أمراض القلب والأوعية الدموية، في معظم الحالات، يمكن الوقاية منها. يبدأ تصلب الشرايين بالتراكم بصمت على مدى عقود قبل أن...
في أغلب الحالات، يمكن الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية. يبدأ تصلب الشرايين بالتراكم بصمت على مدى عقود قبل أن يظهر على شكل ألم في الصدر، أو احتشاء عضلة القلب، أو سكتة دماغية. يؤدي عدم ضبط ضغط الدم بشكل جيد لسنوات إلى إعادة تشكيل البطين الأيسر. كما أن اضطرابات الدهون، واختلال مستوى السكر في الدم في حالات ما قبل السكري، وقلة النشاط البدني لدى الأفراد الأصحاء، كلها عوامل تساهم في تسريع تطور أمراض الأوعية الدموية، وهو مسار يمكن لأطباء القلب تحديده وقياسه وتعديله بشكل فعال، شريطة أن يتم التقييم قبل وقوع الحدث وليس بعده.
يُعد قسم أمراض القلب السريرية والوقائية في مستشفى ميدانتا - ذا ميديسيتي، جوروجرام، أحد أكبر وأعرق أقسام أمراض القلب في منطقة العاصمة الوطنية. ويُقدم القسم خدماته في مجالات أمراض القلب السريرية للبالغين، والتصوير القلبي غير الجراحي، والتقييم القلبي الوقائي والقائم على المخاطر، والرعاية القلبية الحرجة، وأمراض القلب الخلقية لدى الأطفال - وهو نطاق واسع يعكس مكانة القسم ضمن مركز إحالة متخصص ذي حجم كبير من المرضى، بدلاً من كونه عيادة خارجية متخصصة فقط.
يضم الفريق الطبي رئيسًا ونائبًا للرئيس في قسم العناية القلبية، ومديرًا أول، ومديرًا، وأربعة مدراء مساعدين، بالإضافة إلى استشاري أول متخصص في طب القلب غير الجراحي. اثنان من المدراء المساعدين متخصصان في طب قلب الأطفال وأمراض القلب الخلقية، مما يعكس قدرة القسم على إدارة أمراض القلب لجميع الفئات العمرية.
تقييم مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية وطب القلب الوقائي
يشمل طب القلب الوقائي التقييم المنهجي لمخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى الفرد عبر جوانب متعددة، تشمل مستوى الدهون في الدم، ونمط ضغط الدم، ومستوى السكر في الدم، والوزن، وتاريخ التدخين، والتاريخ العائلي، وعلامات أمراض الأوعية الدموية غير الظاهرة سريريًا. ويُعد الكشف المبكر عن تصلب الشرايين، قبل ظهور الأعراض، محورًا سريريًا رئيسيًا لكل من الدكتور آر آر كاسليوال والدكتور مانيش بانسال. ويركز الدكتور بانسال في ممارسته على الكشف عن أمراض الأوعية الدموية التصلبية، وعلاجها، وإدارتها، وذلك بتطبيق تدخلات قائمة على الأدلة لوقف تراكم اللويحات أو الحد منه، بدلًا من مجرد مراقبة تطورها. ويُعد تقييم مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مع المتابعة المنظمة مناسبًا لأي مريض لديه عامل خطر واحد أو أكثر قابل للتعديل، لا سيما في حال وجود تاريخ عائلي لأمراض القلب المبكرة.
التصوير القلبي المتقدم غير الجراحي
تتجاوز إمكانيات التصوير غير الجراحي في القسم بكثير تخطيط صدى القلب عبر الصدر التقليدي. يُعدّ تخطيط صدى القلب عبر المريء متعدد المستويات - المستخدم عندما تكون النوافذ عبر الصدر غير كافية وللتوجيه أثناء العمليات الجراحية القلبية عبر المنافذ - مجال خبرة متخصص للدكتور سانجاي ميتال. يُجري الدكتور شاراد تاندون والدكتور مانيش بانسال تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد، وتخطيط صدى القلب عبر المريء، وتصوير معدل الإجهاد، وكلاهما يُدرج تقنيات تخطيط صدى القلب المتقدمة ضمن تركيزه السريري الأساسي. يحمل الدكتور بانسال زمالة إضافية في تصوير القلب - وهي مؤهل متميز عن التدريب القياسي في طب القلب، ويعكس إعدادًا تخصصيًا دقيقًا في منهجية تصوير القلب. يُجري الفريق تخطيط صدى القلب الإجهادي، سواءً القائم على التمارين أو المُحفّز بالدوبوتامين، بالإضافة إلى دوبلر الشريان السباتي، ودوبلر الأوعية الدموية الطرفية، وفحص دوبلر للشريان الثديي الداخلي، وقياس سُمك الطبقة الداخلية والمتوسطة للشريان - وهو مؤشر مباشر على تصلب الشرايين تحت السريري.
قصور القلب والرعاية القلبية الحرجة
يُعنى كلٌّ من الدكتور كاسليوال، والدكتور ميتال، والدكتور تاندون، والدكتور طارق، بإدارة قصور القلب، بما في ذلك حالات انخفاض الكسر القذفي والحفاظ عليه، وحالات التدهور الحاد، وتحسين العلاج الطبي المزمن. كما يُعنى هؤلاء الأطباء بالرعاية القلبية الحرجة، بما في ذلك إدارة متلازمات الشريان التاجي الحادة، وعدم استقرار الدورة الدموية، وحالات القلب الحرجة. ويُقدم الدكتور ميتال العلاج بالضغط الخارجي المُعزز (EECP)، وهو علاج غير جراحي للذبحة الصدرية المُستعصية، يُحسّن التروية الانبساطية من خلال الضغط المُتتابع على الأطراف السفلية، وهو أسلوب علاجي مُتاح في عدد قليل نسبيًا من المراكز في منطقة العاصمة الوطنية.
طب قلب الأطفال وأمراض القلب الخلقية
الدكتور أميت ميسري والدكتور بانكاج باجباي هما طبيبا قلب الأطفال في القسم، وكلاهما حاصل على شهادات دراسات عليا في طب الأطفال وزمالة في طب قلب الأطفال. تشمل ممارستهما الطبية كافة جوانب تقييم وعلاج أمراض القلب الخلقية، بما في ذلك الإجراءات التدخلية القائمة على القسطرة وتصوير صدى القلب للجنين، والذي يسمح بتقييم بنية قلب الجنين بدءًا من الثلث الثاني من الحمل. يُجرى تصوير صدى القلب للجنين عندما يكشف فحص تشوهات الجنين عن مشكلة قلبية، أو عند وجود تاريخ عائلي لأمراض القلب الخلقية، أو في حالات الحمل المصحوبة بمضاعفات مثل سكري الأم أو غيرها من الحالات المرتبطة بزيادة خطر إصابة الجنين بأمراض القلب.
يحمل الدكتور آر آر كاسليوال، رئيس قسم العناية القلبية، شهادة دكتوراه في أمراض القلب وشهادة دكتوراه في الطب الباطني. تشمل ممارسته السريرية العناية القلبية الحرجة، وطب القلب الوقائي، والكشف المبكر عن تصلب الشرايين، وإدارة متلازمة الشريان التاجي الحادة. وبصفته رئيسًا للقسم، فإنه يُضفي خبرةً طويلةً وقيادةً مؤسسيةً على برنامج أمراض القلب في مستشفى ميدانتا جوروجرام.
الدكتور سانجاي ميتال، نائب رئيس مجلس الإدارة، حاصل على شهادتيّ دكتوراه في الطب ودكتوراه في الفلسفة، ويقدم استشاراته في حرم جوروجرام الرئيسي، ومجمع جولف كورس الطبي، وعيادات ديفنس كولوني الطبية. يُركز تخصصه الدقيق على تخطيط صدى القلب عبر المريء متعدد المستويات، وتوجيه تخطيط صدى القلب عبر المريء أثناء العمليات الجراحية القلبية عبر المنافذ، مما يعكس مهاراته التقنية التي تجمع بين طب القلب غير الجراحي والدعم الجراحي. كما يُقدم خدمات النبض المعاكس الخارجي المُعزز، ويُجري دراسات دوبلر للأوعية الدموية، بما في ذلك فحص دوبلر للشريان السباتي، والشريان المحيطي، والشريان الثديي الداخلي.
يحمل الدكتور مانيش بانسال، المدير الأول، شهادة البورد الوطني في أمراض القلب، ودكتوراه في الطب الباطني، وزمالة في تصوير القلب. يرتكز عمله على الإدارة القائمة على الأدلة لاضطرابات القلب، وتقييم مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، والتصوير الإيكوغرافي المتقدم للقلب، وتحديدًا الكشف عن أمراض الأوعية الدموية التصلبية وإدارتها بهدف علاجها. وهو يقدم استشاراته في كل من الحرم الجامعي الرئيسي في جوروجرام وعيادة جولف كورس الطبية.
الدكتور شاراد تاندون، المدير، حاصل على شهادة البورد الوطني في أمراض القلب ودكتوراه في الطب الباطني. تشمل ممارسته طب القلب السريري والوقائي، وتقنيات تخطيط صدى القلب المتقدمة بما في ذلك تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد، وتخطيط صدى القلب عبر المريء، وتصوير الإجهاد، وإدارة قصور القلب، وطب القلب في العناية المركزة. الدكتور أحمر نعمان طارق، المدير المساعد، حاصل على زمالة في طب القلب غير الجراحي ودكتوراه في الطب الباطني، ولديه خبرة سريرية في طب القلب السريري والوقائي، وطب القلب في الحالات الحرجة والطارئة، وقصور القلب. الدكتور هيمانشو دابرال، المدير المساعد، حاصل على دكتوراه في طب القلب ودكتوراه في الطب الباطني.
يحمل كل من الدكتور أميت ميسري والدكتور بانكاج باجباي، وهما مديران مساعدان، شهادة دكتوراه في طب الأطفال وزمالة في طب قلب الأطفال، ويتولىان علاج أمراض القلب الخلقية وتصوير صدى القلب للجنين. أما الدكتور أشيش سريفاستافا، استشاري أول، فيحمل شهادة دكتوراه في الطب، ودبلوم دراسات عليا، وزمالة في طب القلب غير الجراحي. ويُكرّس عيادته لتقديم مجموعة متكاملة من فحوصات القلب غير الجراحية، تشمل: تصوير صدى القلب ثنائي الأبعاد ودوبلر، واختبار الجهد البدني، وتصوير صدى القلب بالدوبوتامين، وتصوير دوبلر للشريان السباتي والمحيطي، وتقييم سماكة الطبقة الداخلية والمتوسطة للشريان، وتصوير صدى القلب عبر المريء، وتصوير صدى القلب باستخدام مادة التباين.
ما هو العلاج بالنبض المعاكس الخارجي المعزز، ولمن يُنصح به؟
العلاج بالضغط الخارجي المعزز هو علاج غير جراحي، حيث تُطبَّق أساور ضغط هوائية متتابعة على الساقين والفخذين والأرداف، فتنتفخ خلال الانبساط وتفرغ عند بداية الانقباض، مما يزيد من ضغط التروية التاجية الانبساطية ويقلل من مقاومة القلب. يُوصى به بشكل أساسي للمرضى الذين يعانون من ذبحة صدرية مستعصية والذين لا يُناسبهم إجراء المزيد من عمليات إعادة التروية التاجية عن طريق رأب الأوعية أو جراحة المجازة التاجية، والذين يُحدّ ألم الصدر المستمر لديهم بشكل كبير من قدرتهم الوظيفية. تتكون الدورة العلاجية القياسية من 35 جلسة، مدة كل منها ساعة واحدة. تدعم الأدلة فعالية هذا العلاج في تحسين تصنيف الذبحة الصدرية، وتحمل الجهد، وتروية عضلة القلب لدى المرضى الذين تم اختيارهم بعناية.
متى يُنصح بإجراء تخطيط صدى القلب للجنين أثناء الحمل؟
يُوفر تخطيط صدى القلب للجنين تقييمًا تفصيليًا بالموجات فوق الصوتية لبنية ووظيفة قلب الجنين، ويُجرى عادةً بين الأسبوعين الثامن عشر والرابع والعشرين من الحمل. يُوصى به في الحالات التالية: عندما يُثير فحص تشوهات الجنين مخاوف بشأن شكل القلب، أو عند وجود تاريخ عائلي لأمراض القلب الخلقية لدى أحد الأقارب من الدرجة الأولى، أو في حالات الحمل المُعقدة بسبب إصابة الأم بداء السكري قبل الحمل أو بيلة الفينيل كيتون، أو عندما تتناول الأم أدوية معروفة بتسببها في تشوهات قلبية، أو عند وجود طفل سابق مصاب بمرض القلب الخلقي، أو في حالات الحمل التي يُعاني فيها الجنين من تشوهات كروموسومية مرتبطة بعيوب القلب. يُجري الدكتور مصري تخطيط صدى القلب للجنين في مستشفى ميدانتا جوروجرام.
هل يلزم وجود إحالة لرؤية طبيب قلب في مستشفى ميدانتا جوروجرام لإجراء تقييم وقائي؟
لا حاجة إلى تحويل طبي. يمكن للمرضى حجز موعد استشارة مباشرة مع قسم أمراض القلب السريرية والوقائية. لإجراء تقييم وقائي للقلب، يُنصح بإحضار أي تحاليل دم حديثة - تحليل الدهون في الدم بعد الصيام، ومستوى السكر في الدم أو الهيموجلوبين السكري (HbA1c)، ووظائف الكلى - بالإضافة إلى سجلات ضغط الدم إن وجدت، وملخص عن أي حالات طبية موجودة والأدوية التي يتناولها المريض حاليًا. هذا يُتيح لطبيب القلب الاستشاري إجراء تقييم شامل للمخاطر منذ البداية، بدلًا من تكرار التحاليل التي أُجريت مؤخرًا.
