شهد طب الجهاز الهضمي تغيرات أكثر من معظم التخصصات الطبية الأخرى خلال العقدين الماضيين. فقد أصبحت إجراءات كانت تتطلب جراحة في السابق، مثل إزالة الزوائد اللحمية أو تصريف الخراج البنكرياسي...
شهد طب الجهاز الهضمي تطوراً هائلاً خلال العقدين الماضيين، يفوق معظم التخصصات الطبية الأخرى. فإجراءات كانت تتطلب جراحة في السابق، كإزالة الزوائد اللحمية، أو تصريف الكيس الكاذب في البنكرياس، أو تسليك القناة الصفراوية المسدودة، باتت تُجرى الآن بالمنظار دون أي شق جراحي. ولا يقتصر دور أخصائي الجهاز الهضمي الذي يُعالج هذه الحالات على مجرد إجراء التنظير، بل هو طبيب متخصص يجمع بين الدقة التشخيصية والمهارة التقنية، ويُدرك متى يكون التدخل التنظيري مناسباً ومتى لا يكون كذلك.
بالنسبة للمرضى في نويدا وغازي آباد وغريتر نويدا الذين يعانون من أمراض الكبد أو مشاكل في القنوات الصفراوية أو أمراض البنكرياس أو أمراض الأمعاء الالتهابية أو نزيف الجهاز الهضمي، فإن هذا القسم يتمتع بالقدرة الإجرائية والعمق السريري لإدارة الحالات التي كانت تتطلب سابقًا رحلة إلى مستشفى رئيسي في دلهي.
التنظير الداخلي المتقدم - ERCP و EUS
يُعدّ تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالطريق الراجع (ERCP) إجراءً يُستخدم للوصول إلى القنوات الصفراوية والبنكرياسية ومعالجتها من الداخل. ويتمّ علاج حصوات المرارة العالقة في القناة الصفراوية المشتركة، وتضيّقات القنوات الصفراوية، والتسريبات بعد الجراحة، وبعض مشاكل القناة البنكرياسية، جميعها بالتنظير الداخلي من خلال ERCP بدلاً من الجراحة المفتوحة أو جراحة المناظير. وهو إجراءٌ يتطلّب مهارةً عاليةً وخبرةً واسعةً لإجرائه بأمان.
يجمع التصوير بالموجات فوق الصوتية التنظيرية (EUS) بين منظار داخلي مرن ومسبار للموجات فوق الصوتية، مما يسمح بتصوير التراكيب المجاورة للجهاز الهضمي من الداخل. ويُستخدم لتحديد مراحل سرطان المريء والبنكرياس، وتقييم الآفات تحت المخاطية، وتوجيه خزعات الآفات التي لا يمكن الوصول إليها بالطرق التقليدية، وتصريف تجمعات السوائل البنكرياسية.
أمراض الكبد وأمراض الكبد
تُعدّ أمراض الكبد المزمنة، بدءًا من التهاب الكبد الفيروسي B وC، مرورًا بمرض الكبد الدهني، والتهاب الكبد المناعي الذاتي، وصولًا إلى مرض الكبد الكحولي، من ضمن اختصاص أخصائيي أمراض الجهاز الهضمي في معظم المستشفيات الهندية. ويشمل نطاق عملهم تقييم درجة التليف، ومعالجة مضاعفات تشمع الكبد (كالاستسقاء، ونزيف الدوالي، والاعتلال الدماغي الكبدي)، وتحديد متى يصل مرض المريض إلى مرحلة تستدعي تقييم إمكانية زراعة الكبد.
أمراض البنكرياس
تتطلب حالات التهاب البنكرياس الحاد، والتهاب البنكرياس المزمن، وكيسات البنكرياس، وسرطان البنكرياس، استشارة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي في مراحل مختلفة من العلاج. قد يكون التهاب البنكرياس المزمن المصحوب بتوسع القناة وألم قابلاً للعلاج بالتصريف التنظيري؛ ويمكن الآن تصريف الكيسات الكاذبة البنكرياسية تحت توجيه الموجات فوق الصوتية التنظيرية دون جراحة؛ ويُستخدم في تحديد مرحلة سرطان البنكرياس أخذ خزعة موجهة بالموجات فوق الصوتية التنظيرية لتأكيد نوع النسيج قبل اتخاذ قرارات العلاج. يُعالج القسم جميع حالات التهاب البنكرياس، مع توفير خيارات تنظيرية في الحالات التي كانت الجراحة فيها الخيار الوحيد سابقًا.
أمراض الأمعاء الالتهابية
يتطلب داء كرون والتهاب القولون التقرحي رعاية متخصصة طويلة الأمد، ليس فقط خلال فترات التفاقم، بل أيضاً خلال فترات الهدوء، حيث يهدف العلاج إلى الحفاظ على التئام الغشاء المخاطي ومنع حدوث تلف بنيوي مع مرور الوقت. وقد تطور العلاج بشكل ملحوظ مع توفر العلاجات البيولوجية، ويتطلب اتخاذ القرار بشأن توقيت الانتقال من الميسالازين أو مثبطات المناعة إلى العلاجات البيولوجية خبرة في سلوك المرض وأنماط الاستجابة له.
اضطرابات الحركة - قياس الضغط والارتجاع البيولوجي
تُعدّ اضطرابات الحركة، مثل خلل حركة المريء، وارتخاء المريء، وشلل المعدة، وضعف عضلات قاع الحوض، جزءًا أقل وضوحًا ولكنه ذو أهمية سريرية في طب الجهاز الهضمي. يقيس قياس الضغط داخل المريء والمعدة والمستقيم والشرج، وهو ضروري لتصنيف هذه الحالات بدقة قبل العلاج. يُستخدم العلاج بالارتجاع البيولوجي لاضطرابات التبرز التي يكون فيها تنسيق عضلات قاع الحوض غير طبيعي.
فريق أمراض الجهاز الهضمي
الدكتور أجاي بهالا هو مدير القسم. يحمل شهادتين في الطب الباطني وأمراض الجهاز الهضمي من المجلس الوطني للامتحانات، وحصل على بكالوريوس الطب والجراحة من كلية العلوم الطبية بجامعة دلهي. بعد إتمام تدريبه في أمراض الجهاز الهضمي، أكمل زمالة في التنظير العلاجي في مركز بيث إسرائيل ديكونيس الطبي، التابع لكلية الطب بجامعة هارفارد، وهي زمالة تركز تحديدًا على تقنيات التنظير المتقدمة، بما في ذلك تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظار (ERCP) والتنظير بالموجات فوق الصوتية (EUS). تشمل خبرته السريرية التنظير التشخيصي والعلاجي، وتنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظار (ERCP)، والتدخلات المتقدمة في الجهاز الهضمي، وأمراض الكبد، واضطرابات البنكرياس، بالإضافة إلى تقديم رأي ثانٍ في حالات الجهاز الهضمي المعقدة.
الدكتور أموغ دودويوالا، استشاري أول، حاصل على شهادة دكتوراه في أمراض الجهاز الهضمي، وأكمل دراسته الطبية في الطب الباطني في كلية بنغالور الطبية. حصل على بكالوريوس الطب والجراحة من كلية جيه جيه إم إم سي دافانجير. يتمتع الدكتور دودويوالا بخبرة سريرية واسعة تشمل: تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظار (ERCP)، والتنظير الداخلي بالموجات فوق الصوتية العلاجية (EUS)، وتنظير الأمعاء، ومرض التهاب الأمعاء، ونزيف الجهاز الهضمي، وسرطانات الجهاز الهضمي، وأمراض البنكرياس والقنوات الصفراوية، وأمراض الكبد. يُعد تنظير الأمعاء - وهو تنظير عميق للأمعاء الدقيقة باستخدام تقنيات البالون أو التقنيات الحلزونية - تخصصًا رئيسيًا في هذا المجال، مما يضيف ميزةً للقسم في تشخيص نزيف الأمعاء الدقيقة والآفات التي لا يمكن الوصول إليها بالتنظير الداخلي التقليدي.
حصل الدكتور مانيش كومار تومار، استشاري أول، على شهادة الدكتوراه في أمراض الجهاز الهضمي من معهد الدراسات العليا للتعليم الطبي والبحوث (GIPMER) في مستشفى جي بي بانت، دلهي. وحصل على شهادة الماجستير في الطب الباطني من كلية ساروجيني نايدو الطبية، أغرا، وشهادة البكالوريوس في الطب والجراحة من كلية الطب الحكومية في هالدواني. تشمل ممارسته التنظير بالموجات فوق الصوتية، وتنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظار (ERCP)، والتنظير الداخلي، وتنظير القولون، وتقييم حركة الأمعاء باستخدام قياس الضغط والارتجاع البيولوجي. يُتيح التدريب في مستشفى جي بي بانت لأخصائيي أمراض الجهاز الهضمي فرصةً فريدةً لإجراء عدد كبير من عمليات تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية، وهو ما لا يتوفر في العديد من مراكز التدريب الأخرى.
قيل لي إنني بحاجة إلى إجراء تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظار (ERCP). ما هي تفاصيل هذا الإجراء؟
يُجرى تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظار (ERCP) تحت التخدير. يُدخل منظار مرن عبر الفم، مرورًا بالمريء، ثم المعدة، وصولًا إلى الاثني عشر، حيث تنفتح القناة الصفراوية والقناة البنكرياسية. باستخدام قسطرة تُدخل عبر المنظار، يدخل طبيب الجهاز الهضمي إلى هذه القنوات، ويحقن صبغة تباين لتصويرها بالأشعة السينية، ثم يُجري التدخل اللازم كإزالة حصوة المرارة، أو قطع العضلة العاصرة لتحسين التصريف، أو وضع دعامة عبر التضيق، أو تصريف القناة المسدودة. يُراقب معظم المرضى لبضع ساعات بعد ذلك، ويمكنهم العودة إلى منازلهم في نفس اليوم أو صباح اليوم التالي.
أظهرت صورة الموجات فوق الصوتية للكبد وجود دهون متراكمة في الكبد. هل أحتاج إلى زيارة طبيب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي؟
يعتمد الأمر على شدة الحالة. عادةً ما تُعالج حالات الكبد الدهني الخفيفة، التي لا يصاحبها التهاب أو تليف، بتغييرات في نمط الحياة، مثل إنقاص الوزن، والحد من تناول الكحول، وتحسين التحكم في التمثيل الغذائي، والمتابعة الدقيقة من قِبل طبيب عام أو طبيب متخصص في مرض السكري. أما إذا كانت إنزيمات الكبد مرتفعة باستمرار، أو إذا أشارت نتائج فحص FibroScan أو الخزعة إلى وجود تليف كبير، أو إذا كنت تعاني من أعراض مصاحبة مثل داء السكري أو متلازمة التمثيل الغذائي، وترغب في تقييم دقيق لحالة الكبد الحالية ومسار تطورها، فإن استشارة طبيب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي أو الكبد هي الخيار الأمثل. يتطور الكبد الدهني بصمت لدى بعض المرضى؛ لذا فإن اكتشاف التليف قبل وصوله إلى مرحلة التشمع هو الهدف من المراجعة المبكرة من قِبل أخصائي.
ما الفرق بين أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وجراح الجهاز الهضمي؟
أخصائي أمراض الجهاز الهضمي هو طبيب متخصص في تشخيص وعلاج أمراض الجهاز الهضمي طبيًا وعن طريق التنظير الداخلي. أما جراح الجهاز الهضمي فيُجري العمليات الجراحية. العديد من الحالات، مثل حصى القناة الصفراوية، وكيسات البنكرياس، والزوائد اللحمية الصغيرة، ونزيف الجهاز الهضمي، التي كانت تتطلب جراحة في السابق، يُعالجها الآن أخصائي أمراض الجهاز الهضمي بالكامل عن طريق التنظير الداخلي. وعندما تستدعي الحالة إجراء جراحة - لعلاج سرطان الأمعاء، أو النواسير المعقدة، أو الأورام الكبيرة - يتعاون أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وجراح الجهاز الهضمي معًا. في مستشفى مثل ميدانتا نويدا، الذي يضم كلا القسمين، ينسق الفريقان عملهما مباشرةً، وهو أمر بالغ الأهمية للمرضى الذين تقع خيارات علاجهم بين التنظير الداخلي والجراحة.
أعاني من إسهال ودم منذ عدة أسابيع. هل يجب عليّ زيارة طبيب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي؟
نعم، ودون تأخير يُذكر. يتطلب النزيف الشرجي المصحوب بتغير في عادات التبرز على مدى عدة أسابيع إجراء تنظير للقولون لاستبعاد سرطان القولون والمستقيم، أو داء الأمعاء الالتهابي، أو أي سبب عضوي آخر. بضعة أسابيع من الأعراض تُعد مدة أطول من المدة المثالية لإجراء الفحوصات. إذا كنتَ فوق الأربعين أو كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم، فإن الحاجة إلى التدخل السريع تكون أقل إلحاحًا. احجز موعدًا للاستشارة مباشرةً في مستشفى ميدانتا نويدا - سيُقيّم فريق أمراض الجهاز الهضمي ما إذا كان تنظير القولون ضروريًا بشكل عاجل أو روتيني بناءً على نمط الأعراض والحالة السريرية.
