المريض MR DSD رجل يبلغ من العمر 87 عامًا مصاب بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم وقصور الغدة الدرقية؛ خضع لعملية جراحية لتجاوز الشريان التاجي في عام 1987 وعملية جراحية ثانية لتجاوز الشريان التاجي في عام 2001. لم تظهر عليه أي أعراض حتى قبل بضعة أشهر عندما بدأ يشكو من صعوبة شديدة في التنفس أثناء المشي وتورم في كلا الطرفين السفليين، وهي علامة على قصور القلب الاحتقاني. أظهر التقييم الإيكوغرافي عبر المريء عدم تطابق الحاجز والوريقة الخلفية مع ارتجاع ثلاثي الشرفات هائل بالإضافة إلى ارتجاع تاجي متوسط ​​الشدة مع الحفاظ على وظيفة الانقباض لكل من البطين الأيسر والأيمن وارتفاع ضغط الدم الرئوي المعتدل. تم تحسين حالته بالعلاج الطبي لمدة 3 أشهر دون تحسن كبير في الأعراض. نظراً لعمره وخضوعه لعمليات جراحية سابقة في القلب، فقد اعتبر معرضاً لخطر كبير لإجراء عملية جراحية أخرى في القلب. وبالنظر إلى نسبة المخاطر والفوائد، اختار الفريق متعدد التخصصات في ميدانتا علاجًا غير جراحي لتسرب الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرفات باستخدام تقنية إصلاح الصمام MitraClip لعلاج كلا صمامي القلب. يُعد علاج ارتجاع الصمام التاجي باستخدام مشبك الصمام التاجي إجراءً قياسياً للمرضى المعرضين لمخاطر جراحية عالية والذين لديهم تشريح مناسب. تُعد ميدانتا من بين المراكز القليلة الأولى التي تُجري أكبر عدد من عمليات MitraClip. هذه حالة استخدمنا فيها جهاز MitraClip لعلاج صمامين مختلفين للقلب في وقت واحد، وهما الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرفات، وذلك لأول مرة في الهند وجنوب شرق آسيا. يُعد استخدام مشبك MitraClip لوضع الصمام ثلاثي الشرفات إجراءً صعبًا من الناحية الفنية، حيث أن المشبك مصمم للصمام التاجي فقط، ولا يتوفر مشبك الصمام ثلاثي الشرفات المخصص في الهند. ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات هو حالة تحدث عندما يفشل الصمام ثلاثي الشرفات في القلب في الإغلاق بشكل صحيح، مما يؤدي إلى تدفق الدم مرة أخرى إلى الأذين الأيمن. هذا بالإضافة إلى ارتجاع الصمام التاجي يمكن أن يسبب قصور القلب الاحتقاني مع أعراض قصور القلب الأيسر والأيمن ويمكن أن يكون مهددًا للحياة إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب. يُعد علاج ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات باستخدام مشبك ميترا إجراءً جديدًا طفيف التوغل أظهر نتائج واعدة في علاج ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات. أثناء العملية، يتم وضع مشبك صغير على وريقات الصمام ثلاثي الشرفات للمساعدة في إغلاقه بشكل صحيح. يُعد استخدام تقنية MitraClip في وقت واحد لكلا الصمامين المتسربين مثالاً فريداً على التقدم في علاجات الصمامات غير الجراحية في مدينة ميدانتا الطبية. بخلاف العمليات الجراحية التقليدية، فإن علاج تضييق الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرفات لا يتطلب فتح الصدر، وتكون فترات التعافي أقصر بكثير. يُعد إصلاح الصمام التاجي باستخدام نظام MitraClip إجراءً قياسيًا، وقد أظهرت الدراسات أن هذا الإجراء آمن وفعال، حيث شهد العديد من المرضى تحسنات كبيرة في أعراض ارتجاع الصمام التاجي لديهم. على الرغم من أن علاج استئصال الصمام ثلاثي الشرفات لا يزال إجراءً جديدًا نسبيًا، إلا أنه يمتلك القدرة على تحسين حياة أولئك الذين يعانون من ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات بشكل كبير. تم إجراء العملية تحت التخدير العام بواسطة فريق من الأطباء من ميدانتا بقيادة الدكتور برافين تشاندرا والدكتور ناجيندرا تشوهان، وتم توجيههم بمساعدة التصوير ثلاثي الأبعاد المتقدم لتخطيط صدى القلب بواسطة الدكتور مانيش بانسال إلى جانب فريق من أطباء التخدير القلبي. تم إجراء العملية في غرفة عمليات هجينة مع وجود فريق الدكتور ناريش تريان على أهبة الاستعداد عند الحاجة. تم إكمال العملية في غضون ساعتين بوضع مشبك واحد في موضع الصمام التاجي لعلاج ارتجاع الصمام التاجي المتوسط ​​الشدة، بينما تطلب الأمر ثلاثة مشابك لعلاج ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات الهائل. تم فصل المريض عن جهاز التنفس الاصطناعي في نفس اليوم، واستقرت حالته خلال الأيام القليلة التالية، ثم تم نقله إلى المستشفى في اليوم الثالث بعد العملية، حيث تم إصلاح صمامين لديه بدون جراحة، وهو قادر على المشي إلى المنزل مع تحسن ملحوظ في أعراضه.