في حالة هي الأولى من نوعها، عالجت مستشفى ميدانتا مريضًا يبلغ من العمر 57 عامًا من نيبال يعاني من ارتجاع ثلاثي الشرفات حاد باستخدام جهاز ميتراكليب - مما أدى فعليًا إلى تبني نهج جديد طفيف التوغل لعلاج هذه الحالة. وقد أجراها الدكتور برافين تشاندرا (رئيس قسم أمراض القلب التدخلية والهيكلية، معهد القلب)، وكانت هذه هي المرة الأولى التي يتم فيها إجراء عملية تثبيت الصمام ثلاثي الشرفات في آسيا. بعد ثمانية أيام من العملية، خضع المريض لعملية زرع كبد أجراها الدكتور أرفيندر سينغ سوين (رئيس معهد زراعة الكبد والطب التجديدي). قال الدكتور أرفيندر سينغ سوين: "كان المريض يعاني من مرض كبدي مزمن أصيب به في عام 2008 بعد إصابته بالتهاب الكبد الوبائي سي". في مناسبتين - مرة في عام 2011 ثم مرة أخرى في عام 2018 - أصيب بنزيف في الجهاز الهضمي وتدهور في حالته مع استسقاء. تمت إدارة هاتين الحالتين بشكل جيد في مستشفى ميدانتا باستخدام الأدوية. في مايو 2023، عاد إلى المستشفى مرة أخرى، وهذه المرة مصاباً بمرض كبدي حاد غير معاوض. كان بحاجة إلى زراعة كبد؛ ومع ذلك، كان يعاني أيضًا من ارتجاع ثلاثي الشرفات حاد مما جعله غير مؤهل للزراعة. قال الدكتور برافين تشاندرا: "ارتجاع ثلاثي الشرفات هو حالة تحدث عندما يفشل الصمام ثلاثي الشرفات في القلب في الإغلاق بشكل صحيح، مما يؤدي إلى تدفق الدم مرة أخرى إلى الأذين الأيمن. يمكن أن يسبب هذا مجموعة متنوعة من الأعراض، بما في ذلك التعب وضيق التنفس وخفقان القلب والاستسقاء. يمكن أن يتطور قصور الصمام ثلاثي الشرفات الشديد إلى تليف الكبد. إن وجود ارتجاع ثلاثي الشرفات شديد يعني أنه لا يمكن إجراء عملية زرع الكبد. ويضيف: "على الرغم من أن جراحة الصمام ثلاثي الشرفات المعزولة تُجرى أحيانًا، إلا أنها مرتبطة بمعدل وفيات مرتفع". لا تزال الخيارات البديلة للتدخلات عبر الجلد في مراحلها الأولى. لذلك، قررنا استخدام جهاز Mitraclip، الذي أظهر نتائج واعدة في علاج ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات. أثناء العملية، يتم وضع مشبك صغير على وريقات الصمام ثلاثي الشرفات للمساعدة في إغلاقه بشكل صحيح. يتم إجراؤها باستخدام التصوير ثلاثي الأبعاد المتقدم لتخطيط صدى القلب، تحت التخدير العام. بخلاف العمليات الجراحية التقليدية، فإن علاج تثبيت الصمام ثلاثي الشرفات لا يتطلب فتح الصدر، وفترة التعافي أقصر بكثير. وقد أظهرت الدراسات أنه آمن وفعال حيث أبلغ المرضى عن تحسن كبير في أعراضهم. ويضيف الدكتور سوين: "بعد 8 أيام استقرت حالة المريض، وقمنا بإجراء عملية زرع الكبد". كانت عملية الزرع صعبة لأن فترة الشفاء كانت أقصر نسبياً. أُجريت عمليتان جراحيتان رئيسيتان خلال فترة زمنية قصيرة. في السنوات العديدة الماضية، لم تسفر مثل هذه الحالات عن نتائج إيجابية. لكن هذه كانت أول حالة من هذا النوع نتمكن من إنقاذها. يمثل هذا النهج الفريد تحولاً جذرياً في كيفية تعاملنا مع الحالات الطبية المعقدة مثل هذه. لقد مهد نجاح عملية إصلاح صمام القلب الطريق لعملية زرع الكبد اللاحقة، مما يمثل علامة فارقة في العلاج المتزامن لأمراض القلب المتعددة. ولهذا الإنجاز آثار بعيدة المدى على المجتمع الطبي والمرضى في جميع أنحاء العالم.