفى ميدانتا نويدا؟
تجمع الجراحة التجميلية الترميمية بين استئصال الورم وإعادة تشكيل الثدي فورًا، باستخدام تقنيات الجراحة التجميلية، بحيث تُؤخذ النتيجة التجميلية في الاعتبار منذ البداية بدلًا من اعتبارها أمرًا ثانويًا. فهي تُمكّن الجراح من استئصال هامش أوسع حول الورم، مما يقلل من خطر بقاء أي خلايا سرطانية، مع الحفاظ على شكل الثدي الذي يُرضي المريضة.
مستوى الكالسيوم لدي مرتفع، ويشتبه طبيب الغدد الصماء في وجود مشكلة في الغدة الدرقية. ما هي الإجراءات الجراحية المطلوبة؟
فرط نشاط جارات الدرقية الأولي - حيث تُفرز غدة جارات درقية واحدة أو أكثر كمية زائدة من الهرمون، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم - هو أكثر حالات جارات الدرقية التي تتطلب جراحة شيوعًا. قبل الجراحة، تُستخدم تقنيات التصوير لتحديد موقع الغدة غير الطبيعية. في حال تم تشخيص ورم غدي واحد، يُمكن إجراء استئصال جارات الدرقية طفيف التوغل من خلال شق صغير في الرقبة، مع التركيز على تلك الغدة فقط. إذا كانت نتائج التصوير غير حاسمة، فقد يلزم إجراء استكشاف جراحي ثنائي الجانب للرقبة لتحديد النسيج غير الطبيعي وإزالته مع الحفاظ بعناية على الغدد المتبقية. عادةً ما يُخطط طبيب الغدد الصماء والفريق الجراحي لهذه العملية معًا.
لدي طفرة جينية في جين BRCA. هل ينبغي عليّ مراجعة جراح متخصص في الغدد الصماء والثدي؟
نعم، يُنصح باستشارة جراح متخصص في علاج سرطان الثدي الوراثي، وكلما كان ذلك أسرع كان أفضل. تزيد طفرة جين BRCA بشكل ملحوظ من خطر الإصابة بسرطان الثدي والمبيض على مدى العمر، وتتراوح خيارات العلاج بين المراقبة الدقيقة والجراحة الوقائية. يعتمد الخيار الأمثل على نوع الطفرة، وعمرك الحالي، والتاريخ العائلي، وخططك الإنجابية، وتفضيلاتك الشخصية.
