لقد أتاح تطوير إصلاح الأبهر الصدري عن طريق الأوعية الدموية (TEVAR) اتباع نهج طفيف التوغل لإدارة مجموعة من أمراض الأبهر الصدري. تم استخدام TEVAR في البداية في علاج أمراض تمدد الأوعية الدموية الأبهري، وقد توسعت مؤشراته لتشمل علاج تسلخ الأبهر من النوع B مع سوء التروية أو التمزق، وقطع الأبهر الرضحي، وقرحة الأبهر المخترقة (PAU). على الرغم من عدم وجود تجارب عشوائية مضبوطة تقارن بشكل مباشر بين إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري عن طريق القسطرة والجراحة المفتوحة، إلا أن العديد من الدراسات تشير إلى أن إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري عن طريق القسطرة يرتبط بانخفاض معدل الإصابة بالأمراض مقارنة بالإصلاح المفتوح. تشمل فوائد النهج داخل الأوعية الدموية تجنب شق الصدر أو شق القص، وتجنب تثبيت الأبهر، وانخفاض فقدان الدم، وانخفاض نقص تروية الأعضاء النهائية. دراسة حالة: مريض ذكر يبلغ من العمر 49 عامًا، مصاب بارتفاع ضغط الدم وغير مصاب بداء السكري، حضر إلى قسم الطوارئ في ميدانتا-باتنا بعد أسبوع من تعرضه لحادث سير، وكان يعاني من ألم مستمر في الجانب الأيسر من صدره. كان يعاني من كسر في عظم الفخذ، وتم إجراء تثبيت داخلي (IM) له في مركز آخر، تلاه تثبيت بالضمادات لعلاج كسور متعددة في الأضلاع. وفي نفس المركز، خضع لفحص تخطيط كهربية القلب (ECG)، وكانت النتيجة طبيعية. أظهر فحص التصوير المقطعي المحوسب المعزز بالتباين (CECT) للصدر وجود ورم دموي في المنصف الخلفي بالإضافة إلى ورم دموي في جدار الصدر. وبناءً على ذلك، تمت إحالته إلى مستشفى ميدانتا - باتنا لإجراء المزيد من التقييم والعلاج لحالة استرواح الصدر الدموي. بعد التقييم، تم إجراء تصوير مقطعي محوسب للأبهر أظهر انقطاع الأبهر عند مستوى برزخ الأبهر، وهو موقع شائع للإصابة الرضحية عالية السرعة في الأبهر بسبب موقعه التشريحي. في حوادث المرور عالية السرعة، يتسبب التباطؤ السريع للجزء العلوي من الجسم نتيجة اصطدام الجسم (الأجسام) في حدوث إجهاد قص على جدار الشريان الأورطي. أظهر تصوير الأبهر المقطعي المحوسب وجود تمزق محصور في الشريان الأورطي الصدري النازل عند مستوى البرزخ. كان مستوى الكرياتينين في مصل الدم لديه 1.5 ملغ/ديسيلتر، وكانت نتائج فحص الموجات فوق الصوتية للبطن بأكمله طبيعية. أظهر تخطيط صدى القلب (ECHO) وظيفة طبيعية للبطين الأيسر مع عدم وجود تجمع سوائل في التامور. بعد تشخيص تمزق الأبهر، تم التخطيط لإجراء تدخل عاجل للمريض. بعد مناقشة مخاطر وفوائد الجراحة المفتوحة والعلاجات داخل الأوعية الدموية، وافق المريض على إجراء العملية داخل الأوعية الدموية. تم تقييم المريض في وحدة العناية المركزة (ICU) وتم نقله لإجراء عملية إصلاح الأوعية الدموية عبر الأوعية الدموية (TEVAR) تحت التخدير العام. تم الوصول إلى الأوعية الدموية من خلال الشريان الفخذي الأيمن. تم استخدام قسطرة ذيل الخنزير لتحديد وقياس مدى التمزق وحجم الدعامة. تبع ذلك زرع دعامة فوق نظام 0.035 فوق سلك أمبلاز صلب. تم تركيب الدعامة بسلاسة ودون أي مشاكل. أظهرت الاختبارات التي أجريت بعد النشر أن الشريان تحت الترقوة الأيسر مغطى. تم إصلاح الشريان الفخذي الأيمن، وكانت النبضات البعيدة محسوسة. بعد إجراء العملية، تم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة. بقي طرفه العلوي الأيسر طبيعياً. تمت مراقبة المريض في وحدة العناية المركزة لمدة 24 ساعة واستمر في تناول الأدوية اللازمة. في اليوم الثاني، تم نقل المريض إلى الجناح وتم تخريجه من المستشفى في اليوم الثالث من العملية. وفي المتابعة الثانية بعد شهر واحد، كانت حالة المريض جيدة.