يلجأ معظم الناس إلى طبيب القلب بعد حدوث مشكلة ما - كالنوبة القلبية، أو تخطيط القلب غير الطبيعي، أو ألم الصدر الذي لا يزول. لكن أمراض القلب والأوعية الدموية تتطور بصمت...
يلجأ معظم الناس إلى طبيب القلب بعد حدوث مشكلة ما، كالنوبة القلبية، أو تخطيط القلب غير الطبيعي، أو ألم الصدر المستمر. لكن أمراض القلب والأوعية الدموية تتطور بصمت على مر السنين، نتيجةً لمجموعة من العوامل التي يمكن معالجتها جزئيًا أو كليًا في كثير من الأحيان إذا تم تشخيصها مبكرًا. ارتفاع ضغط الدم غير المُسيطر عليه بشكل مثالي، ومستويات الكوليسترول التي تقترب من الحد الطبيعي ولكنها في ازدياد، والتاريخ العائلي لأمراض القلب المبكرة، ومرض السكري الذي يؤثر على الأوعية الدموية - لا تظهر أي من هذه العوامل بأعراض حادة، بل تتراكم.
يُمثل طب القلب السريري والوقائي نقطة التقاء تشخيص أمراض القلب وإدارة المخاطر على المدى الطويل. وهو جزء من رعاية القلب لا ينتهي دائمًا بإجراء جراحي، وهذا هو جوهر الأمر. فالهدف هو منع تفاقم المرض إلى الحد الذي يصبح فيه تركيب دعامة أو إجراء جراحة تحويل مسار الشريان التاجي الخيار الوحيد.
يضم قسم أمراض القلب السريرية والوقائية في مستشفى ميدانتا نويدا أطباء قلب يغطون النطاق الكامل للتشخيصات القلبية غير الجراحية، والإدارة السريرية لأمراض القلب، والتقييم الوقائي، والرعاية القلبية الحرجة.
التشخيص القلبي غير الجراحي
يتمتع القسم بقدرات تشخيصية واسعة. يُجري فريقنا، المُدرَّب تدريباً متخصصاً في تخطيط صدى القلب المتقدم، بما في ذلك تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد، وتخطيط صدى القلب عبر المريء، وتخطيط صدى القلب الإجهادي باستخدام بروتوكولات الدوبوتامين والتمارين الرياضية، وتصوير معدل الإجهاد، فحوصات تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد وتخطيط صدى القلب الدوبلري. يُعدّ تخطيط صدى القلب عبر المريء ذا قيمة خاصة عندما تكون النوافذ عبر الصدر غير مثالية، ولتوجيه الإجراءات في التدخلات الهيكلية. يسمح تخطيط صدى القلب الإجهادي بتقييم وظائف القلب تحت تأثير الأدوية أو التمارين الرياضية، وتحديد نقص التروية الذي لا يظهر في حالة الراحة.
طب القلب الوقائي وتقييم المخاطر
يشمل طب القلب الوقائي تقييمًا منهجيًا لملف مخاطر القلب والأوعية الدموية لدى المريض، مثل تحديد عوامل الخطر الموجودة، وتقدير مدى مساهمتها، ووضع خطة علاجية تعالجها قبل أن تتحول إلى أزمة قلبية. ويتضمن ذلك إدارة الدهون بما يتجاوز مجرد فحص مستويات الكوليسترول، وتحسين ضغط الدم، والتحكم في نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري، ودعم الإقلاع عن التدخين، وتعديل الوزن ونمط الحياة.
طب القلب السريري - أمراض نقص التروية وأمراض الصمامات
تُعدّ إدارة أمراض الشريان التاجي، بما في ذلك تحسين العلاج الدوائي، وتفسير اختبارات الجهد والتصوير، وتحديد الوقت المناسب للإحالة إلى تصوير الأوعية الدموية، وإدارة الذبحة الصدرية المستقرة على المدى الطويل، جزءًا أساسيًا من العمل السريري للقسم. كما تندرج أمراض صمامات القلب، حيث يُطرح السؤال غالبًا حول مدى دقة المراقبة ومتى يصبح التدخل الجراحي أو العلاجي ضروريًا، ضمن نطاق عمل القسم.
قصور القلب واعتلال عضلة القلب
يُعد قصور القلب مع انخفاض أو الحفاظ على الكسر القذفي، واعتلالات عضلة القلب المتوسعة والمتضخمة، واختلال وظائف القلب الحاد الذي يتطلب إدارة الرعاية الحرجة، جميعها ضمن نطاق عمل القسم.
الدكتور راجيف ميهروترا، المدير، حاصل على دكتوراه في أمراض القلب من مستشفى جي بي بانت التابع لجامعة دلهي، وهو زميل في الجمعية الهندية لأمراض القلب وجمعية تصوير الأوعية الدموية والتدخلات القلبية الوعائية (FSCAI). حصل على بكالوريوس الطب والجراحة (MBBS) ودكتوراه في الطب (MD) من كلية إل إل آر إم الطبية في ميروت. يتولى الدكتور ميهروترا إدارة حالات أمراض القلب التداخلية وغير التداخلية، والرعاية القلبية الحرجة، وأمراض القلب الإقفارية والصمامية، وفشل القلب.
أكمل الدكتور فيناي كومار شارما، المدير، دراسته في الطب والجراحة، وحصل على شهادتي الماجستير والدكتوراه في أمراض القلب من معهد العلوم الطبية بجامعة باناراس الهندوسية في فاراناسي. ويركز عمله على تقنيات تخطيط صدى القلب المتقدمة، مثل تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد، وتخطيط صدى القلب عبر المريء، وتخطيط صدى القلب الإجهادي، وتصوير معدل الإجهاد، بالإضافة إلى استخدام تخطيط صدى القلب في التدخلات القلبية الهيكلية وجراحات القلب.
يتمتع الدكتور بوبندر سينغ، استشاري أول، بخبرة تزيد عن ثمانية عشر عامًا في مجال طب القلب غير الجراحي. وهو حاصل على زمالة في طب القلب غير الجراحي من مستشفى ميدانتا جوروجرام، وشهادة دبلوم الدراسات العليا في طب القلب من معهد إسكورتس لأمراض القلب في نيودلهي. وقد حصل على بكالوريوس الطب والجراحة من كلية الطب الحكومية في ناجبور.
الدكتورة ميتو أرورا غوتام، استشارية أولى، حاصلة على دبلوم دراسات عليا في طب القلب السريري، بالإضافة إلى شهادة دكتوراه في الطب، وشهادات إضافية من الكلية الملكية للأطباء ومؤسسة الصحة العامة في الهند في إدارة مرض السكري. وتشمل خبرتها متلازمات الشريان التاجي الحادة، وفشل القلب، واضطرابات النظم، وأمراض الصمامات، وطب القلب الوقائي، وتخطيط صدى القلب.
الدكتور أرفيند تيواري، الاستشاري، هو شخص غير عادي لأنه يحمل شهادة MRCGP من الكلية الملكية للأطباء العامين في المملكة المتحدة وشهادة PGDCC من KIMS Trivandrum، إلى جانب دبلوم في الصحة العقلية من NIMHANS Bangalore - وهو مزيج يعكس نهجًا يركز بشكل خاص على المريض في إدارة نمط الحياة والمخاطر.
الدكتور كومار أنشومان، استشاري، حاصل على زمالة FNIC في طب القلب غير الجراحي وشهادة PGDCC، بالإضافة إلى بكالوريوس الطب والجراحة من كلية الطب الوطنية في باتنا.
يعمل الدكتور غاوراف غولاتي والدكتور أومفير سينغ كاستشاريين مشاركين يغطيان إدارة وحدة العناية المركزة القلبية، وتخطيط صدى القلب، واختبار الإجهاد، ومتلازمات الشريان التاجي الحادة، وفشل القلب، واضطرابات النظم.
كان تخطيط القلب الكهربائي طبيعياً، لكنني ما زلت أشعر بألم في صدري. هل يجب عليّ مراجعة طبيب قلب؟
لا ينفي تخطيط القلب الكهربائي الطبيعي أثناء الراحة وجود مرض الشريان التاجي. فالعديد من المرضى الذين يعانون من تضيق كبير في الشرايين التاجية يكون تخطيط القلب الكهربائي لديهم طبيعيًا تمامًا أثناء الراحة. إذا كنت تعاني من عوامل خطر مثل ارتفاع ضغط الدم، أو داء السكري، أو تاريخ من التدخين، أو تاريخ عائلي لأمراض القلب المبكرة، أو ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، وتشعر بألم في الصدر، أو ضيق في التنفس عند بذل مجهود، أو أعراض غير نمطية، فإن إجراء تقييم سريري لأمراض القلب يُعدّ مناسبًا. يمكن لتخطيط القلب الكهربائي أثناء الإجهاد أو تخطيط صدى القلب أثناء الإجهاد الكشف عن نقص التروية الذي لا يظهر في تخطيط القلب الكهربائي أثناء الراحة.
ما الفرق بين صدى ثنائي الأبعاد وصدى الإجهاد؟
يُصوّر تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد القياسي القلب في حالة الراحة، ويُقيّم بنية الحجرات والصمامات، وكسر القذف، وحركة جدار القلب في حالة الراحة. أما تخطيط صدى القلب أثناء الإجهاد، فيُضيف تحديًا فسيولوجيًا أو دوائيًا (إما تمرين على جهاز المشي أو حقن دوبوتامين)، ويُصوّر القلب أثناء التحدي وبعده. تُظهر مناطق القلب التي يغذيها شريان تاجي متضيّق انخفاضًا في الانقباضية تحت الإجهاد، حتى لو بدت طبيعية في حالة الراحة. وهذا ما يجعل تخطيط صدى القلب أثناء الإجهاد أكثر حساسية بشكل ملحوظ في الكشف عن أمراض الشريان التاجي الخطيرة من تخطيط صدى القلب في حالة الراحة وحده.
لدي تاريخ عائلي قوي لأمراض القلب. ما الذي يجب عليّ فعله؟
يُعدّ وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بأمراض القلب قبل سن 55 عامًا للرجال أو 65 عامًا للنساء عامل خطر مستقلًا هامًا. تشمل استشارة طب القلب الوقائي في ميدانتا نويدا تقييمًا شاملًا لعوامل الخطر، بما في ذلك تحليل الدهون في الدم بعد الصيام، وقياس ضغط الدم، وسكر الدم، ووزن الجسم، وحالة التدخين، وحساب مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الحالية باستخدام نماذج تقييم المخاطر المعتمدة. بناءً على نتائج التقييم، قد تحتاج إلى فحوصات تصويرية للكشف عن تصلب الشرايين تحت السريري، وأدوية للسيطرة على عوامل الخطر المحددة، وخطة متابعة منظمة. معرفة مستوى الخطر هي السبيل الوحيد للسيطرة عليه.
هل يختلف جهاز هولتر عن جهاز تخطيط القلب الكهربائي العادي؟
نعم، يسجل تخطيط القلب الكهربائي القياسي عشر ثوانٍ من النشاط الكهربائي. أما جهاز هولتر، فيسجل النشاط الكهربائي للقلب بشكل مستمر لمدة تتراوح بين 24 و72 ساعة، أو لفترة أطول في بعض الحالات، بينما يمارس المريض حياته اليومية بشكل طبيعي. ويُستخدم هذا الجهاز تحديدًا للكشف عن اضطرابات النظم القلبية المتقطعة، بما في ذلك الخفقان والدوار والإغماء، التي لا تحدث خلال الفترة القصيرة التي يغطيها تخطيط القلب الكهربائي القياسي. كما يكشف أيضًا عن نقص التروية الصامت - أي تغيرات قطاع ST أثناء النشاط التي قد لا يلاحظها المريض بوعي. وبالمثل، يسجل جهاز مراقبة ضغط الدم المتنقل ضغط الدم على فترات منتظمة على مدار 24 ساعة، مما يوفر صورة أشمل للتحكم في ضغط الدم مقارنةً بقراءة واحدة في العيادة.
